Fatma Zehra ÖZTEK ÇELEBİ, Melahat Melek OĞUZ, Saliha ŞENEL

Boğmaca/Boğmaca Benzeri Hastalık Nedeniyle Hastaneye Yatırılan 4 Aydan Küçük Bebeklerin Klinik Özellikleri

Giriş ve Amaç:Bu çalışmada 2018 yılı kış-ilkbahar-yaz döneminde boğmaca/boğmaca benzeri hastalık ön tanısı ile yatırılarak izlenmiş hastaların klinik verilerinin sunulması amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereç: Ocak 2018-Eylül 2018 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Kadın-Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH pediatri servislerinde boğmaca, boğmaca benzeri hastalık tanısıyla yatırılan, yaşı 4 aydan küçük olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Toplam 97 hasta (51 erkek, 46 kız) boğmaca/boğmaca benzeri hastalık tanısı ile izlendi. Hastaların ortanca yaşı 2 (min-maks 0,97-3.90) aydı. Vakaların hepsinde başvuru sırasında nöbetler halinde gelen boğulur tarzda öksürük, 32 vakada (%33) akciğerde dinleme bulgusu, 5 vakada apne, 36 vakada takipne vardı. 31 hastadan (%32) boğmaca için nazofaringeal örnekgönderildi. Gönderilen 31 örnekten 12’sinde polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) ile B. pertussis geni pozitif olarak saptandı (%39).Yatış süresi ve hastaların yaşı açısından boğmaca PZR pozitif, boğmaca PZR negatif ve tetkik alınmamış grup arasında anlamlı fark yoktu. Boğmaca PZR pozitif grubunun beyaz küresi ve lenfosit sayısı diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların 2 tanesi ilk yatış günlerinden sonra solunum sıkıntısı nedeniyle yoğun bakıma sevk edildi. İkisi de mekanik ventilatör desteği aldı ve şifa ile taburcu edildi. Tartışma ve Sonuç: Boğmaca enfeksiyonu erken bebeklik döneminde önemli morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Maternal aşılama ve koza stratejisine yönelik kapsamlı çalışmalar risk altındaki bu bebekleri korumada önemli katkılar sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler:

Bordetella pertussis, Koza stratejisi, Maternal aşılama

PDF

___

Organization WHO. Global Vaccine Action Plan. Monitoring, evaluation & accountability. Secretariat annual report 2015. Geneva: World Health Organization, 2015.
Ulloa-Gutierrez R, Boza R, Carvajal-Riggioni D, Baltodano A. Pertussis: should we improve intensive care management or vaccination strategies? Expert review of vaccines 2011;10:49-53.
Cortese MM, Baughman AL, Zhang R, Srivastava PU, Wallace GS. Pertussis hospitalizations among infants in the United States, 1993 to 2004. Pediatrics 2008;121:484-92.
Surridge J, Segedin ER, Grant CC. Pertussis requiring intensive care. Archives of disease in childhood 2007; 92:970-975.
Winter K, Harriman K, Zipprich J, Schechter R, Talarico J, Walt J et al. California pertussis epidemic, 2010. The Journal of pediatrics 2012;161:1091-6.
Cherry JD, Grimprel E, Guiso N, Heininger U, Mertsola J. Defining pertussis epidemiology: clinical, microbiologic and serologic perspectives. The Pediatric infectious disease journal 2005;24:S25-S34.
Wood N, McIntyre P. Pertussis: review of epidemiology, diagnosis, management and prevention. Paediatric respiratory reviews. 2008;9:201-12.
Otar G, Kılıç A, Yıldız İ, Varkal MA, Devecioğlu E. Boğmaca Enfeksiyonunun Tanı ve Tedavisi. Journal of the Child/Cocuk Dergisi. 2014;14:100-7.
Karlı A, Şensoy G, Belet N, Yener N, Akgün M, Paksu MŞ. Boğmaca Nedeni ile Hastaneye Yatan Süt Çocuklarında Klinik Tablo ve Prognoz. Journal of Pediatric Infection/Cocuk Enfeksiyon Dergisi 2013;7:47-52.
Törün SH, Çalişkan BB, Salman N, Öksüz L, Somer A, Gürler N. Kliniğimizde 2010 Kış-Sonbahar-Yaz Döneminde Yatırılarak İzlenmiş Boğmaca Vakalarının Sunumu. Journal of the Child/Cocuk Dergisi 2010;10:133-8.
Long SS. Pertussis (Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis). In: Kliegman BF, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF (eds). Nelson Textbook Of Pediatrics 20th ed. Philadelphia, Elsevier 2016: 1377-82.
Oikonomakou M. Exchange Transfusion: An Extra Therapeutic Tool for Severe Pertussis. EC Paediatrics 2018;7:878-83.
Straney L, Schibler A, Ganeshalingham A, Alexander J, Festa M, Slater A et al. Burden and outcomes of severe pertussis infection in critically ill infants. Pediatric Critical Care Medicine 2016; 17:735-42.
Goulin GD, Kaya KM, Bradley JS. Severe pulmonary hypertension associated with shock and death in infants infected with Bordetella pertussis. Critical care medicine 1993; 21:1791-4.
Paddock CD, Sanden GN, Cherry JD, Gal AA, Langston C, Tatti KM et al. Pathology and pathogenesis of fatal Bordetella pertussis infection in infants. Clinical infectious diseases 2008; 47:328-38.
Sawal M, Cohen M, Irazuzta JE, Kumar R, Kirton C, Brundler MA et al. Fulminant pertussis: A multi-center study with new insights into the clinico-pathological mechanisms. Pediatric pulmonology 2009;44:970-80.
Rowlands HE, Goldman AP, Harrington K, Karimova A, Brierly J, Cross N et al. Impact of rapid leukodepletion on the outcome of severe clinical pertussis in young infants. Pediatrics 2010;126(4):e816-27
Carrico CA, O'keefe C. Protecting infants against pertussis: The cocooning strategy in practice. The Nurse Practitioner 2013; 38:40-5.
Terzi H, Kitiş Y. Boğmaca Bağışıklamasında Farklı Bir Yaklaşım: Koza Stratejisi. Turkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri 2018;10:88-94.
Akçaboy M, Oğuz MM, Altınel EA, Yüksel D, Şenel S, Zorlu P. Komplikasyonlarla Seyreden Bir Boğmaca Olgusu Nedeniyle “Koza Stratejisi”. Gazi Medical Journal 2017; 28:48-50.
Skowronski DM, Janjua NZ, Tsafack EP, Ouakki M, Hoang L, De Serres G. The number needed to vaccinate to prevent infant pertussis hospitalization and death through parent cocoon immunization. Clinical Infectious Diseases 2011;54:318-27.
Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E, Donegan K et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. The Lancet 2014;384:1521-8.
Dabrera G, Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E et al. A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012–2013. Clinical Infectious Diseases 2014;60:333-7.
Westra TA, de Vries R, Tamminga JJ, Sauboin CJ, Postma MJ. Cost-effectiveness analysis of various pertussis vaccination strategies primarily aimed at protecting infants in the Netherlands. Clinical therapeutics 2010;32:1479-95.