Amaç: Bu çalışmada kalp cerrahisi yapılan hastalarda intraabdominal basınç değişiklikleri ve artmış intraabdominal basınç ile ilişkili risk faktörleri araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2016 - Ocak 2017 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas ile kalp cerrahisi yapılan toplam 100 hasta (74 erkek, 26 kadın; ort. yaş 55.9±14.3 yıl; dağılım, 19-75 yıl) çalışmaya alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ve ameliyat sırası ve ameliyat sonrası verileri kaydedildi. İntraabdominal basınç, anestezi indüksiyonu sonrası, yoğun bakım ünitesine girişte ve ameliyat sonrası 12. ve 24. saatlerde üriner kateter ile ölçüldü. Hastalar intrabdominal basınca göre Grup 1 (≥12 mmHg; n=49) ve Grup 2 (<12 mmHg; n=51) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tek değişkenli regresyon analizinde yüksek intraabdominal basınç anestezi indüksiyonundan sonra ölçülen intraabdominal basınç (olasılık oranı=0.70, p=0.001), yaş (olasılık oranı=0.95, p=0.004), hipertansiyon (olasılık oranı=4.51, p=0.0001), kardiyopulmoner baypas süresi (olasılık oranı=0.97, p=0.0001), ameliyat sırası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.53, p=0.0001), eritrosit kullanımı (olasılık oranı=0.24, p=0.0001), dopamin kullanımı (olasılık oranı=0.21, p=0.002), dobutamin (olasılık oranı=0.28, p=0.005), noradrenalin kullanımı (olasılık oranı=0.25, p=0.016), ameliyat sonrası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.60, p=0.0001), kros-klemp süresi (olasılık oranı=0.97, p=0.000), atriyal fibrilasyon (olasılık oranı=5.89, p=0.004) ve akut böbrek hasarı (olasılık oranı=8.33, p=0.048) ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde ise, başlangıç intraabdominal basınç (olasılık oranı=0.70, p=0.045), yaş (olasılık oranı=0.93, p=0.032), hipertansiyon (olasılık oranı=6.87, p=0.023), kardiyopulmoner baypas süresi (olasılık oranı=0.98, p=0.062), ameliyat sırası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.57, p=0.035) ve eritrosit kullanımı (olasılık oranı=0.19, p=0.003) istatistiksel olarak anlamlı olmayı sürdürdü. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız kalp cerrahisi yapılan hastalarda yaş, hipertansiyon, kardiyopulmoner baypas süresi, ameliyat sırası laktat düzeyleri ve eritrosit kullanımının intraabdominal basınç yüksekliği ile ilişkili risk faktörleri olduğunu göstermektedir. Bu risk faktörlerinin bilinirliğinin artması ve intraabdominal basınç ölçümünün ameliyat sonrası değişken hemodinami, düşük kalp debisi ve yüksek laktat düzeyleri olan hastaların standart takip şemasına eklenmesi, komplikasyonların erken tanısı ve morbiditenin azaltılmasında yararlı olabilir.
Background: The aim of this study was to investigate the intra-abdominalpressure changes and risk factors associated with increased intra-abdominalpressure in patients undergoing cardiac surgery.Methods: Between July 2016 and January 2017, a total of 100 patients (74 males,26 females; mean age 55.9±14.3 years; range, 19 to 75 years) who underwent cardiacsurgery under cardiopulmonary bypass were included in the study. Patients’ dataincluding demographic and clinical characteristics and intra- and postoperative datawere recorded. Intra-abdominal pressure was measured via a urinary catheter afteranesthesia induction, on admission to the intensive care unit, and at postoperative12 and 24 h. The patients were divided into two groups according to the intraabdominalpressure as Group 1 (≥12 mmHg; n=49) and Group 2 (<12 mmHg; n=51).Results: In the univariate regression analysis, high intra-abdominal pressurewas related to intra-abdominal pressure measured after anesthesia induction(Odds Ratio =0.70, p=0.001), age (odds ratio=0.95, p=0.004), hypertension (oddsratio=4.51, p=0.0001), duration of cardiopulmonary bypass (odds ratio=0.97,p=0.0001), intraoperative lactate levels (odds ratio=0.53, p=0.0001), use of redblood cells (odds ratio=0.24, p=0.0001), use of dopamine (odds ratio=0.21,p=0.002), dobutamine (odds ratio=0.28, p=0.005), use of noradrenaline (oddsratio=0.25, p=0.016), postoperative lactate levels (odds ratio=0.60, p=0.0001),duration of cross-clamp (odds ratio=0.97, p=0.0001), atrial fibrillation (oddsratio=5.89, p=0.004), and acute kidney injury (odds ratio=8.33, p=0.048). In themultivariate analysis, the intra-abdominal pressure at baseline (odds ratio=0.70,p=0.045), age (odds ratio=0.93, p=0.032), hypertension (odds ratio=6.87,p=0.023), duration of cardiopulmonary bypass (odds ratio=0.98, p=0.062),intraoperative lactate levels (odds ratio=0.57, p=0.035), and use of red blood cells(odds ratio=0.19, p=0.003) remained statistically significant.Conclusion: Our study results suggest that age, hypertension, duration ofcardiopulmonary bypass, intraoperative lactate levels, and use of red blood cellsare risk factors associated with elevated intra-abdominal pressure in patientsundergoing cardiac surgery. Increased awareness of these risk factors and theaddition of intra-abdominal pressure measurement to the standard follow-upscheme in patients with variable hemodynamics, low cardiac output, and highlactate levels in the intensive care unit may be useful in early diagnosis ofcomplications and in decreasing morbidity. ">
[PDF] Kalp cerrahisi geçiren hastalarda intraabdominal basınç artışı ile ilişkili faktörler | [PDF] Factors associated with increased intra-abdominal pressure in patients undergoing cardiac surgery
Amaç: Bu çalışmada kalp cerrahisi yapılan hastalarda intraabdominal basınç değişiklikleri ve artmış intraabdominal basınç ile ilişkili risk faktörleri araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2016 - Ocak 2017 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas ile kalp cerrahisi yapılan toplam 100 hasta (74 erkek, 26 kadın; ort. yaş 55.9±14.3 yıl; dağılım, 19-75 yıl) çalışmaya alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ve ameliyat sırası ve ameliyat sonrası verileri kaydedildi. İntraabdominal basınç, anestezi indüksiyonu sonrası, yoğun bakım ünitesine girişte ve ameliyat sonrası 12. ve 24. saatlerde üriner kateter ile ölçüldü. Hastalar intrabdominal basınca göre Grup 1 (≥12 mmHg; n=49) ve Grup 2 (<12 mmHg; n=51) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tek değişkenli regresyon analizinde yüksek intraabdominal basınç anestezi indüksiyonundan sonra ölçülen intraabdominal basınç (olasılık oranı=0.70, p=0.001), yaş (olasılık oranı=0.95, p=0.004), hipertansiyon (olasılık oranı=4.51, p=0.0001), kardiyopulmoner baypas süresi (olasılık oranı=0.97, p=0.0001), ameliyat sırası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.53, p=0.0001), eritrosit kullanımı (olasılık oranı=0.24, p=0.0001), dopamin kullanımı (olasılık oranı=0.21, p=0.002), dobutamin (olasılık oranı=0.28, p=0.005), noradrenalin kullanımı (olasılık oranı=0.25, p=0.016), ameliyat sonrası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.60, p=0.0001), kros-klemp süresi (olasılık oranı=0.97, p=0.000), atriyal fibrilasyon (olasılık oranı=5.89, p=0.004) ve akut böbrek hasarı (olasılık oranı=8.33, p=0.048) ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde ise, başlangıç intraabdominal basınç (olasılık oranı=0.70, p=0.045), yaş (olasılık oranı=0.93, p=0.032), hipertansiyon (olasılık oranı=6.87, p=0.023), kardiyopulmoner baypas süresi (olasılık oranı=0.98, p=0.062), ameliyat sırası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.57, p=0.035) ve eritrosit kullanımı (olasılık oranı=0.19, p=0.003) istatistiksel olarak anlamlı olmayı sürdürdü. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız kalp cerrahisi yapılan hastalarda yaş, hipertansiyon, kardiyopulmoner baypas süresi, ameliyat sırası laktat düzeyleri ve eritrosit kullanımının intraabdominal basınç yüksekliği ile ilişkili risk faktörleri olduğunu göstermektedir. Bu risk faktörlerinin bilinirliğinin artması ve intraabdominal basınç ölçümünün ameliyat sonrası değişken hemodinami, düşük kalp debisi ve yüksek laktat düzeyleri olan hastaların standart takip şemasına eklenmesi, komplikasyonların erken tanısı ve morbiditenin azaltılmasında yararlı olabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada kalp cerrahisi yapılan hastalarda intraabdominal basınç değişiklikleri ve artmış intraabdominal basınç ile ilişkili risk faktörleri araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2016 - Ocak 2017 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas ile kalp cerrahisi yapılan toplam 100 hasta (74 erkek, 26 kadın; ort. yaş 55.9±14.3 yıl; dağılım, 19-75 yıl) çalışmaya alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ve ameliyat sırası ve ameliyat sonrası verileri kaydedildi. İntraabdominal basınç, anestezi indüksiyonu sonrası, yoğun bakım ünitesine girişte ve ameliyat sonrası 12. ve 24. saatlerde üriner kateter ile ölçüldü. Hastalar intrabdominal basınca göre Grup 1 (≥12 mmHg; n=49) ve Grup 2 (<12 mmHg; n=51) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tek değişkenli regresyon analizinde yüksek intraabdominal basınç anestezi indüksiyonundan sonra ölçülen intraabdominal basınç (olasılık oranı=0.70, p=0.001), yaş (olasılık oranı=0.95, p=0.004), hipertansiyon (olasılık oranı=4.51, p=0.0001), kardiyopulmoner baypas süresi (olasılık oranı=0.97, p=0.0001), ameliyat sırası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.53, p=0.0001), eritrosit kullanımı (olasılık oranı=0.24, p=0.0001), dopamin kullanımı (olasılık oranı=0.21, p=0.002), dobutamin (olasılık oranı=0.28, p=0.005), noradrenalin kullanımı (olasılık oranı=0.25, p=0.016), ameliyat sonrası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.60, p=0.0001), kros-klemp süresi (olasılık oranı=0.97, p=0.000), atriyal fibrilasyon (olasılık oranı=5.89, p=0.004) ve akut böbrek hasarı (olasılık oranı=8.33, p=0.048) ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde ise, başlangıç intraabdominal basınç (olasılık oranı=0.70, p=0.045), yaş (olasılık oranı=0.93, p=0.032), hipertansiyon (olasılık oranı=6.87, p=0.023), kardiyopulmoner baypas süresi (olasılık oranı=0.98, p=0.062), ameliyat sırası laktat düzeyleri (olasılık oranı=0.57, p=0.035) ve eritrosit kullanımı (olasılık oranı=0.19, p=0.003) istatistiksel olarak anlamlı olmayı sürdürdü. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız kalp cerrahisi yapılan hastalarda yaş, hipertansiyon, kardiyopulmoner baypas süresi, ameliyat sırası laktat düzeyleri ve eritrosit kullanımının intraabdominal basınç yüksekliği ile ilişkili risk faktörleri olduğunu göstermektedir. Bu risk faktörlerinin bilinirliğinin artması ve intraabdominal basınç ölçümünün ameliyat sonrası değişken hemodinami, düşük kalp debisi ve yüksek laktat düzeyleri olan hastaların standart takip şemasına eklenmesi, komplikasyonların erken tanısı ve morbiditenin azaltılmasında yararlı olabilir.
Background: The aim of this study was to investigate the intra-abdominalpressure changes and risk factors associated with increased intra-abdominalpressure in patients undergoing cardiac surgery.Methods: Between July 2016 and January 2017, a total of 100 patients (74 males,26 females; mean age 55.9±14.3 years; range, 19 to 75 years) who underwent cardiacsurgery under cardiopulmonary bypass were included in the study. Patients’ dataincluding demographic and clinical characteristics and intra- and postoperative datawere recorded. Intra-abdominal pressure was measured via a urinary catheter afteranesthesia induction, on admission to the intensive care unit, and at postoperative12 and 24 h. The patients were divided into two groups according to the intraabdominalpressure as Group 1 (≥12 mmHg; n=49) and Group 2 (<12 mmHg; n=51).Results: In the univariate regression analysis, high intra-abdominal pressurewas related to intra-abdominal pressure measured after anesthesia induction(Odds Ratio =0.70, p=0.001), age (odds ratio=0.95, p=0.004), hypertension (oddsratio=4.51, p=0.0001), duration of cardiopulmonary bypass (odds ratio=0.97,p=0.0001), intraoperative lactate levels (odds ratio=0.53, p=0.0001), use of redblood cells (odds ratio=0.24, p=0.0001), use of dopamine (odds ratio=0.21,p=0.002), dobutamine (odds ratio=0.28, p=0.005), use of noradrenaline (oddsratio=0.25, p=0.016), postoperative lactate levels (odds ratio=0.60, p=0.0001),duration of cross-clamp (odds ratio=0.97, p=0.0001), atrial fibrillation (oddsratio=5.89, p=0.004), and acute kidney injury (odds ratio=8.33, p=0.048). In themultivariate analysis, the intra-abdominal pressure at baseline (odds ratio=0.70,p=0.045), age (odds ratio=0.93, p=0.032), hypertension (odds ratio=6.87,p=0.023), duration of cardiopulmonary bypass (odds ratio=0.98, p=0.062),intraoperative lactate levels (odds ratio=0.57, p=0.035), and use of red blood cells(odds ratio=0.19, p=0.003) remained statistically significant.Conclusion: Our study results suggest that age, hypertension, duration ofcardiopulmonary bypass, intraoperative lactate levels, and use of red blood cellsare risk factors associated with elevated intra-abdominal pressure in patientsundergoing cardiac surgery. Increased awareness of these risk factors and theaddition of intra-abdominal pressure measurement to the standard follow-upscheme in patients with variable hemodynamics, low cardiac output, and highlactate levels in the intensive care unit may be useful in early diagnosis ofcomplications and in decreasing morbidity. ">
Kalp cerrahisi geçiren hastalarda intraabdominal basınç artışı ile ilişkili faktörler
Amaç: Bu çalışmada kalp cerrahisi yapılan hastalarda intraabdominal basınç değişiklikleri ve artmış intraabdominal basınç ile ilişkili risk faktörleri araştırıldı. Çalışma planı: Temmuz 2016 - Ocak 2017 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas ile kalp cerrahisi yapılan toplam 100 hasta (74 erkek, 26 kadın; ort. yaş 55.9±14.3 yıl; dağılım, 19-75 yıl) çalışmaya alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ve ameliyat sırası ve ameliyat sonrası verileri kaydedildi. İntraabdominal basınç, anestezi indüksiyonu sonrası, yoğun bakım ünitesine girişte ve ameliyat sonrası 12. ve 24. saatlerde üriner kateter ile ölçüldü. Hastalar intrabdominal basınca göre Grup 1 (≥12 mmHg; n=49) ve Grup 2 (
Factors associated with increased intra-abdominal pressure in patients undergoing cardiac surgery
Background: The aim of this study was to investigate the intra-abdominalpressure changes and risk factors associated with increased intra-abdominalpressure in patients undergoing cardiac surgery.Methods: Between July 2016 and January 2017, a total of 100 patients (74 males,26 females; mean age 55.9±14.3 years; range, 19 to 75 years) who underwent cardiacsurgery under cardiopulmonary bypass were included in the study. Patients’ dataincluding demographic and clinical characteristics and intra- and postoperative datawere recorded. Intra-abdominal pressure was measured via a urinary catheter afteranesthesia induction, on admission to the intensive care unit, and at postoperative12 and 24 h. The patients were divided into two groups according to the intraabdominalpressure as Group 1 (≥12 mmHg; n=49) and Group 2 (
1. Maluso P, Olson J, Sarani B. Abdominal Compartment Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. Crit Care Clin 2016;32:213-22.
2. Czajkowski M, Dabrowski W. Changes in intra-abdominal pressure during CABG with normovolemic hemodilution. Med Sci Monit 2006;12:CR487-92.
3. Dabrowski W. Changes in intra-abdominal pressure and central venous and brain venous blood pressure in patients during extracorporeal circulation. Med Sci Monit 2007;13:CR548-54.
4. Dabrowski W, Wacinski P, Visconti J. Abdominal perfusion pressure and coronary arterial perfusion pressure in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Exp Clin Cardiol 2009;14:e84-8.
5. Dabrowski W, Rzecki Z. Intra-abdominal and abdominal perfusion pressure in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Acta Clin Belg 2009;64:216-24.
6. De Wolf A, Poelaert J, Herck I, De Waele JJ. Surgical decompression for abdominal compartment syndrome after emergency cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2008;85:2133-5.
7. Hanci V, Kiraz HA, Omur D, Ozkan OF. Intra-abdominal pressure measurement applications of the intensive care physicians: A survey. J Turk Soc Intens Care 2013;11:111-7.
8. Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, Jaeschke R, Malbrain M L, D e K eulenaer B , e t a l. I ntra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med 2013;39:1190-206.
9. Englberger L, Suri RM, Li Z, Casey ET, Daly RC, Dearani JA, et al. Clinical accuracy of RIFLE and Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. Crit Care 2011;15:R16.
10. De Laet IE, Ravyts M, Vidts W, Valk J, De Waele JJ, Malbrain ML. Current insights in intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: open the abdomen and keep it open! Langenbecks Arch Surg 2008;393:833-47.
11. Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care 2005;11:333-8.
12. Rogers WK, Garcia L. Intraabdominal hypertension, abdominal compartment syndrome, and the open abdomen. Chest 2018;153:238-50.
13. Pleva L, Sír M, Mayzlík J. Abdominal compartment syndrome in polytrauma. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2004;148:81-4.
14. Muturi A, Ndaguatha P, Ojuka D, Kibet A. Prevalence and predictors of intra-abdominal hypertension and compartment syndrome in surgical patients in critical care units at Kenyatta National Hospital. BMC Emerg Med 2017;17:10.
15. Andrási TB, Buhmann V, Soós P, Juhász-Nagy A, Szabó G. Mesenteric complications after hypothermic cardiopulmonary bypass with cardiac arrest: underlying mechanisms. Artif Organs 2002;26:943-6.
17. Dalfino L, Sicolo A, Paparella D, Mongelli M, Rubino G, Brienza N. Intra-abdominal hypertension in cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013;17:644-51.
18. de Freitas GR, da Fonseca-Neto OC, Pinheiro CL, Araújo LC, Barbosa RE, Alves P. Relationship between Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and intraabdominal pressure in intensive care unit. Arq Bras Cir Dig 2014;27:256-60.
19. Hudorovic N, Vicic-Hudorovic V. eComment. A significance of intra-abdominal pressure in cardiovascular patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013;17:651.
20. Iyer D, Hunt L, Frost SA, Aneman A. Daily intra-abdominal pressure, Sequential Organ Failure Score and fluid balance predict duration of mechanical ventilation. Acta Anaesthesiol Scand 2018;62:1421-7.
21. Holodinsky JK, Roberts DJ, Ball CG, Blaser AR, Starkopf J, Zygun DA, et al. Risk factors for intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome among adult intensive care unit patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2013;17:R249.
22. Daugherty EL, Hongyan Liang, Taichman D, Hansen- Flaschen J, Fuchs BD. Abdominal compartment syndrome is common in medical intensive care unit patients receiving large-volume resuscitation. J Intensive Care Med 2007;22:294-9.
23. Morken J, West MA. Abdominal compartment syndrome in the intensive care unit. Curr Opin Crit Care 2001;7:268-74.
25. Mohmand H, Goldfarb S. Renal dysfunction associated with intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. J Am Soc Nephrol 2011;22:615-21.
26. Demarchi AC, de Almeida CT, Ponce D, e Castro MC, Danaga AR, Yamaguti FA, et al. Intra-abdominal pressure as a predictor of acute kidney injury in postoperative abdominal surgery. Ren Fail 2014;36:557-61.
27. Mazzeffi MA, Stafford P, Wallace K, Bernstein W, Deshpande S, Odonkor P, et al. Intra-abdominal hypertension and postoperative kidney dysfunction in cardiac surgery patients. J Cardiothorac Vasc Anesth 2016;30:1571-7.
28. Malbrain ML, Peeters Y, Wise R. The neglected role of abdominal compliance in organ-organ interactions. Crit Care 2016;20:67.