Ferhat DEMİR, Ferhat SARI, Serdar Sadık DURAN, Esin YILDIZ ALDEMİR, Nazlı KAVÇIK, Sultan KAVUNCUOĞLU

Farklı iki dönemde perinatal mortalitenin değerlendirilmesi: tek merkez sonuçları

Amaç: Bu çalışmada tek merkezde iki farklı dönemde gerçekleşen 37 864 doğum ile perinatal ölüm hızının araştırılması, perinatal ölümlerin bileşenleri ve etkileyen faktörlerin 1999 yılında yaptığımız perinatal ölüm çalışma sonuçları ile karşılaştırılması, ölüm oranlarının azaltılmasına yönelik alınacak önlemlerin vurgulanması amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Ocak-Aralık 2007 tarihleri arasında Bakırköy Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleşen tüm canlı ve ölü doğumlar değerlendirildi. Sonuçlar 1999 yılında yapılan çalışma ile karşılaştırıldı. Çalışmaya beş yüz gram ve 22 gebelik haftasından büyük doğumlar alındı. Ölü doğum hızı, erken yenidoğan ölüm hızı, geç yenidoğan ölüm hızı, perinatal ölüm hızı, düzeltilmiş perinatal ölüm hızı hesaplandı. Perinatal ölümlerin değerlendirilmesinde Modifiye Wigglessworth Sınıflaması kullanıldı ve olgular 7 grupta incelendi. 2007-1999 yıllarındaki özellikler irdelendi; farklılıklar kaydedildi, sonuçlar tartışıldı. Bulgular: İki dönem karşılaştırıldığında perinatal ölüm hızının ?23,5'den ?26'ya yükseldiği görüldü; nedenleri araştırıldığında 2007 yılında ölü doğumların arttığı (%84) özellikle doğumsal anomalilerin bu artış ta önemli rolü olduğu görüldü. Erken yenidoğan ölüm hızı, 1999'da ?8 iken 2007'de ?4'e gerilediği, özellikle prematüre ölümleri (Grup 3) ve perinatal asfiksi (Grup 4) ölümlerinin anlamlı düzeyde azaldığı saptandı. Çıkarımlar: Erken yenidoğan ölüm hızındaki düşüş 2002 yılından sonra kurulan yenidoğan yoğun bakım biriminin verimli çalışması ile açıklanmıştır.

Assesment of perinatal mortality in two different periods: results of a single center

Aim: This study aimed to investigate the perinatal mortality rate with 37 864 deliveries which occured in two different periods in a single center, to compare the components of perinatal mortality and affecting factors with the results of the study related with perinatal mortality which we conducted in 1999 and to emphasize the precautions directed to reduce mortality rates. Material and Methods: All live births and stillbirths which occurred in Bakırköy Obstetrics and Pediatrics Training and Research Hospital between January 2007 and December 2007 were evaluated. The results were compared with the results of the study conducted in 1999. Newborns with a weight above five hundred grams and a gestational age above 22 weeks were enrolled in the study. The stillbirth rate, early neonatal mortality rate, late neonatal mortality rate, perinatal mortality rate and corrected perinatal mortality rate were calculated. Modified Wigglesworth Classification was used for evaluating the perinatal mortality and the subjects were examined in 7 groups. The characteristics belonging to the years of 2007 and 1999 were examined, the differences were recorded and the results were discussed. When the two periods were compared, it was observed that the perinatal mortality rate increased from 23.5? to 26?. Result: When the causes were investigated, it was observed that the stillbirth rate was increased in 2007 (84%) and especially congenital anomalies had an important role in this increment. The early neonatal mortality rate declined from 0.8% in 1999 to 0.4% in 2007. It was found that especially the premature mortality rate (Group 3) and the mortality rate related with perinatal asphyxia (Group 4) were significantly decreased. Conclusion: The decrease in early neonatal mortality rate could be best explained by productive operation of the new neonatal intensive care unit which had been established after 2002

PDF

___

Wilkinson D. Reducing perinatal mortality in developing countries. Health Policy and Planning 1997; 12: 161-5. [CrossRef]
Keeling SW, Gillivrayi M, Golding J, Wigglesworth J, Berry J. Classification of perinatal death. Arch Dis Child 1989: 64; 1345-5. [CrossRef]
Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates. Definitions and rates: statistics for in- ternational comparison. World Health Organization. France, 2006; 7-8.
Wegman M. Annual summary of vital statistics. Pediat- rics 1991; 88: 108.
Erdem G for Turkish Neonatal Society Multicentre Study Group. Perinatal Mortality in Turkey. Pediatric Perinatal Epidemiology 2003; 17: 17-21. [CrossRef]
Dilmen U. Ülkemizde yenidoğan sağlığı konusundaki son yıllardaki gelişmeler. İn Hayata Prematüre Başlayanlar, Ed. Nurullah Okumuş, Aysun Yayıncılık, Ankara 2012, s 25-30.
Alver A, Kavuncuoğlu S, Kuru Ü ve ark. SSK Bakırköy Do- ğumevi ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi 1991 Perinatal Mortalite ve Morbidite Sonuçlarının değerlendirilmesi. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 1992; 1.
Özbaş S, Aydın Ş. Ülkemizde ve Dünya'da durum. Hayata prematüre başlayanlar, Ed. Nurullah Okumuş, Aysun Ya- yıncılık, Ankara; 2012.p.20-25.
Zhekova N, Kalaikov D. The dynamics and structure of neonatal mortality in Bulgaria in the period of 1989- 1998. Akush Ginekol Sofia, Bulgaria, 2000; 39: 12-5.
Özbaş S, Aydın Ş. Ülkemizde ve Dünyada Durum, Hayata Prematüre Başlayanlar, Ed. Nurullah Okumuş, Aysun Ya- yıncılık, Ankara, 2012; s.20-21.
Gadow EC. Primary prevention of birth defects. In The Perinatal Medicine of the New Millenium. Carrera JM, Cabero L, Baraibar R (Eds) Monduzzi Ed, Bologna, Italy 2001: 319-25.
Matijevic R. The value of different methods in early di- agnosis of fetal abnormalities: epidemiological study. In The Perinatal Medicine of the New Millenium. Carrera JM, Cabero L, Baraibar R (Eds) Monduzzi Ed Bologna 2001: 333-7.
Göynümer FG, Kepkep K, Yetim G, Tuncay Y. The retros- pective analysis of major fetal abnormality at deliveries Perinataoloji Dergisi 2005; 13: 31-3.
Bresher NA. Major fetal malformations and perinatal mortality rates: The place of late terminations. Aust NZ J Obstet Gyneacol 1995; 35: 1-3. [CrossRef]
Ataberk E, Koç H, Pirgon Ö. Selçuk Üniversitesi 2000 yılı perinatal mortalitesi. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor 2001; 7: 810-3.
Yalçınkaya A, Önen A, Mutlu Çelik S ve ark. Dicle Üniver- sitesinde bir yıllık perinatal mortalite. Perinatoloji Dergi- si 2002; 10: 324-7.
Aygün C. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi 2003 yılı Perinatal Mortalitesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004; 47: 177-82.
Korkmaz A, Akçören Z, Alanay Y ve ark. Hacettepe Üniversi- tesi Hastanesi 2001-2006 dönemi perinatal mortalite analizi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2010; 53: 175-88.
Okumuş N, Prematüre ve sorunlarına genel bakış, Haya- ta prematüre başlayanlar, ed. Nurullah Okumuş, Aysun Yayıncılık, Ankara, 2012, s.13-19.