Amaç: Bu çalışmada atan kalpte koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılan hastalarda anjiyografinin uzun dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Eylül 1993 - Aralık 1995 tarihleri arasında aynı iki cerrah tarafından atan kalpte KABG yapılan ve takiben anjiyografisi çekilen toplam 162 hasta retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Ameliyat ile anjiyografi arasında geçen süre ortalama 9.8±1.2 yıldı (dağılım 7.1-12.6 yıl). Genel olarak greft açıklık oranı sol internal mammaryan arterde %95.57 iken, safen ven greftinde %46.03 olarak bulundu. Takip sürecinde, 27 hastaya (%16.67) perkütan koroner girişim uygulandı. Bunların sekizinde SVG'de ciddi darlık nedeniyle, diğerlerinde nativ koroner arterde yeni ciddi lezyon oluşumu nedeniyle işlem uygulandı. Beş hastaya da tekrar KABG uygulandı. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrası değişkenler ile greft açıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.So nuç: Konvansiyonel baypasa kıyasla, atan kalpte KABG tekniği kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu azaltma, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresini kısaltma, maliyeti düşürme ve morbidite ve mortaliteyi azaltma gibi iyi bilinen avantajlara sahiptir. Çok uzun dönem anjiyografik takip çalışmamızda atan kalpte KABG'nin konvansiyonel baypas işlemi kadar güvenilir olduğu ve özellikle sol ön inen koroner arterde mükemmel sonuç ve açıklık sağladığı görüldü. Bu nedenle, atan kalpte KABG tekniği, seçilmiş hastalarda öncelikli olarak tercih edilmelidir.
Background: This study aims to evaluate the long-term results of angiography in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between September 1993 and December 1995, a total of 162 patients who underwent off-pump CABG by the same two surgeons at a single center, followed by angiography were retrospectively analyzed. Results: The mean time from surgery to angiography was 9.8±1.2 years (range, 7.1 to 12.6 years). The overall patency rate of the left internal mammary artery graft was 95.57% and 46.03% in saphenous vein grafts (SVG). During follow-up, 27 patients (16.67%) underwent percutaneous coronary intervention. The procedure was performed due to severe stenosis in the SVG in eight of them and due to severe lesion formation in native coronary artery in the others. Five patients underwent repeated CABG. There was no significant association between pre-, intra-, and postoperative variables and graft patency. Conclusion: Off-pump CABG technique, in contrast to the conventional bypass, has well-known advantages such as lower transfusion of blood and blood products, shortened length of intensive care unit and hospital stay, reduced cost, and lower morbidity and mortality. Our very long-term angiographic follow-up study showed that off-pump CABG is as reliable as conventional bypass procedure with excellent outcome and patency particularly in the left anterior descending coronary artery. Therefore, off-pump CABG technique should be the primary procedure of choice in selected patients. ">
[PDF] Very long-term angiographic results of off-pump coronary artery bypass graft surgery | [PDF] Atan kalpte koroner arter baypas greft cerrahisinin çok uzun dönem anjiyografik sonuçları
Amaç: Bu çalışmada atan kalpte koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılan hastalarda anjiyografinin uzun dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Eylül 1993 - Aralık 1995 tarihleri arasında aynı iki cerrah tarafından atan kalpte KABG yapılan ve takiben anjiyografisi çekilen toplam 162 hasta retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Ameliyat ile anjiyografi arasında geçen süre ortalama 9.8±1.2 yıldı (dağılım 7.1-12.6 yıl). Genel olarak greft açıklık oranı sol internal mammaryan arterde %95.57 iken, safen ven greftinde %46.03 olarak bulundu. Takip sürecinde, 27 hastaya (%16.67) perkütan koroner girişim uygulandı. Bunların sekizinde SVG'de ciddi darlık nedeniyle, diğerlerinde nativ koroner arterde yeni ciddi lezyon oluşumu nedeniyle işlem uygulandı. Beş hastaya da tekrar KABG uygulandı. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrası değişkenler ile greft açıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.So nuç: Konvansiyonel baypasa kıyasla, atan kalpte KABG tekniği kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu azaltma, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresini kısaltma, maliyeti düşürme ve morbidite ve mortaliteyi azaltma gibi iyi bilinen avantajlara sahiptir. Çok uzun dönem anjiyografik takip çalışmamızda atan kalpte KABG'nin konvansiyonel baypas işlemi kadar güvenilir olduğu ve özellikle sol ön inen koroner arterde mükemmel sonuç ve açıklık sağladığı görüldü. Bu nedenle, atan kalpte KABG tekniği, seçilmiş hastalarda öncelikli olarak tercih edilmelidir. ">
Amaç: Bu çalışmada atan kalpte koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılan hastalarda anjiyografinin uzun dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Eylül 1993 - Aralık 1995 tarihleri arasında aynı iki cerrah tarafından atan kalpte KABG yapılan ve takiben anjiyografisi çekilen toplam 162 hasta retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Ameliyat ile anjiyografi arasında geçen süre ortalama 9.8±1.2 yıldı (dağılım 7.1-12.6 yıl). Genel olarak greft açıklık oranı sol internal mammaryan arterde %95.57 iken, safen ven greftinde %46.03 olarak bulundu. Takip sürecinde, 27 hastaya (%16.67) perkütan koroner girişim uygulandı. Bunların sekizinde SVG'de ciddi darlık nedeniyle, diğerlerinde nativ koroner arterde yeni ciddi lezyon oluşumu nedeniyle işlem uygulandı. Beş hastaya da tekrar KABG uygulandı. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrası değişkenler ile greft açıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.So nuç: Konvansiyonel baypasa kıyasla, atan kalpte KABG tekniği kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu azaltma, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresini kısaltma, maliyeti düşürme ve morbidite ve mortaliteyi azaltma gibi iyi bilinen avantajlara sahiptir. Çok uzun dönem anjiyografik takip çalışmamızda atan kalpte KABG'nin konvansiyonel baypas işlemi kadar güvenilir olduğu ve özellikle sol ön inen koroner arterde mükemmel sonuç ve açıklık sağladığı görüldü. Bu nedenle, atan kalpte KABG tekniği, seçilmiş hastalarda öncelikli olarak tercih edilmelidir.
Background: This study aims to evaluate the long-term results of angiography in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between September 1993 and December 1995, a total of 162 patients who underwent off-pump CABG by the same two surgeons at a single center, followed by angiography were retrospectively analyzed. Results: The mean time from surgery to angiography was 9.8±1.2 years (range, 7.1 to 12.6 years). The overall patency rate of the left internal mammary artery graft was 95.57% and 46.03% in saphenous vein grafts (SVG). During follow-up, 27 patients (16.67%) underwent percutaneous coronary intervention. The procedure was performed due to severe stenosis in the SVG in eight of them and due to severe lesion formation in native coronary artery in the others. Five patients underwent repeated CABG. There was no significant association between pre-, intra-, and postoperative variables and graft patency. Conclusion: Off-pump CABG technique, in contrast to the conventional bypass, has well-known advantages such as lower transfusion of blood and blood products, shortened length of intensive care unit and hospital stay, reduced cost, and lower morbidity and mortality. Our very long-term angiographic follow-up study showed that off-pump CABG is as reliable as conventional bypass procedure with excellent outcome and patency particularly in the left anterior descending coronary artery. Therefore, off-pump CABG technique should be the primary procedure of choice in selected patients. ">
Very long-term angiographic results of off-pump coronary artery bypass graft surgery
Amaç: Bu çalışmada atan kalpte koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılan hastalarda anjiyografinin uzun dönem sonuçları değerlendirildi.Çalışma planı: Eylül 1993 - Aralık 1995 tarihleri arasında aynı iki cerrah tarafından atan kalpte KABG yapılan ve takiben anjiyografisi çekilen toplam 162 hasta retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Ameliyat ile anjiyografi arasında geçen süre ortalama 9.8±1.2 yıldı (dağılım 7.1-12.6 yıl). Genel olarak greft açıklık oranı sol internal mammaryan arterde %95.57 iken, safen ven greftinde %46.03 olarak bulundu. Takip sürecinde, 27 hastaya (%16.67) perkütan koroner girişim uygulandı. Bunların sekizinde SVG'de ciddi darlık nedeniyle, diğerlerinde nativ koroner arterde yeni ciddi lezyon oluşumu nedeniyle işlem uygulandı. Beş hastaya da tekrar KABG uygulandı. Ameliyat öncesi, sırası ve sonrası değişkenler ile greft açıklığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.So nuç: Konvansiyonel baypasa kıyasla, atan kalpte KABG tekniği kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu azaltma, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süresini kısaltma, maliyeti düşürme ve morbidite ve mortaliteyi azaltma gibi iyi bilinen avantajlara sahiptir. Çok uzun dönem anjiyografik takip çalışmamızda atan kalpte KABG'nin konvansiyonel baypas işlemi kadar güvenilir olduğu ve özellikle sol ön inen koroner arterde mükemmel sonuç ve açıklık sağladığı görüldü. Bu nedenle, atan kalpte KABG tekniği, seçilmiş hastalarda öncelikli olarak tercih edilmelidir.
Atan kalpte koroner arter baypas greft cerrahisinin çok uzun dönem anjiyografik sonuçları
Background: This study aims to evaluate the long-term results of angiography in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between September 1993 and December 1995, a total of 162 patients who underwent off-pump CABG by the same two surgeons at a single center, followed by angiography were retrospectively analyzed. Results: The mean time from surgery to angiography was 9.8±1.2 years (range, 7.1 to 12.6 years). The overall patency rate of the left internal mammary artery graft was 95.57% and 46.03% in saphenous vein grafts (SVG). During follow-up, 27 patients (16.67%) underwent percutaneous coronary intervention. The procedure was performed due to severe stenosis in the SVG in eight of them and due to severe lesion formation in native coronary artery in the others. Five patients underwent repeated CABG. There was no significant association between pre-, intra-, and postoperative variables and graft patency. Conclusion: Off-pump CABG technique, in contrast to the conventional bypass, has well-known advantages such as lower transfusion of blood and blood products, shortened length of intensive care unit and hospital stay, reduced cost, and lower morbidity and mortality. Our very long-term angiographic follow-up study showed that off-pump CABG is as reliable as conventional bypass procedure with excellent outcome and patency particularly in the left anterior descending coronary artery. Therefore, off-pump CABG technique should be the primary procedure of choice in selected patients.
Raja SG, Dreyfus GD. Current status of off-pump coronary artery bypass surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008;16:164-78.
Angelini GD, Culliford L, Smith DK, Hamilton MC, Murphy GJ, Ascione R, et al. Effects of on- and off-pump coronary artery surgery on graft patency, survival, and health- related quality of life: long-term follow-up of 2 randomized controlled trials. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;137:295- 303.
Cheng DC, Bainbridge D, Martin JE, Novick RJ; Evidence- Based Perioperative Clinical Outcomes Research Group. Does off-pump coronary artery bypass reduce mortality, morbidity, and resource utilization when compared with conventional coronary artery bypass? A meta-analysis of randomized trials. Anesthesiology 2005;102:188-203.
Wijeysundera DN, Beattie WS, Djaiani G, Rao V, Borger MA, Karkouti K, et al. Off-pump coronary artery surgery for reducing mortality and morbidity: meta-analysis of randomized and observational studies. J Am Coll Cardiol 2005;46:872-82.
Kim KB, Lim C, Lee C, Chae IH, Oh BH, Lee MM, Park YB. Off-pump coronary artery bypass may decrease the patency of saphenous vein grafts. Ann Thorac Surg 2001;72:S1033-7.
Puskas JD, Williams WH, O'Donnell R, Patterson RE, Sigman SR, Smith AS, et al. Off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting are associated with similar graft patency, myocardial ischemia, and freedom from reintervention: long-term follow-up of a randomized trial. Ann Thorac Surg 2011;91:1836-42.
Reston JT, Tregear SJ, Turkelson CM. Meta-analysis of short- term and mid-term outcomes following off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2003;76:1510-5.
Puskas JD, Kilgo PD, Lattouf OM, Thourani VH, Cooper WA, Vassiliades TA, et al. Off-pump coronary bypass provides reduced mortality and morbidity and equivalent 10-year survival. Ann Thorac Surg 2008;86:1139-46.
Edelman JJ, Yan TD, Padang R, Bannon PG, Vallely MP. Off- pump coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention: a meta-analysis of randomized and nonrandomized studies. Ann Thorac Surg 2010;90:1384-90.
Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009;360:961-72.
Filardo G, Grayburn PA, Hamilton C, Hebeler RF Jr, Cooksey WB, Hamman B. Comparing long-term survival between patients undergoing off-pump and on-pump coronary artery bypass graft operations. Ann Thorac Surg 2011;92:571-7.
Kulik A, Voisine P, Mathieu P, Masters RG, Mesana TG, Le May MR, Ruel M. Statin therapy and saphenous vein graft disease after coronary bypass surgery: analysis from the CASCADE randomized trial. Ann Thorac Surg 2011;92:1284-90.
Fitzgibbon GM, Kafka HP, Leach AJ, Keon WJ, Hooper GD, Burton JR. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years. J Am Coll Cardiol 1996;28:616-26.
Mack MJ, Osborne JA, Shennib H. Arterial graft patency in coronary artery bypass grafting: what do we really know? Ann Thorac Surg 1998;66:1055-9.
Loop FD. Coronary artery surgery: the end of the beginning. Eur J Cardiothorac Surg 1998;14:554-71.
Lytle BW, Loop FD, Cosgrove DM, Ratliff NB, Easley K, Taylor PC. Long-term (5 to 12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:248-58.
Goldman S, Copeland J, Moritz T, Henderson W, Zadina K, Ovitt T, et al. Long-term graft patency (3 years) after coronary artery surgery. Effects of aspirin: results of a VA Cooperative study. Circulation 1994;89:1138-43.
Khan NE, De Souza A, Mister R, Flather M, Clague J, Davies S, et al. A randomized comparison of off-pump and on-pump multivessel coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med 2004;350:21-8.
Lingaas PS, Hol PK, Lundblad R, Rein KA, Tİnnesen TI, Svennevig JL, et al. Clinical and Angiographic Outcome of Coronary Surgery with and without Cardiopulmonary Bypass: A Prospective Randomized Trial. Heart Surg Forum 2004;7:37-41.
Nathoe HM, van Dijk D, Jansen EW, Suyker WJ, Diephuis JC, van Boven WJ, et al. A comparison of on-pump and off- pump coronary bypass surgery in low-risk patients. N Engl J Med 2003;348:394-402.
Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, Taggart DP, Hu S, Paolasso E, et al. Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days. N Engl J Med 2012;366:1489-97.
Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, Taggart DP, Hu S, Paolasso E, et al. Effects of off-pump and on-pump coronary- artery bypass grafting at 1 year. N Engl J Med 2013;368:1179-88.
Sellke FW, DiMaio JM, Caplan LR, Ferguson TB, Gardner TJ, Hiratzka LF, et al. Comparing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting: numerous studies but few conclusions: a scientific statement from the American Heart Association council on cardiovascular surgery and anesthesia in collaboration with the interdisciplinary working group on quality of care and outcomes research. Circulation 2005;111:2858-64.
Repossini A, Tespili M, Saino A, Kotelnikov I, Moggi A, Di Bacco L, et al. Hybrid revascularization in multivessel coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg 2013;44:288-93.
Green KD, Lynch DR Jr, Chen TP, Zhao D. Combining PCI and CABG: the role of hybrid revascularization. Curr Cardiol Rep 2013;15:351.
