Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi sonrasında ameliyat sırası uygulanan N-asetilsisteinin (NAC) nörokognitif fonksiyonlar üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya KABG planlanan ve ASA sınıf II-III olan toplam 100 hasta (83 erkek, 17 kadın; ort. yaş 55.5±9.1 yıl; dağılım 30-70 yıl) alındı. Hastalar, kontrol grubu (n=50) ve NAC grubu (n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Nörokognitif fonksiyonların değerlendirilmesinde ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası üçüncü ve beşinci günde, mini mental test, Wechsler bellek ölçeği, sayı menzil testi, verbal akıcılık testi, Stroop renk-kelime testi ve iz sürme testi kullanıldı.Bulgular: İki grup arasında demografik özellikler ve ameliyat verileri bakımından fark saptanmadı. Ameliyat sonrası nörokognitif fonksiyon test skorları NAC grubunda, kontrol grubuna kıyasla yüksek idi. Kontrol grubunda bazı testlerde ameliyat sonrası skor azalması gözlendi.Sonuç: N-asetilsisteinin birçok organ sisteminde olduğu gibi, santral sinir sistemi üzerinde de koruyucu etkileri olduğu kanısındayız.
Background: In this study, we aimed to evaluate the effect of intraoperative N-acetylcysteine (NAC) on neurocognitive functions after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: A total of 100 patients (83 males, 17 females; mean age 55.5±9.1 years; range 30 to 70 years) with ASA class II-III who were scheduled for CABG were included. The patients were assigned into two groups, including control group (n=50) and NAC group (n=50). For the evaluation of neurocognitive functions, mini mental test, Wechsler memory scale, digit span test, verbal fluency test, Stroop color-word test and trail making test were administered preoperatively and at postoperative third to fifth days.Results: There was no difference in demographic characteristics and operational data between the groups. Postoperative scores of neurocognitive function tests were higher in NAC group, compared to the control group. Postoperative scores were lower in some tests in the control group.Conclusion: We conclude that N-acetylcysteine has protective effects on central nervous system, as in several organ systems. ">
[PDF] N-asetilsisteinin koroner arter baypas greft cerrahisi sonrası nörokognitif fonksiyonlara etkisi | [PDF] Effects of N-acetylcysteine on neurocognitive functions after coronary artery bypass graft surgery
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi sonrasında ameliyat sırası uygulanan N-asetilsisteinin (NAC) nörokognitif fonksiyonlar üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya KABG planlanan ve ASA sınıf II-III olan toplam 100 hasta (83 erkek, 17 kadın; ort. yaş 55.5±9.1 yıl; dağılım 30-70 yıl) alındı. Hastalar, kontrol grubu (n=50) ve NAC grubu (n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Nörokognitif fonksiyonların değerlendirilmesinde ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası üçüncü ve beşinci günde, mini mental test, Wechsler bellek ölçeği, sayı menzil testi, verbal akıcılık testi, Stroop renk-kelime testi ve iz sürme testi kullanıldı.Bulgular: İki grup arasında demografik özellikler ve ameliyat verileri bakımından fark saptanmadı. Ameliyat sonrası nörokognitif fonksiyon test skorları NAC grubunda, kontrol grubuna kıyasla yüksek idi. Kontrol grubunda bazı testlerde ameliyat sonrası skor azalması gözlendi.Sonuç: N-asetilsisteinin birçok organ sisteminde olduğu gibi, santral sinir sistemi üzerinde de koruyucu etkileri olduğu kanısındayız. ">
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi sonrasında ameliyat sırası uygulanan N-asetilsisteinin (NAC) nörokognitif fonksiyonlar üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya KABG planlanan ve ASA sınıf II-III olan toplam 100 hasta (83 erkek, 17 kadın; ort. yaş 55.5±9.1 yıl; dağılım 30-70 yıl) alındı. Hastalar, kontrol grubu (n=50) ve NAC grubu (n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Nörokognitif fonksiyonların değerlendirilmesinde ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası üçüncü ve beşinci günde, mini mental test, Wechsler bellek ölçeği, sayı menzil testi, verbal akıcılık testi, Stroop renk-kelime testi ve iz sürme testi kullanıldı.Bulgular: İki grup arasında demografik özellikler ve ameliyat verileri bakımından fark saptanmadı. Ameliyat sonrası nörokognitif fonksiyon test skorları NAC grubunda, kontrol grubuna kıyasla yüksek idi. Kontrol grubunda bazı testlerde ameliyat sonrası skor azalması gözlendi.Sonuç: N-asetilsisteinin birçok organ sisteminde olduğu gibi, santral sinir sistemi üzerinde de koruyucu etkileri olduğu kanısındayız.
Background: In this study, we aimed to evaluate the effect of intraoperative N-acetylcysteine (NAC) on neurocognitive functions after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: A total of 100 patients (83 males, 17 females; mean age 55.5±9.1 years; range 30 to 70 years) with ASA class II-III who were scheduled for CABG were included. The patients were assigned into two groups, including control group (n=50) and NAC group (n=50). For the evaluation of neurocognitive functions, mini mental test, Wechsler memory scale, digit span test, verbal fluency test, Stroop color-word test and trail making test were administered preoperatively and at postoperative third to fifth days.Results: There was no difference in demographic characteristics and operational data between the groups. Postoperative scores of neurocognitive function tests were higher in NAC group, compared to the control group. Postoperative scores were lower in some tests in the control group.Conclusion: We conclude that N-acetylcysteine has protective effects on central nervous system, as in several organ systems. ">
N-asetilsisteinin koroner arter baypas greft cerrahisi sonrası nörokognitif fonksiyonlara etkisi
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi sonrasında ameliyat sırası uygulanan N-asetilsisteinin (NAC) nörokognitif fonksiyonlar üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya KABG planlanan ve ASA sınıf II-III olan toplam 100 hasta (83 erkek, 17 kadın; ort. yaş 55.5±9.1 yıl; dağılım 30-70 yıl) alındı. Hastalar, kontrol grubu (n=50) ve NAC grubu (n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Nörokognitif fonksiyonların değerlendirilmesinde ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası üçüncü ve beşinci günde, mini mental test, Wechsler bellek ölçeği, sayı menzil testi, verbal akıcılık testi, Stroop renk-kelime testi ve iz sürme testi kullanıldı.Bulgular: İki grup arasında demografik özellikler ve ameliyat verileri bakımından fark saptanmadı. Ameliyat sonrası nörokognitif fonksiyon test skorları NAC grubunda, kontrol grubuna kıyasla yüksek idi. Kontrol grubunda bazı testlerde ameliyat sonrası skor azalması gözlendi.Sonuç: N-asetilsisteinin birçok organ sisteminde olduğu gibi, santral sinir sistemi üzerinde de koruyucu etkileri olduğu kanısındayız.
Effects of N-acetylcysteine on neurocognitive functions after coronary artery bypass graft surgery
Background: In this study, we aimed to evaluate the effect of intraoperative N-acetylcysteine (NAC) on neurocognitive functions after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: A total of 100 patients (83 males, 17 females; mean age 55.5±9.1 years; range 30 to 70 years) with ASA class II-III who were scheduled for CABG were included. The patients were assigned into two groups, including control group (n=50) and NAC group (n=50). For the evaluation of neurocognitive functions, mini mental test, Wechsler memory scale, digit span test, verbal fluency test, Stroop color-word test and trail making test were administered preoperatively and at postoperative third to fifth days.Results: There was no difference in demographic characteristics and operational data between the groups. Postoperative scores of neurocognitive function tests were higher in NAC group, compared to the control group. Postoperative scores were lower in some tests in the control group.Conclusion: We conclude that N-acetylcysteine has protective effects on central nervous system, as in several organ systems.
1) Rothenhäusler HB, Grieser B, Nollert G, Reichart B, Schelling G, Kapfhammer HP. Psychiatric and psychosocial outcome of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a prospective 12-month follow-up study. Gen Hosp Psychiatry 2005;27:18-28.
2) Di Carlo A, Perna AM, Pantoni L, Basile AM, Bonacchi M, Pracucci G, et al. Clinically relevant cognitive impairment after cardiac surgery: a 6-month follow-up study. J Neurol Sci 2001;188:85-93.
3) Murkin JM. Etiology and incidence of brain dysfunction after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 1999;13:12-7.
4) Ricksten SE. Cerebral dysfunction after cardiac surgery--are we moving forward? Curr Opin Anaesthesiol 2000;13:15-9.
5) Gillissen A, Jaworska M, Orth M, Coffiner M, Maes P, App EM, et al. Nacystelyn, a novel lysine salt of N-acetylcysteine, to augment cellular antioxidant defence in vitro. Respir Med 1997;91:159-68.
6) Vendemiale G, Grattagliano I, Caruso ML, Serviddio G, Valentini AM, Pirrelli M, et al. Increased oxidative stress in dimethylnitrosamine-induced liver fibrosis in the rat: effect of N-acetylcysteine and interferon-alpha. Toxicol Appl Pharmacol 2001;175:130-9.
7) Sekhon B, Sekhon C, Khan M, Patel SJ, Singh I, Singh AK. N-Acetyl cysteine protects against injury in a rat model of focal cerebral ischemia. Brain Res 2003;971:1-8.
8) Cuzzocrea S, Mazzon E, Costantino G, Serraino I, Dugo L, Calabrò G, et al. Beneficial effects of n-acetylcysteine on ischaemic brain injury. Br J Pharmacol 2000;130:1219-26.
9) Knuckey NW, Palm D, Primiano M, Epstein MH, Johanson CE. N-acetylcysteine enhances hippocampal neuronal survival after transient forebrain ischemia in rats. Stroke 1995;26:305-10.
10) Jatana M, Singh I, Singh AK, Jenkins D. Combination of systemic hypothermia and N-acetylcysteine attenuates hypoxic-ischemic brain injury in neonatal rats. Pediatr Res 2006;59:684-9.
11) Öztürk O. Ruh sağlığı ve bozuklukları. 6. Baskı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1995. s. 371-7.
12) Murkin JM. Etiology and incidence of brain dysfunction after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 1999;13:12-7.
13) Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, Gaver V, Grocott H, Jones RH, et al. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med 2001;344:395-402.
14) Sotaniemi KA, Mononen H, Hokkanen TE. Long-term cerebral outcome after open-heart surgery. A five-year neuropsychological follow-up study. Stroke 1986;17:410-6.
15) Roberts LJ, Morrow JD. Analgesic-antipyretic and antiinflammatory agents and drugs employed in the treatment of gout. In: Hardman JG, Limberd LE, editors. The pharmacological basis of therapeutics. New York: McGraw- Hill; 2001. p. 694-5.
16) Cooper AJ, Kristal BS. Multiple roles of glutathione in the central nervous system. Biol Chem 1997;378:793-802.
17) Güven A, Tunç T, Atabek C, Uysal B, Topal T, Erdoğan E,ve ark. Effects of N-Acetylcysteine and ebselen on rat intestinal ischemia/reperfusion injury. Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2008;20:1-7.
18) Orhan G, Yapici N, Yuksel M, Sargin M, Senay S, Yalçin AS, et al. Effects of N-acetylcysteine on myocardial ischemia-reperfusion injury in bypass surgery. Heart Vessels 2006;21:42-7.
19) Kalebic T, Kinter A, Poli G, Anderson ME, Meister A, Fauci AS. Suppression of human immunodeficiency virus expression in chronically infected monocytic cells by glutathione, glutathione ester, and N-acetylcysteine. Proc Natl Acad Sci U S A 1991;88:986-90.
20) Bernard GR. Potential of N-acetylcysteine as treatment for the adult respiratory distress syndrome. Eur Respir J Suppl 1990;11:496s-498s.
21) Sekhon B, Sekhon C, Khan M, Patel SJ, Singh I, Singh AK. N-Acetyl cysteine protects against injury in a rat model of focal cerebral ischemia. Brain Res 2003;971:1-8.
22) Cuzzocrea S, Mazzon E, Costantino G, Serraino I, Dugo L, Calabrò G, et al. Beneficial effects of n-acetylcysteine on ischaemic brain injury. Br J Pharmacol 2000;130:1219-26.
23) Knuckey NW, Palm D, Primiano M, Epstein MH, Johanson CE. N-acetylcysteine enhances hippocampal neuronal survival after transient forebrain ischemia in rats. Stroke 1995;26:305-10.
24) Mahanna EP, Blumenthal JA, White WD, Croughwell ND, Clancy CP, Smith LR, et al. Defining neuropsychological dysfunction after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996;61:1342-7.
25) Stroobant N, Van Nooten G, Belleghem Y, Vingerhoets G. Short-term and long-term neurocognitive outcome in on-pump versus off-pump CABG. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:559-64.
26) Shaw PJ, Bates D, Cartlidge NE, French JM, Heaviside D, Julian DG, et al. Neurologic and neuropsychological morbidity following major surgery: comparison of coronary artery bypass and peripheral vascular surgery. Stroke 1987;18:700-7.
27) Shaw PJ, Bates D, Cartlidge NE, Heaviside D, Julian DG, Shaw DA. Early neurological complications of coronary artery bypass surgery. Br Med J (Clin Res Ed) 1985;291:1384-7.
