Amaç: Bu çalışmada primer fokal hiperhidrozis tedavisinde kullanılan üç farklı video yardımlı torakoskopik sempatektomi işlemlerinden eksizyon, koterizasyon ve kliplemenin etkinliği, başarısı ve komplikasyon oranları incelendi. Çalışma planı: Ocak 2010 - Aralık 2013 tarihleri arasında primer fokal hiperhidrozis nedeniyle video yardımlı torakoskopik sempatektomi uygulanan toplam 60 hastanın (33 erkek, 27 kadın; ort. yaş 25.1±6.4 yıl; dağılım 16-43 yıl) kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalar aynı seansta iki taraflı tedavi edildi: 20 hastada (grup 1) sempatik zincir ve gangliyonlar T2-T4 spinal kord segmentinden eksize edildi, 20 hastada (grup 2) koterize edildi ve 20 hastada da (grup 3) klipslendi. Gruplar arasında işlem başarısı ve komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Sempatektomi tüm hastalarda başarılı bir şekilde uygulandı. Ortalama ameliyat süresi grup 1’e kıyasla (51.1±8.4 dk.), grup 2 (42.5±7.1 dk.) ve grup 3’te (36.9±7.8 dk.) anlamlı düzeyde daha kısa bulundu (p<0.05). Kompansatuvar hiperhidrozis 17 hastada (%28.3) gelişti ve gruplar arasında kıyaslanabilir düzeydeydi (p<0.05). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız primer fokal hiperhidrozis tedavisinde eksizyon, koterizasyon ve klipslemenin etkili ve güvenilir olduğunu göstermektedir. Deneyimlerimiz doğrultusunda, video yardımlı eksizyonun primer fokal hiperhidrozis tedavisinde tercih edilebileceği kanısındayız.
Background: This study aims to investigate the effectiveness, success and complication rates of three different video-assisted thoracoscopic sympathectomy procedures performed for the treatment of primary focal hyperhidrosis; excision, cauterization and clipping.Methods: We retrospectively evaluated the records of 60 patients (33 males, 27 females; mean age 25.1±6.4 years; range 16 to 43 years) with primary focal hyperhidrosis and treated with video-assisted thoracoscopic sympathectomy between January 2010 and December 2013. The patients were treated bilaterally at the same session: the sympathetic chain and ganglia were excised from the spinal cord segments of T2-T4 in 20 patients (group 1), cauterized in 20 patients (group 2), and clipped in 20 patients (group 3). The procedural success and complication rates were compared among the groups.Results: Sympathectomy was successfully performed in all patients. The mean operation time was found to be significantly shorter in group 2 (42.5±7.1 min) and group 3 (36.9±7.8 min), compared to group 1 (51.1±8.4 min) (p<0.05). Compensatory hyperhidrosis developed in 17 patients (28.3%) and was comparable among all groups (p<0.05).Conclusion: Our study results suggest that excision, cauterization, and clipping are effective and reliable in the treatment of primary focal hyperhidrosis. Based on our experience, we believe that sympathectomy with video-assisted excision may be preferable for the treatment of primary focal hyperhidrosis. ">
[PDF] Palmar hiperhidrozisli hastalarda farklı torakoskopik sempatektomi tekniklerinin etkinliği, başarı oranları ve komplikasyonları | [PDF] Effectiveness, success rates, and complications of different thoracoscopic sympathectomy techniques in patients with palmar hyperhidrosis
Amaç: Bu çalışmada primer fokal hiperhidrozis tedavisinde kullanılan üç farklı video yardımlı torakoskopik sempatektomi işlemlerinden eksizyon, koterizasyon ve kliplemenin etkinliği, başarısı ve komplikasyon oranları incelendi. Çalışma planı: Ocak 2010 - Aralık 2013 tarihleri arasında primer fokal hiperhidrozis nedeniyle video yardımlı torakoskopik sempatektomi uygulanan toplam 60 hastanın (33 erkek, 27 kadın; ort. yaş 25.1±6.4 yıl; dağılım 16-43 yıl) kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalar aynı seansta iki taraflı tedavi edildi: 20 hastada (grup 1) sempatik zincir ve gangliyonlar T2-T4 spinal kord segmentinden eksize edildi, 20 hastada (grup 2) koterize edildi ve 20 hastada da (grup 3) klipslendi. Gruplar arasında işlem başarısı ve komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Sempatektomi tüm hastalarda başarılı bir şekilde uygulandı. Ortalama ameliyat süresi grup 1’e kıyasla (51.1±8.4 dk.), grup 2 (42.5±7.1 dk.) ve grup 3’te (36.9±7.8 dk.) anlamlı düzeyde daha kısa bulundu (p<0.05). Kompansatuvar hiperhidrozis 17 hastada (%28.3) gelişti ve gruplar arasında kıyaslanabilir düzeydeydi (p<0.05). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız primer fokal hiperhidrozis tedavisinde eksizyon, koterizasyon ve klipslemenin etkili ve güvenilir olduğunu göstermektedir. Deneyimlerimiz doğrultusunda, video yardımlı eksizyonun primer fokal hiperhidrozis tedavisinde tercih edilebileceği kanısındayız. ">
Amaç: Bu çalışmada primer fokal hiperhidrozis tedavisinde kullanılan üç farklı video yardımlı torakoskopik sempatektomi işlemlerinden eksizyon, koterizasyon ve kliplemenin etkinliği, başarısı ve komplikasyon oranları incelendi. Çalışma planı: Ocak 2010 - Aralık 2013 tarihleri arasında primer fokal hiperhidrozis nedeniyle video yardımlı torakoskopik sempatektomi uygulanan toplam 60 hastanın (33 erkek, 27 kadın; ort. yaş 25.1±6.4 yıl; dağılım 16-43 yıl) kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalar aynı seansta iki taraflı tedavi edildi: 20 hastada (grup 1) sempatik zincir ve gangliyonlar T2-T4 spinal kord segmentinden eksize edildi, 20 hastada (grup 2) koterize edildi ve 20 hastada da (grup 3) klipslendi. Gruplar arasında işlem başarısı ve komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Sempatektomi tüm hastalarda başarılı bir şekilde uygulandı. Ortalama ameliyat süresi grup 1’e kıyasla (51.1±8.4 dk.), grup 2 (42.5±7.1 dk.) ve grup 3’te (36.9±7.8 dk.) anlamlı düzeyde daha kısa bulundu (p<0.05). Kompansatuvar hiperhidrozis 17 hastada (%28.3) gelişti ve gruplar arasında kıyaslanabilir düzeydeydi (p<0.05). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız primer fokal hiperhidrozis tedavisinde eksizyon, koterizasyon ve klipslemenin etkili ve güvenilir olduğunu göstermektedir. Deneyimlerimiz doğrultusunda, video yardımlı eksizyonun primer fokal hiperhidrozis tedavisinde tercih edilebileceği kanısındayız.
Background: This study aims to investigate the effectiveness, success and complication rates of three different video-assisted thoracoscopic sympathectomy procedures performed for the treatment of primary focal hyperhidrosis; excision, cauterization and clipping.Methods: We retrospectively evaluated the records of 60 patients (33 males, 27 females; mean age 25.1±6.4 years; range 16 to 43 years) with primary focal hyperhidrosis and treated with video-assisted thoracoscopic sympathectomy between January 2010 and December 2013. The patients were treated bilaterally at the same session: the sympathetic chain and ganglia were excised from the spinal cord segments of T2-T4 in 20 patients (group 1), cauterized in 20 patients (group 2), and clipped in 20 patients (group 3). The procedural success and complication rates were compared among the groups.Results: Sympathectomy was successfully performed in all patients. The mean operation time was found to be significantly shorter in group 2 (42.5±7.1 min) and group 3 (36.9±7.8 min), compared to group 1 (51.1±8.4 min) (p<0.05). Compensatory hyperhidrosis developed in 17 patients (28.3%) and was comparable among all groups (p<0.05).Conclusion: Our study results suggest that excision, cauterization, and clipping are effective and reliable in the treatment of primary focal hyperhidrosis. Based on our experience, we believe that sympathectomy with video-assisted excision may be preferable for the treatment of primary focal hyperhidrosis. ">
Palmar hiperhidrozisli hastalarda farklı torakoskopik sempatektomi tekniklerinin etkinliği, başarı oranları ve komplikasyonları
Amaç: Bu çalışmada primer fokal hiperhidrozis tedavisinde kullanılan üç farklı video yardımlı torakoskopik sempatektomi işlemlerinden eksizyon, koterizasyon ve kliplemenin etkinliği, başarısı ve komplikasyon oranları incelendi. Çalışma planı: Ocak 2010 - Aralık 2013 tarihleri arasında primer fokal hiperhidrozis nedeniyle video yardımlı torakoskopik sempatektomi uygulanan toplam 60 hastanın (33 erkek, 27 kadın; ort. yaş 25.1±6.4 yıl; dağılım 16-43 yıl) kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalar aynı seansta iki taraflı tedavi edildi: 20 hastada (grup 1) sempatik zincir ve gangliyonlar T2-T4 spinal kord segmentinden eksize edildi, 20 hastada (grup 2) koterize edildi ve 20 hastada da (grup 3) klipslendi. Gruplar arasında işlem başarısı ve komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Sempatektomi tüm hastalarda başarılı bir şekilde uygulandı. Ortalama ameliyat süresi grup 1’e kıyasla (51.1±8.4 dk.), grup 2 (42.5±7.1 dk.) ve grup 3’te (36.9±7.8 dk.) anlamlı düzeyde daha kısa bulundu (p
Effectiveness, success rates, and complications of different thoracoscopic sympathectomy techniques in patients with palmar hyperhidrosis
Background: This study aims to investigate the effectiveness, success and complication rates of three different video-assisted thoracoscopic sympathectomy procedures performed for the treatment of primary focal hyperhidrosis; excision, cauterization and clipping.Methods: We retrospectively evaluated the records of 60 patients (33 males, 27 females; mean age 25.1±6.4 years; range 16 to 43 years) with primary focal hyperhidrosis and treated with video-assisted thoracoscopic sympathectomy between January 2010 and December 2013. The patients were treated bilaterally at the same session: the sympathetic chain and ganglia were excised from the spinal cord segments of T2-T4 in 20 patients (group 1), cauterized in 20 patients (group 2), and clipped in 20 patients (group 3). The procedural success and complication rates were compared among the groups.Results: Sympathectomy was successfully performed in all patients. The mean operation time was found to be significantly shorter in group 2 (42.5±7.1 min) and group 3 (36.9±7.8 min), compared to group 1 (51.1±8.4 min) (p
25. Loscertales J, Congregado M, Jimenez-Merchan R, Gallardo G, Trivino A, Moreno S, et al. Sympathetic chain clipping for hyperhidrosis is not a reversible procedure. Surg Endosc 2012;26:1258-63.
24. Hynes CF, Marshall MB. Reversibility of Sympathectomy for Primary Hyperhidrosis. Thorac Surg Clin 2016;26:421-6.
23. Bryant AS, Cerfolio RJ. Satisfaction and compensatory hyperhidrosis rates 5 years and longer after video-assisted thoracoscopic sympathotomy for hyperhidrosis. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:1160-3.
22. Neumayer C, Zacherl J, Holak G, Függer R, Jakesz R, Herbst F, et al. Limited endoscopic thoracic sympathetic block for hyperhidrosis of the upper limb: reduction of compensatory sweating by clipping T4. Surg Endosc 2004;18:152-6.
21. Yang J, Tan JJ, Ye GL, Gu WQ, Wang J, Liu YG. T3/ T4 thoracic sympathictomy and compensatory sweating in treatment of palmar hyperhidrosis. Chin Med J (Engl) 2007;120:1574-7.
20. Dewey TM, Herbert MA, Hill SL, Prince SL, Mack MJ. One-year follow-up after thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis: outcomes and consequences. Ann Thorac Surg 2006;81:1227-32.
19. Schmidt J, Bechara FG, Altmeyer P, Zirngibl H. Endoscopic thoracic sympathectomy for severe hyperhidrosis: impact of restrictive denervation on compensatory sweating. Ann Thorac Surg 2006;81:1048-55.
18. Yano M, Kiriyama M, Fukai I, Sasaki H, Kobayashi Y, Mizuno K, et al. Endoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: efficacy of T2 and T3 ganglion resection. Surgery 2005;138:40-5.
17. Gossot D, Galetta D, Pascal A, Debrosse D, Caliandro R, Girard P, et al. Long-term results of endoscopic thoracic sympathectomy for upper limb hyperhidrosis. Ann Thorac Surg 2003;75:1075-9.
16. Baram A. Single incision thoracoscopic sympathectomy for palmar and axillary hyperhidrosis. SAGE Open Med 2014;2:2050312114523757.
15. Moya J, Ramos R, Morera R, Villalonga R, Perna V, Macia I, et al. Thoracic sympathicolysis for primary hyperhidrosis: a review of 918 procedures. Surg Endosc. 2006;20:598-602.
13. Adar R. Surgical treatment of palmar hyperhidrosis before thoracoscopy: experience with 475 patients. Eur J Surg Suppl 1994;572:9-11.
12. Licht PB, Pilegaard HK. Severity of compensatory sweating after thoracoscopic sympathectomy. Ann Thorac Surg 2004;78:427-31.
11. Connolly M, de Berker D. Management of primary hyperhidrosis: a summary of the different treatment modalities. Am J Clin Dermatol 2003;4:681-97.
10. Kim DH, Paik HC, Lee DY. Video assisted thoracoscopic re-sympathetic surgery in the treatment of re-sweating hyperhidrosis. Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:741-4.
8. Whitson BA, Andrade RS, Dahlberg PS, Maddaus MA. Evolution of clipping for thoracoscopic sympathectomy in symptomatic hyperhidrosis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2007;17:287-90.
7. Sugimura H, Spratt EH, Compeau CG, Kattail D, Shargall Y. Thoracoscopic sympathetic clipping for hyperhidrosis: long-term results and reversibility. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;137:1370-6.
6. Atkinson JL, Fode-Thomas NC, Fealey RD, Eisenach JH, Goerss SJ. Endoscopic transthoracic limited sympathotomy for palmar-plantar hyperhidrosis: outcomes and complications during a 10-year period. Mayo Clin Proc 2011;86:721-9.
5. Herbst F, Plas EG, Függer R, Fritsch A. Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis of the upper limbs. A critical analysis and long-term results of 480 operations. Ann Surg 1994;220:86-90.
4. Ro KM, Cantor RM, Lange KL, Ahn SS. Palmar hyperhidrosis: evidence of genetic transmission. J Vasc Surg 2002;35:382-6.
3. Hashmonai M. The History of Sympathetic Surgery. Thorac Surg Clin 2016;26:383-8.
2. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: results from a national survey. J Am Acad Dermatol 2004;51:241-8.
1. Hornberger J, Grimes K, Naumann M, Glaser DA, Lowe NJ, Naver H, et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol 2004;51:274-86.