Mehmet Adnan ÖZTÜRK, Ayşe Betül ERGÜN, Zeliha LEBLEBİCİ

Erken ve zamanında doğmuş bebeklerin anne sütlerinin çinko, bakır ve demir düzeylerinin karşılaştırılması

Amaç: Kayseri’de doğan erken ve zamanında doğmuş bebeklerin anne sütlerinin bakır, çinko ve demir düzeylerini belirlemek, anne sütlerinin bebeklerin çinko, bakır ve demir gereksinimlerinin ne kadarını karşıladığını saptamak, bu elementlerin sütteki düzeyi ile laktasyon zamanı, erken doğma ve bebeklerin gestasyonel yaşı arasında ilişki olup olmadığını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, 47’si erken ve 41’i zamanında doğmuş olan 88 bebeğin annesinden laktasyonun farklı üç döneminde alınmış olan anne sütü örnekleri kullanıldı. Erken doğmuş bebekler kendi aralarında gestasyonel yaşlarına göre 28-30, 30-32, 32-34 ve 34-36 haftalık olarak dört gruba ayrıldı. Süt örneklerinin bakır, çinko ve demir düzeyleri ICP (Inductively Coupled Plasma) Spektroskopi cihazı ile mg/L olarak ölçüldü. Bulgular: Kayseri’de yaşayan zamanında ve erken doğmuş bebeklerin anne sütlerinin bakır içeriği literatüre göre belirgin olarak düşük bulundu. Laktasyonun ilerlemesi ile anne sütünün bakır, çinko ve demir içeriğinde azalma tespit edildi. Erken doğmuş bebeğin anne sütünün kolostrumunun bakır düzeyi zamanında doğana göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Erken doğmuş bebeklerin anne sütleri gestasyonel yaşlarına göre karşılaştırıldığında, 28-30 haftalık grubun kolostrumunun bakır düzeyi diğer erken doğmuş bebek gruplarınkine göre anlamlı olarak daha düşük bulundu. Çinko düzeyi ise laktasyonun her üç döneminde 28-30 haftalık grupta diğer gruplara göre daha yüksek olarak bulundu. Çıkarımlar: Kayseri’de erken doğmuş bebeklerin anne sütlerinin bakır, çinko ve demir düzeyleri bu bebeklerin günlük gereksinimlerine göre düşüktür. Anne sütü ile beslenen bu bebeklere bakır, çinko ve demir desteği yapılması gerekmektedir. 28-30 haftalık bebeklerin anne sütlerinin çinko düzeyi diğer erken doğmuş bebeklere göre daha yüksektir. Bu özellik çinkonun büyüme ve gelişme üzerine olan olumlu etkileri ile ilişkili olabilir ve ileri derecede erken doğmuş bebekler için hazırlanacak formül mamalarda dikkate alınabilir.

The comparison of zinc, copper and iron concentration in preterm and term babies mother’s milk

Aim: To compare and to determine the copper, iron and zinc concentrations in preterm and term human milk and to determine if the human milk is enough for the requirements of zinc, copper and iron in babies, and to determine the relationship between the concentrations of these elements in milk and lactation time, prematurity, and the gestational age of the babies. Material and Method: 47 mothers of preterm and 41 mothers of term babies, a total of 88 mothers were involved in this study. Three milk samples were collected from each mother in the different periods of lactation. The preterm group was divided into four groups: 28-30 wks, 30-32 wks, 32-34wks and 34-36 weeks. The copper, iron and zinc concentrations of the human milk samples were measured as mg/L using Inductively Coupled Plasma Atomic Emission Spectroscopy. Results: Concentration of copper in breast milk of the mothers living in Kayseri were significantly lower than the mothers living in developed countries. Zinc, copper and iron concentrations of breast milk decreased during the lactation time. Preterm colostrum copper concentration was lower than term colostrum copper concentration. The copper concentration of the preterm groups whose gestational age were 28-30 weeks were lower than the others. The zinc concentration of the 28-30 weekly preterm group was higher than the other groups in all periods of lactation. Conclusions: Calculated daily intakes of zinc, copper and iron for preterm infants from preterm milk in Kayseri were markedly lower than those of Recommended Dietary Allowances. To prevent zinc, iron and copper deficiency, the preterm infant’s breast milk should be suplemented by zinc, iron and copper. The zinc levels of 28-30 weeks preterm group’s breast milk was higher than the other preterm groups. This speciality can be related by development and growth effects of zinc.

PDF

___

1. Nakamori M, Ninh NX, Isomura H, et al. Nutritional status of lactating mothers and their breast milk concentration of iron, zinc and copper in rural Vietnam. J Nutr Sci Vitaminol 2009; 55:338-45.
2. Ohtake M, Tamura T. Changes in zinc and copper concentrations in breast milk and blood of Japanese women during lactation. J Nutr SCI Vitaminol 1992; 39:189-200.
3. Domellöf M, Lonnerdal B, Dewey KG, Cohen RJ, Hemell O. Iron, zinc, and copper concentrations in breast milk are independent of maternal mineral status. Am J Clin Nutr 2004; 79:111-5.
4. Yamawaki N, Yamada M, Kan-no T, et al. Macronutrient, mineral and trace element composition of breast milk from Japanese women. J Trace Elem Med Biol 2005; 19:171-81.
5. Dhonukshe-Rutten RA, Vossenaar M, West CE, et al. Day-to-day variations in iron, zinc and copper in breast milk of Guatemalan mothers. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40:128-34.
6. Schramel P, Lill G, Hasse S, et al. Mineral and trace element concentrations in human breast milk, placenta, maternal blood, and the blood of the newborn. Biol Trace Elem Res 1988; 16:67-75.
7. Yoshinaga J, Li JZ, Suzuki T, et al. Trace elements human transitory milk. variation caused by biological attributes of mother and infant. Biol Trace Elem Res 1991; 31:159-70.
8. Coşkun T. Anne sütü ile beslenme. Katkı Pediatri Dergisi 2003; 25:163-183.
9. Anderson GH. The effect of prematurity on milk composition and its physiological basis. Fed Proc 1984; 43:2438-42
10. Coppa GV, Pierani P, Zampini L, et al. Lactose, oligosaccharide and monosaccharide content of milk from mothers delivering preterm newborns over the first month of lactation. Minerva Pediatr 1997; 49:471-5.
11. Faerk J, Skafte L, Petersen S, et al. Macronutrients in milk from mothers delivering preterm. Adv Exp Med Biol 2001; 501:409-13.
12. Charpak N, Ruiz JG; KMC Team. Breast milk composition in a cohort of pre term infants mothers followed in an ambulatory programme in Colombia. Acta Paediatr 2007; 96:1755-9.
13. Tsang RC, Lucas A, Uauy R, et al. Nutritional needs of the preterm infant. İn: Tsang (ed), Scientific basis and practical guidelines. Caduceus Medical Publishers, New York, 1993, pp.228-89.
14. Türkiye’ye özgü beslenme rehberi. In. TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Hacettepe Üniversitesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü (1st ed). Gökçe Ofset, Ankara 2004, pp.59.
15. Perrone L, Di Palma L, Di Toro R, Giolanella G, Moro R. Interaction of trace elements in a longitudinal study of human milk from full-term and preterm mothers. Biol Trace Element Res 1994; 41:321-30.
16. Wasowicz W, Gromadzinska J, Szram K, et al. Selenium, zinc, and copper concentrations in the blood and milk of lactating women. Biol Trace Elem Res 2001; 79:221-33.
17. Rodriguez Rodriguez EM, Sanz Alaejos M, Diaz Romero C. Concentrations of iron, copper and zinc in human milk and powdered infant formula. Int J Food Sci Nutr 2000; 51:373-80.
18. Aquilio E, Spagnoli R, Seri S, Bottone G, Spennati G. Trace element content in human milk during lactation of preterm newborns. Biol Trace Elem Res 1996; 51:63-70.
19. Al-Awadi FM, Srikumar TS. Trace-element status in milk and plasma of Kuwaiti and non-Kuwaiti lactating mothers. Nutrition. 2000; 16:1069-73.
20. Mandiç Z, Mandiç ML, Grgiç J, et al. Copper and zinc content in human milk in Croatia. Eur J Epidemiol 1997 ;13:185-8.
21. Sharda B, Bhandari B, Bhandari LM. Copper, zinc, magnesium and cadmium levels of breast milk of Indian women. Trans R Soc Trop Med Hyg 1983; 77:201-3.
22. Kösecik M, Söyler H, Kocyigit A, ve ark. Anne sütü çinko bakır ve demir konsantrasyonlarının sosyoekonomik düzeyle ilişkisi. Yeni Tıp Dergisi 1999; 16:262-4.
23. Atıcı A, Yılmaz M, Satar M, ve ark. Prematür ve matür anne sütünün mineral ve eser element içeriği. Çocuk, Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1996; 39:457 64.
24. Moser PB, Reynolds RD, Acharya S, Howard MP, Andom MB, Lewis SA. Copper, iron, and selenium dietary intake and status of Nepalese lactating women and their breast-fed infants. Am j Clin Nutr 1988; 47:729-34.
25. Lonnerdal B. Effects of maternal dietary intake on human milk composition. J Nutr 1986; 116:499-513.
26. Castillo-Duran C, Cassorla F. Trace minerals in human growth and development. J Pediatr Endocrinol Metab 1999; 12:589-601.
27. Pontz BF, Herwig J, Greinacher I. Cu deficiency as a cause of spontaneous fracture in a premature infant. Monatsschr Kinderheilkd 1989; 137:419-21.
28. Sutton AM, Harvie A, Cockburn F, Farguharson J, Logan RW. Copper deficiency in the preterm infant of very low birthweight. Four cases and a reference range for plasma copper. Arch Dis Child 1985; 60:644-51.
29. Krebs NF. Zinc supplementation during lactation. Am J Clin Nutr 1998; 68:509-12.
30. Fertwell M, Lucas A. Infant feding. In: Janet M, Rennie MA (eds). Robertson’s Textbook of Neonatology (4 th ed) Elsevier Churchill Livingstone, China 2005, pp.281-314.
31. Prasad AS. Zinc in women, infants and children. J Am Coll Nutr 1996; 15:113-20.
32. Hemalatha P, Bhaskaram P, Kumar PA, Khan MM, Islam MA. Zinc status of breastfed and formula-fed infants of different gestational ages. J Trop Pediatr 1997; 43:52-4.
33. Faerk J, Skafte L, Petersen S, Peitersen B, Michaelsen KF. Micronutrients in milk from mothers delivering pterm. Adv exp Med Biol 2001; 501: 409-13.