Amaç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz tek ventrikül fizyolojili hastalarda artarak kullanılan bir prosedür olmaktadır. Anastomozun konstrüksiyonu sırasında kardiyopulmoner bypasstan kaçınılması gerekli inotropik destek miktarını, mekanik ventilasyon süresini ve plevral effüzyon insidansını azaltmaktadır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, yaşları 6-36 ay arasında, ağırlıkları 5-13.5 kg arasında değişen 17 tek ventrikül fizyolojili hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz prosedürü uygulanmıştır. Operasyonlar superior vena kava ve sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici eksternal şant ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların teşhisleri ise 11 hastada (%64) trikuspid atrezisi, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt + pulmoner stenoz, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt, 1 hastada (%6) double outlet sağ ventrikül + pulmoner stenoz ve 1 hastada (%6) Uhl anomalisi olarak saptanmıştır. Bilateral superior vena kavası olan 4 hastaya bilateral kavopulmoner anastomoz yapılmıştır. Bütün hastalar prosedürü hemodinamik bir problem yaşamadan tolere etmişlerdir. Bulgular: İki hasta erken dönemde kaybedilmiştir. Geri kalan hastalar operasyondan 6 saat sonra ekstübe edilmişlerdir. Yoğun bakımda kalış süreleri 1-3 gün arasında değişmiştir. Onarım sonrası arteriyel oksijen satürasyonu %87-95 (ortalama %91.8), pulmoner arter basıncı ise 13-18 mmHg (ortalama 16 mmHg) arasında bulunmuştur. Sonuç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz işlemi, superior vena kava ile sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici bir şant ile effektif bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu prosedür, Fontan sirkülasyonunda basamak operasyon olarak başarı ile uygulanabilir. Geçici eksternal şant kullanımı ise bu başarı oranını arttırabilir.
Background: Bidirectional cavopulmonary shunt has become an increasingly applied procedure in patients with single ventricle physiology. The aviodance of cardiopulmonary bypass during the construction of anastomosis decreases the necessity of inotropic support, the duration of mechanical ventilation and the incidence of pleural effusions. Methods: In our institution, 17 patients with ages ranging from 6 to 36 months possessing single ventricle physiology underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis. Their weight ranged from 5 to 13.5 kg. The operations were performed by using a transient shunt between the superior vena cava and right atrium. The diagnosis was tricuspid atresia in 11 patients (64%), transposition of the great arteries + ventricular septal defect + pulmonary stenosis in 2 (12%), transposition of the great arteries + ventricular septal defect in 2 (12%), double outlet right ventricle + pulmonary stenosis in 1 (6%), and Uhl's anomaly in 1 (6%). Bilateral cavopulmonary anastomosis was constructed in 4 patients who had bilateral superior vena cava. All of the patients tolerated the procedure well without any hemodynamic compromise. Results: There were 2 early deaths. The remaining patients were extubated within 6 hours. The intensive care unit stay length ranged from 1 to 3 days. Postrepair mean arterial oxygen saturation was 91.8% (87-95%). Pulmonary arterial pressure ranged from 13 mmHg to 18 mmHg. Conclusions: Bidirectional cavopulmonary anastomosis can be performed effectively by using a transient shunt between the superior vena cava and the right atrium. This procedure can be operated successfully as stage operation in Fontan circulation. Also the usage of temporary external shunt can achieve success rate. ">
[PDF] Tek ventrikül fizyolojili hastalarda eksternal şant ile yapılan bidireksiyonel kavopulmoner anastomozunun erken dönem sonuçları | [PDF] The early results of bidirectional cavo-pulmonary anastomosis performed by using external shunts in patients with single
Amaç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz tek ventrikül fizyolojili hastalarda artarak kullanılan bir prosedür olmaktadır. Anastomozun konstrüksiyonu sırasında kardiyopulmoner bypasstan kaçınılması gerekli inotropik destek miktarını, mekanik ventilasyon süresini ve plevral effüzyon insidansını azaltmaktadır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, yaşları 6-36 ay arasında, ağırlıkları 5-13.5 kg arasında değişen 17 tek ventrikül fizyolojili hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz prosedürü uygulanmıştır. Operasyonlar superior vena kava ve sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici eksternal şant ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların teşhisleri ise 11 hastada (%64) trikuspid atrezisi, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt + pulmoner stenoz, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt, 1 hastada (%6) double outlet sağ ventrikül + pulmoner stenoz ve 1 hastada (%6) Uhl anomalisi olarak saptanmıştır. Bilateral superior vena kavası olan 4 hastaya bilateral kavopulmoner anastomoz yapılmıştır. Bütün hastalar prosedürü hemodinamik bir problem yaşamadan tolere etmişlerdir. Bulgular: İki hasta erken dönemde kaybedilmiştir. Geri kalan hastalar operasyondan 6 saat sonra ekstübe edilmişlerdir. Yoğun bakımda kalış süreleri 1-3 gün arasında değişmiştir. Onarım sonrası arteriyel oksijen satürasyonu %87-95 (ortalama %91.8), pulmoner arter basıncı ise 13-18 mmHg (ortalama 16 mmHg) arasında bulunmuştur. Sonuç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz işlemi, superior vena kava ile sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici bir şant ile effektif bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu prosedür, Fontan sirkülasyonunda basamak operasyon olarak başarı ile uygulanabilir. Geçici eksternal şant kullanımı ise bu başarı oranını arttırabilir. ">
Amaç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz tek ventrikül fizyolojili hastalarda artarak kullanılan bir prosedür olmaktadır. Anastomozun konstrüksiyonu sırasında kardiyopulmoner bypasstan kaçınılması gerekli inotropik destek miktarını, mekanik ventilasyon süresini ve plevral effüzyon insidansını azaltmaktadır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, yaşları 6-36 ay arasında, ağırlıkları 5-13.5 kg arasında değişen 17 tek ventrikül fizyolojili hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz prosedürü uygulanmıştır. Operasyonlar superior vena kava ve sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici eksternal şant ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların teşhisleri ise 11 hastada (%64) trikuspid atrezisi, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt + pulmoner stenoz, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt, 1 hastada (%6) double outlet sağ ventrikül + pulmoner stenoz ve 1 hastada (%6) Uhl anomalisi olarak saptanmıştır. Bilateral superior vena kavası olan 4 hastaya bilateral kavopulmoner anastomoz yapılmıştır. Bütün hastalar prosedürü hemodinamik bir problem yaşamadan tolere etmişlerdir. Bulgular: İki hasta erken dönemde kaybedilmiştir. Geri kalan hastalar operasyondan 6 saat sonra ekstübe edilmişlerdir. Yoğun bakımda kalış süreleri 1-3 gün arasında değişmiştir. Onarım sonrası arteriyel oksijen satürasyonu %87-95 (ortalama %91.8), pulmoner arter basıncı ise 13-18 mmHg (ortalama 16 mmHg) arasında bulunmuştur. Sonuç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz işlemi, superior vena kava ile sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici bir şant ile effektif bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu prosedür, Fontan sirkülasyonunda basamak operasyon olarak başarı ile uygulanabilir. Geçici eksternal şant kullanımı ise bu başarı oranını arttırabilir.
Background: Bidirectional cavopulmonary shunt has become an increasingly applied procedure in patients with single ventricle physiology. The aviodance of cardiopulmonary bypass during the construction of anastomosis decreases the necessity of inotropic support, the duration of mechanical ventilation and the incidence of pleural effusions. Methods: In our institution, 17 patients with ages ranging from 6 to 36 months possessing single ventricle physiology underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis. Their weight ranged from 5 to 13.5 kg. The operations were performed by using a transient shunt between the superior vena cava and right atrium. The diagnosis was tricuspid atresia in 11 patients (64%), transposition of the great arteries + ventricular septal defect + pulmonary stenosis in 2 (12%), transposition of the great arteries + ventricular septal defect in 2 (12%), double outlet right ventricle + pulmonary stenosis in 1 (6%), and Uhl's anomaly in 1 (6%). Bilateral cavopulmonary anastomosis was constructed in 4 patients who had bilateral superior vena cava. All of the patients tolerated the procedure well without any hemodynamic compromise. Results: There were 2 early deaths. The remaining patients were extubated within 6 hours. The intensive care unit stay length ranged from 1 to 3 days. Postrepair mean arterial oxygen saturation was 91.8% (87-95%). Pulmonary arterial pressure ranged from 13 mmHg to 18 mmHg. Conclusions: Bidirectional cavopulmonary anastomosis can be performed effectively by using a transient shunt between the superior vena cava and the right atrium. This procedure can be operated successfully as stage operation in Fontan circulation. Also the usage of temporary external shunt can achieve success rate. ">
Tek ventrikül fizyolojili hastalarda eksternal şant ile yapılan bidireksiyonel kavopulmoner anastomozunun erken dönem sonuçları
Amaç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz tek ventrikül fizyolojili hastalarda artarak kullanılan bir prosedür olmaktadır. Anastomozun konstrüksiyonu sırasında kardiyopulmoner bypasstan kaçınılması gerekli inotropik destek miktarını, mekanik ventilasyon süresini ve plevral effüzyon insidansını azaltmaktadır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, yaşları 6-36 ay arasında, ağırlıkları 5-13.5 kg arasında değişen 17 tek ventrikül fizyolojili hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz prosedürü uygulanmıştır. Operasyonlar superior vena kava ve sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici eksternal şant ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların teşhisleri ise 11 hastada (%64) trikuspid atrezisi, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt + pulmoner stenoz, 2 hastada (%12) büyük arter transpozisyonu + ventriküler septal defekt, 1 hastada (%6) double outlet sağ ventrikül + pulmoner stenoz ve 1 hastada (%6) Uhl anomalisi olarak saptanmıştır. Bilateral superior vena kavası olan 4 hastaya bilateral kavopulmoner anastomoz yapılmıştır. Bütün hastalar prosedürü hemodinamik bir problem yaşamadan tolere etmişlerdir. Bulgular: İki hasta erken dönemde kaybedilmiştir. Geri kalan hastalar operasyondan 6 saat sonra ekstübe edilmişlerdir. Yoğun bakımda kalış süreleri 1-3 gün arasında değişmiştir. Onarım sonrası arteriyel oksijen satürasyonu %87-95 (ortalama %91.8), pulmoner arter basıncı ise 13-18 mmHg (ortalama 16 mmHg) arasında bulunmuştur. Sonuç: Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz işlemi, superior vena kava ile sağ atriyum arasına yerleştirilen geçici bir şant ile effektif bir şekilde gerçekleştirilebilir. Bu prosedür, Fontan sirkülasyonunda basamak operasyon olarak başarı ile uygulanabilir. Geçici eksternal şant kullanımı ise bu başarı oranını arttırabilir.
The early results of bidirectional cavo-pulmonary anastomosis performed by using external shunts in patients with single
Background: Bidirectional cavopulmonary shunt has become an increasingly applied procedure in patients with single ventricle physiology. The aviodance of cardiopulmonary bypass during the construction of anastomosis decreases the necessity of inotropic support, the duration of mechanical ventilation and the incidence of pleural effusions. Methods: In our institution, 17 patients with ages ranging from 6 to 36 months possessing single ventricle physiology underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis. Their weight ranged from 5 to 13.5 kg. The operations were performed by using a transient shunt between the superior vena cava and right atrium. The diagnosis was tricuspid atresia in 11 patients (64%), transposition of the great arteries + ventricular septal defect + pulmonary stenosis in 2 (12%), transposition of the great arteries + ventricular septal defect in 2 (12%), double outlet right ventricle + pulmonary stenosis in 1 (6%), and Uhl's anomaly in 1 (6%). Bilateral cavopulmonary anastomosis was constructed in 4 patients who had bilateral superior vena cava. All of the patients tolerated the procedure well without any hemodynamic compromise. Results: There were 2 early deaths. The remaining patients were extubated within 6 hours. The intensive care unit stay length ranged from 1 to 3 days. Postrepair mean arterial oxygen saturation was 91.8% (87-95%). Pulmonary arterial pressure ranged from 13 mmHg to 18 mmHg. Conclusions: Bidirectional cavopulmonary anastomosis can be performed effectively by using a transient shunt between the superior vena cava and the right atrium. This procedure can be operated successfully as stage operation in Fontan circulation. Also the usage of temporary external shunt can achieve success rate.
