Ali Ertuğ ARSLANKÖYLÜ, Mustafa KÖMÜR, Engin KARA, Çetin OKUYAZ, Ali DELİBAŞ

Hipertansiyona bağlı posterior lökoansefalopati sendromu: Üç olgu nedeniyle

Posterior lökoansefalopati sendromu ani kan basıncı artışına bağlı gelişen baş ağrısı, bulantı, kusma, bilinç değişikliği, görme bozukluğu, havale geçirme ve özgül beyin görüntüleme bulguları ile belirgin nadir görülen bir hastalıktır. Bu makalede posterior lökoansefalopati sendromu tanısı konulan üç olgu sunulmuştur. Kronik böbrek yetersizliği nedeniyle sürekli ayaktan periton diyalizi uygulayan altı buçuk, dokuz ve 13 yaşlarında üç kız hasta baş ağrısı, havale geçirme ve bilinç değişikliği yakınmalarıyla başvurdu ve ani gelişen hipertansiyon saptandı. Klinik ve nöroradyolojik görüntüleme bulguları ile posterior lökoansefalopati sendromu tanısı konuldu. Kronik böbrek yetersizliği ile izlenen hastalarda hipertansiyona eşlik eden baş ağrısı, bulantı, kusma, bilinç değişikliği, görme bozukluğu ve havale geçirme yakınmaları varsa posterior lökoansefalopati sendromu akla getirilmeli ve özgül beyin görüntüleme bulgularını göstermek amacıyla manyetik rezonans istenmelidir.

Posterior leukoencephalopathy syndrome due to hypertension

Posterior leukoencephalopathy syndrome (PLES) which is associated with acute elevations in blood pressure is a rare syndrome characterised by headache, nausea, vomiting, confusion, seizures, and visual disturbances with spesific signs on brain images. Here, we report three patients with PLES. Three patients who were on continous ambulatory peritoneal dialysis because of chronic renal failure were admitted with seizure, headache and confusion. They were 6.5, 9 and 13 years old and had acute elevations in blood pressure. By means of clinical and neuroradiological signs they were diagnosed with PLES. While evaluating patients with chronic renal failure who have nausea, vomiting, confusion and visual disturbance accompanying hypertension, PLES should be considered in the differential diagnosis and brain MR images should be searched for the specific findings.

PDF

___

1. Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996; 334(8): 494-500.
2. Pande AR, Ando K, Ishikura R, et al. Clinicoradiological factors influencing the reversibility of posterior reversible encephalopathy syndrome: a multicenter study. Radiat Med 2006; 24(10): 659-68.
3. Soylu A, Kavukçu S, Türkmen M, Akbaş Y. Posterior leukoencephalopathy syndrome in poststreptococcal acute glomerulonephritis. Pediatr Nephrol 2001; 16(7): 601-3.
4. Obeid T, Shami A, Karsou S. The role of seizures in reversible posterior leukoencephalopathy. Seizure 2004; 13(4): 277-81.
5. Incecik F Hergüner MO, Altunbasak S, Erbey F Leblebisatan G. Evaluation of nine children with reversible posterior encephalopathy syndrome. Neurology Indıa 2009; 57(4): 475-8.
6. Thambisetty M, Biousse V, Newman NJ. Hypertensive brainstem encephalopathy: clinical and radiographic features. J Neurol Sci 2003; 208(1-2): 93-9.
7. Kumai Y, Toyoda K, Fujii K, Ibayashi S. Hypertensive encephalopathy extending into the whole brainstem and deep structures. Hypertens Res 2002; 25(5): 797-800.
8. Garg RK. Posterior leukoencephalopathy syndrome. Postgrad Med J 2001; 77: 24-8.
9. Ergün T, Lakadamyali H, Yilmaz A. Recurrent posterior reversible encephalopathy syndrome in a hypertensive patient with end- stage renal disease. Diagn İnterv Radiol 2008; 14(4): 182-5.
10. Prasad N, Gulati S, Gupta RK, Kumar R, Sharma K, Sharma RK. Is reversible posterior leukoencephalopathy with severe hypertension completely reversible in all patients? Pediatr Nephrol 2003; 18(11): 1161-6.