Metin GÜDEN, Kayıhan ENGİN, Cemile CEYLAN, Hande BAŞ, Nadir KÜÇÜK, Ayhan KILIÇ

Göz çukuru ve göz içi tümörlerinin CyberKnife® ile tedavisinde basit bir sabitleme ve izleme yöntemi

AMAÇ CyberKnife® robotik rodyocerrahi cihazı ile göz çukuru ve göz içi tümörlerin ışınlanmasında basit bir göz sabitleme ve izleme yöntemi kullanıldı.GEREÇ VE YÖNTEM CyberKnife® robotik rodyocerrahi ile göz çukuru ve göz içi tümörlerinin tedavisinde kullanılan bir sistemi basitleştirerek iki hastaya uyguladık. Bu sistem, hastanın bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans taraması ve tedavisi sırasında kullanıldı. Sistem hastanın etkilenen gözünün sabit bir noktayı takip etme prensibine dayanmaktadır. Tedavi sırasında hastanın lens hareketi kapalı devre TV kamera yardımı ile kontrol odasındaki monitörden izlenerek takip edildi.BULGULAR Bu sistem kullanılarak iki sağ göz içi tümörlü hasta tedaviye alındı. Her iki hastanın tek fraksiyonu yaklaşık 38 dk sürdü. Tedaviyi durdurmaya gerek kalmadan her iki tedavide sorunsuzca tamamlandı.SONUÇ Bu basit göz sabitleme ve izleme sistemi, göz çukuru ve göz içi tümörlerde hastaya invazif bir uygulamaya gerek olmadan tedavinin mümkün olabileceğini göstermiştir.

A simple fixation and monitoring method for treating choroidal and orbital tumors using the CyberKnife® system

OBJECTIVES A simple fixation and monitoring system has been adapted to treat choroidal and orbital tumors using the CyberKnife® robotic radiosurgery system.METHODS We adapted and simplified a technique in our clinic to treat orbital tumor in two patients using the CyberKnife® robotic radiosurgery system. This system used computerized tomography and magnetic resonance scanning during the treatment. The system is based on the principle that the affected eye of the patient watches a fixed point. During the treatment, lens movement of the patient was monitored via a closed circuit television camera from the control room.RESULTS We treated two patients with right eye orbital tumors using this system. Treatment took 38 minutes per fraction. Both treatments were finished successfully without any problem.CONCLUSION This simple fixation and monitoring system in the treatment of choroidal and orbital tumors has shown that treatment is possible without an invasive application.

PDF

___

1) Astrahan MA, Luxton G, Jozsef G, Liggett PE, Petrovich Z. Optimization of 125I ophthalmic plaque brachytherapy. Med Phys 1990;17(6):1053-7.
2) Castro JR, Char DH, Petti PL, Daftari IK, Quivey JM, Singh RP, et al. 15 years experience with helium ion radiotherapy for uveal melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;39(5):989-96.
3) Daftari IK, Petti PL, Shrieve DC, Phillips TL. Newer radiation modalities for choroidal tumors. Int Ophthalmol Clin 2006;46(1):69-79.
4) Damato B. The role of eyewall resection in uveal melanoma management. Int Ophthalmol Clin 2006;46(1):81-93.
5) Daftari IK, Char DH, Verhey LJ, Castro JR, Petti PL, Meecham WJ, et al. Anterior segment sparing to reduce charged particle radiotherapy complications in uveal melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phy 1997;39(5):997-1010.
6) Meecham WJ, Char DH, Kroll S, Castro JR, Blakely EA. Anterior segment complications after helium ion radiation therapy for uveal melanoma. Radiation cataract. Arch Ophthalmol 1994;112(2):197-203.
7) Daftari IK, Petti PL, Larson DA, O'Brien JM, Phillips TL. A noninvasive eye fixation monitoring system for CyberKnife radiotherapy of choroidal and orbital tumors. Med Phys 2009;36(3):719-24.
8) Gragoudas ES, Seddon JM, Egan K, Glynn R, Munzenrider J, Austin-Seymour M, et al. Long-term results of proton beam irradiated uveal melanomas. Ophthalmology 1987;94(4):349-53.
9) Rajendran RR, Weinberg V, Daftari IK, Castro JR, Quivey JM, Char D.H, et al and Phillips TL. Decreased incidence of neovascular glaucoma by sparing anterior structures of the eye for proton beam therapy of ocular melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60:S311–S312.
10) Conway RM, Poothullil AM, Daftari IK, Weinberg V, Chung JE, O'Brien JM. Estimates of ocular and visual retention following treatment of extra-large uveal melanomas by proton beam radiotherapy. Arch Ophthalmol 2006;124(6):838 43.
11) Zytkovicz A, Daftari I, Phillips TL, Chuang CF, Verhey L, Petti PL. Peripheral dose in ocular treatments with CyberKnife and Gamma Knife radiosurgery compared to proton radiotherapy. Phys Med Biol 2007;52(19):5957 71.