Deniz UZMANSEL, Mustafa AKTEKİN, Zeliha KURTOĞLU

Incidence of subtypes of the suprapatellar fold in fetus and their clinical relevance in early periods of life: a preliminary study

Amaç: Bu çalışmanın amacı fetusta suprapatellar plikanın alt tiplerinin yapı ve sıklığının erişkindekine göre farklı olup olmadığını belirlemektir. Yöntem ve gereç: Gestasyonel yaşları 20-34 hafta arasında değişen 6 erkek, 9 kız fetus’a ait 30 dizde suprapatellar plikalar, morfolojik özelliklerine göre sınıflandırıldı. Bulgular: Dizlerin % 33,3’ünde suprapatellar plika, suprapatellar bursa ile gerçek eklem boşluğu arasında önemli düzeyde bariyer oluşturuyordu. Olguların 3’ünde mediopatellar plikanın vertikal bölümü, olguların 4’ünde ise lateral plikanın vertikal bölümü, suprapatellar plika ile devamlılık gösteriyordu. Komplet ve komplet’e yakın membran tipindeki suprapatellar plikaların oranı, daha önce erişkin için bildirilenlere göre daha fazlaydı. Sonuç: Bulgularımız diz ekleminde yaşamın erken dönemlerindeki suprapatellar plikaların erişkindekinden farklı olduğunu desteklemektedir. Mezenşimal doku rezorpsiyonunun, özellikle dizin lateral kısmında, erişkin dönemine kadar devam ettiği ve bunun eklem içi plikaların şeklinde değişikliklere yol açtığı düşünüldü. Bu ön çalışmada elde edilen bulgular, yaşamın erken dönemlerinde komplet suprapatellar plikanın sıkışmasından kaynaklanan diz ağrısı ve valvular mekanizma ile diz ekleminde oluşabilen intermitten ağrılı şişliklere, erişkindekinden daha sık rastlanabileceğini düşündürdü.

Fetusda suprapatellar plika alt tiplerinin insidansı ve bunların yaşamın erken dönemindeki klinik önemi: bir ön çalışma

Aim: To determine whether the morphology and incidence of subtypes of the fetal suprapatellar fold are different from those of adults. Materials and methods: Suprapatellar folds of 30 fetal knees (6 male and 9 female fetuses, ages varying between 20 and 34 weeks of gestation) were classified according to their morphological features. Results: In 33.3% of the knees, the suprapatellar fold was forming an apparent barrier between the suprapatellar bursa and the main articular cavity. Vertical parts of the mediopatellar fold in 3 fetuses and lateral fold in 4 fetuses were coursing as the continuation of the suprapatellar folds. The suprapatellar fold, as an almost complete membrane, was more frequent in fetuses compared with those of adults reported previously. Conclusion: Our findings support the fact that the suprapatellar folds of the knee joint in early periods of life are different than those of adults. We consider that the resorption of the mesenchymal tissue, particularly on the lateral part, continues until adulthood and causes alterations in the formation of intraarticular folds. The results of this preliminary study suggest that knee pain caused by impingement of the complete suprapatellar fold and intermittent painful swelling of the knee by a valvular mechanism may be encountered more frequently in early periods of life than in adulthood.

PDF

___

1. Ogata S, Uhthoff HK. The development of synovial plicae in human knee joints: an embryologic study. Arthroscopy 1990; 6: 315-21.
2. Netter FH. The ciba collection of medical illustrations, volume 8, musculoskeletal system part II, developmental disorders, tumors, rheumatic diseases, and joint replacement, New Jersey: Ciba-Geigy Corporation; 1990. p. 76.
3. Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH, eds. Gray’s anatomy, 37th Ed. New York: Churchill Livingstone; 1989. p. 527-30.
4. Bae DK, Nam GU, Sun SD, Kim YH. The clinical signifi cance of the complete type of suprapatellar membrane. Arthroscopy 1998; 14: 830-5.
5. Kim SJ, Shin SJ, Koo TY. Arch type pathologic suprapatellar plica. Arthroscopy 2001; 17: 536-8.
6. Dai SY, Lin DX, He TQ, Li HY, Meng XY, Sun B et al. Synovial plica syndrome of the knee and related anatomy. Chin Med J (Engl) 1988; 101: 529-32.
7. Dandy DJ. Anatomy of the medial suprapatellar plica and medial synovial shelf. Arthroscopy 1990; 6: 79-85.
8. Gülman B, Kopuz C, Yazici M, Karaismailoglu N. Morphological variants of the suprapatellar septum. An anatomical study in neonatal cadavers. Surg Radiol Anat 1994; 16: 363-6.
9. Tindel NL, Nisonson B. The plica syndrome. Orthop Clin North Am 1992; 23: 613-8.
10. Neto MH, Leite JAD. Synovial knee plica in newborn cadaver knee: a comparison between Anatomy and Arthro-TC. Acta Ortop Brasil 2003; 11: 31-41.
11. Boven F, De Boeck M, Potvliege R. Synovial plicae of the knee on computed tomography. Radiology 1983; 147: 805-9.