Güneydoğu Anadolu Bölgesi'nde bir çocuk hastanesinde kan kültürü sonuçlarının değerlendirilmesi

Amaç: Kan dolaşımı enfeksiyonları, antimikrobiyal tedaviye rağmen hastanede yatan hastalarda hastalık ve ölümün en önemli nedenlerinden biridir. Bu enfeksiyonların erken tanı ve tedavisi klinik açıdan önemlidir. Bu çalışmanın amacı Güneydoğu Anadoluda bir çocuk hastanesinde 18 aylık dönemde kan kültürlerinden izole edilen bakterilerin dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: 01.07.2010 ve 01.01.2012 tarihleri arasında Gaziantep Çocuk Hastanesinde yatan hastalardan gönderilen 7 040 kan kültürü değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmada toplam 7 040 kan kültürü değerlendirilmiş olup, 2 075 (%29,47) kan kültüründe üreme saptanmıştır. Çalışmamızda en sık izole edilen bakteriler koagülaz negatif stafilokoklar (%45,97) olup, bunu Salmonella spp. izlemiştir (%7,8). Enterokok izolatları %12,12 oranında glikopeptid antibiyotiklere dirençli olarak saptanmıştır. En sık izole edilen gram negatif bakteri olan Salmonella spp.de %15,43 izolatta kinolonlara karşı azalmış duyarlılık saptanmıştır. E. coli ve K. pneumoniae izolatlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz pozitiflik oranının sırasıyla %35,08 ve %57,14 olduğu gözlenmiştir. P. aeruginosa izolatlarında imipenem direnç oranının %33,33 olduğu görülmüştür. Çalışmamızda nonfermentatif bakteriler arasında en sık olarak S. maltophilia izole edilmiştir. Çıkarımlar: Kan kültürlerinden izole edilen bakterilerin dağılımı ve antibiyotik direnç oranları Türkiyenin farklı bölgeleri arasında değişkenlik göstermektedir. Bizim çalışmamızda elde edilen farklı sonuçlar enfeksiyonlara karşı bölgesel yatkınlıklar ve hasta toplumuna bağlı olabilir. Enfeksiyon etkenlerinin ve antibiyotik direnç oranlarının dağılımının düzenli aralıklarla değerlendirilmesi ülkemizde uygun antibiyotik kullanım yöntemlerinin oluşturulmasına ışık tutacaktır.

Evaluation of blood cultures in a children s hospital located in Southeastern Anatolia

Aim: Bloodstream infections in hospitalized patients are one of the most important causes of morbidity and mortality despite antimicrobial therapy. Early diagnosis and treatment of these infections is clinically significant. The aim of this study was to evaluate the distribution and antibiotic susceptibility of bacteria isolated from blood cultures in a children s hospital in the Southeastern Anatolia during an 18-month period. Material and Methods: 7 040 blood cultures which were sent from hospitalized patients in Gaziantep Children s Hospital between 01.07.2010 and 01.01.2012 were evaluated. Results: A total of 7 040 blood cultures were evaluated in this study. Microbial growth was detected in 2075 (29.47%) blood cultures. The most frequently isolated bacteria were coagulase-negative staphylococci (%45.97) which were followed by Salmonella spp. (%7.8). 12.12% of enterococcal isolates were resistant to glycopeptide antibiotics. The most frequently isolated gram negative bacterium was Salmonella spp. 15.43% of Salmonella spp. showed decreased susceptibility against quinolones. The ESBL positivity rate of E. coli and K. pneumoniae strains was found to be 35.08% and 57.14%, respectively. The imipenem resistance rate of P. aeruginosa was found to be 33.33%. The most common nonfermentative bacterium was S. maltophilia. Conclusions: The distribution of bacteria isolated from blood cultures and antibiotic resistance rates differ among different regions of Turkey. Different results obtained in our study may be related with regional tendencies to infections and patient population. Distribution of infectious agents and antibiotic resistance rates should be evaluated at regular intervals. This will lead to establishment of proper antibiotic usage policies in our country.

PDF

___

1. Ntusi N, Aubin L, Oliver S, Whitelaw A, Mendelson M. Guideline for the optimal use of blood cultures. S Afr Med J 2010; 100: 839-43.
2. Chiarini A, Palmeri A, Amato T, Immordino R, Distefano S, Giammanco A. Detection of bacterial and yeast species with the Bactec 9120 automated system with routine use of aerobic, anaerobic, and fungal media. J Clin Microbiol 2008; 46: 4029-33. [CrossRef ]
3. Murray PR, Witebsky FG. The clinician and the microbiology laboratory. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Churchill Livingstone; 2009. chap.17.
4. Hall KK, Lyman JA. Updated review of blood culture contamination. Clin Microbiol Rev 2006; 19: 788-802. [CrossRef]
5. Kim HJ, Lee NY, Kim S, et al. Characteristics of microorganisms isolated from blood cultures at Nine University Hospitals in Korea during 2009. Korean J Clin Microbiol 2011; 14: 48-54. [CrossRef ]
6. NNIS System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004; 32: 470-85. [CrossRef ]
7. Yüce P, Demirdağ K, Kalkan A, Özden M, Denk A, Kılıç SS. Kan kültürlerinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Derg 2005; 19: 17-21.
8. Duman Y, Kuzucu Ç, Çuğlan SS. Kan kültürlerinden izole edilen bakteriler ve antimikrobiyal duyarlılıkları. Erciyes Tıp Derg 2011; 33: 189-96
9. Gülmez D, Gür D. Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesinde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar: 12 yıllık değerlendirme. J Pediatr Inf 2012; 6: 79-83
10. Aiken AM, Mturi N, Njuguna P, et al. Risk and causes of paediatric hospital-acquired bacteraemia in Kilifi District Hospital, Kenya: a prospective cohort study. Lancet 2011; 378: 2021-7. [CrossRef ]
11. Durmaz G, Tercan U, Aydin A, Kiremitci A, Kiraz N, Akgün Y. Optimum detection times for bacteria and yeast species with the BACTEC 9120 Aerobic Blood Culture System: Evaluation for a 5-year period in a Turkish University Hospital. Clin Microbiol 2003; 41: 819-21. [CrossRef ]
12. Kaya S, Arıdoğan CB, Çetin H, Demirci M. Çocuk hastalardan alınan kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri. Fırat Tıp Derg 2007; 12: 34-36.
13. Tuncer I, Kalem F, Çoşar M, Arslan U. Antibiotic susceptibility of Staphylococcus aureus strains ısolated from bloodstream ınfections. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2009; 39: 22-6.
14. Hidron AI, Edwards JR, Patel J, et al. NHSN annual update: Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: Annual summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2006-2007. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29: 996-1011. [CrossRef ]
15. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21: 510-5. [CrossRef ]
16. Bar K, Wisplinghoff H, Wenzel PR, Bearman GM, Edmond MB. Systemic inflammatory response syndrome in adult patients with nosocomial bloodstream infections due to enterococci. BMC Infect Dis 2006; 6: 145. [CrossRef ]
17. Pegues DA, Miller SI. Salmonella species, Including Salmonella typhi. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, (eds). Mandell, Douglas and Bennetts principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2009; 2887-904.
18. Balcı İ, Alkan GN, Bayram A. Kan kültürlerinde Salmonella sıklığı ve antibiyotik duyarlılıkları. Van Tıp Derg 1999; 6: 25-7.
19. Stoesser N, Moore CE, Pocock JM, et al. Pediatric bloodstream infections in Cambodia, 2007 to 2011. Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 272-6. [CrossRef ]
20. Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A, Ay S. Kan kültürlerinde üreyen Escherichia colilerin antibiyotik duyarlılıkları, GSBL oranları ve hastane birimlerine göre dağılımı. İnö- nü Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2006; 13: 147-50.
21. Ho Pl, Tsang DN, Que TL, Ho M, Yuen KY. Comparison of screening methods for detection of extended spectrum beta-lactamases and their prevalence among E.coli and Klebsiella species in Hong Kong. APMIS 2000; 108: 237-40. [CrossRef ]
22. Sader HS, Jones RN, Andrade-Baiocchi S, Biedenbach DJ, The SENTRY Participants Group (Latin America). Fouryear evaluation of frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility patterns of bacteria from bloodstream infections in Latin American medical centers. Diagn Microbiol Infect Dis 2003; 44: 273-80. [CrossRef ]
23. Kim YK, Pai H, Lee HJ, et al. Bloodstream infections by extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in children: Epidemiology and clinical outcome. Antimicrob Agents Chemother 2002: 46: 1481-91. [CrossRef ]
24. Yurtsever SG, Baran N, Afşar İ, Yalçın MA, Kurultay N, Türker M. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere karşı duyarlılıkları. Klimik Derg 2006; 19: 56-9.
25. Karakoç AE, Ayyorgun Ş, Yücel M, Gündüz E. Bir yıllık kan kültür sonuçlarının mikrobiyolojik değerlendirmesi. Dahili Tıp Bilimleri Derg 2006; 13: 101-6.
26. Demir M, Kaleli İ, Cevahir N, Mete E, Şengül M. İki yıllık kan kültür sonuçlarının değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2003; 17: 297-300.
27. Sattler CA, Mason EO, Kaplan SL. Nonrespiratory Stenotrophomonas maltophilia infection at a childrens hospital. Clin Infect Dis 2003; 31: 1321-30. [CrossRef ]
28. Çelebi S, Kavurt S, Hacımustafaoğlu M. Çocuklarda hastaneden edinilmiş Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları: beş yıllık çalışma sonuçları. Çocuk Enf Derg 2008; 3: 100-4.
29. Esel D, Doganay M, Alp E, Sumerkan B. Prospective evaluation of blood cultures in a Turkish university hospital: epidemiology, microbiology and patient outcome. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 1038-44. [CrossRef ]