Amaç: Bu retrospektif çalışmada izole abdominal aortikanevrizmalarda endovasküler aortik tamirin erken ve orta dönemsonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı: Çalışmaya Temmuz 2010 - Ağustos 2013tarihleri arasında endovasküler yolla aortik stent greftlemeişlemi uygulanan ardışık 92 izole abdominal aortikanevrizmalı hasta (76 erkek, 16 kadın; ort. yaş 70.5±9.3 yıl;dağılım 48-92 yıl) dahil edildi. Tedavi endikasyonları 79hastada (%85.8) fuziform anevrizma, 13 hastada (%14.1)sakküler anevrizma idi. Tüm hastalarda politetrafloroetilenkaplı stent greft kullanıldı. Takip için bilgisayarlı tomografikanjiyografi kullanıldı.Bul gu lar: Hastaların ortalama anevrizma çapı 61.5±12.2 mm idi.Tüm hastalara aortobiiliyak stent greftler başarıyla yerleştirildi.Hastaların 66sında (%71.7) genel, 26sında (%28.2) spinalanestezi uygulandı. İşlemler sırasında mortalite olmadı. Ek işlemolarak beş hastada renal arterlere yönelik baca greftleme veiki hastada internal iliyak arter embolizasyonu uygulandı. Kantransfüzyonu ihtiyacı olmadı ve tüm hastalar ameliyat sonrasıbirinci günde taburcu edildi. Ameliyat sonrası erken dönemdebeş hastada (%5.43) tip 1 kaçak, beş hastada (%5.43) tip 2 kaçakizlendi. Takipte beş hastaya (%5.43) tip 1 kaçak nedeniyleek endovasküler işlem olarak proksimal aortik uzatmalaryerleştirildi. Tip 2 kaçaklar orta dönemde kendiliğindenkayboldu.Sonuç: İzole abdominal aortik anevrizmaların endovaskülertedavisi mortalite ve morbiditeyi, yoğun bakım ve kantransfüzyonu ihtiyacını ve hastanede kalış süresini belirgin olarakazaltmaktadır. En önemli sorun olan kaçaklar da endovasküleryöntemlerle çözülebilmektedir.
Background: This retrospective study aims to evaluate earlyand mid-term results of endovascular aortic repair in abdominalaortic aneurysms.Methods: The study included consecutive 92 patients (76 males,16 females; mean age 70.5±9.3 years; range 48 to 92 years)with isolated abdominal aortic aneurysms who were performedaortic stent grafting with endovascular technique between July2010 and August 2013. Treatment indications were fusiformaneurysms in 79 patients (85.8%), and saccular aneurysms in13 patients (14.1%). Polytetrafluoroethylene covered stent graftswere used in all patients. Computed tomographic angiographywas used for follow-up.Results: Patients mean diameter of aneurysm was 61.5±12.2 mm.Aortobiiliac stent grafts were successfully placed in all patients.General anesthesia was performed in 66 (71.7%) and spinalanesthesia in 26 (28.2%) patients. There was no mortality duringthe procedures. As additional procedure, chimney grafting to renalarteries was performed in five patients and embolization of theinternal iliac artery in two patients. No blood transfusions wererequired and all patients were discharged on postoperative firstday. In early postoperative period, type 1 endoleak was observed infive patients (5.43%) and type 2 endoleak in five patients (5.43%).In follow-up, proximal aortic extensions were placed in five patients due to type 1 endoleak as an additional endovascular procedure.Type 2 endoleaks disappeared in mid-term spontaneously.Conclusion: Endovascular treatment of isolated abdominalaortic aneurysms remarkably decreases mortality and morbidity,need for intensive care and blood transfusion, and duration ofhospital stay. Endoleaks, which are the most important problems,can also be handled with endovascular methods. ">
[PDF] İzole abdominal aortik anevrizmalarda endovasküler tamirinorta dönem sonuçları | [PDF] Mid- term results of endovascular repair in isolate d abdominal aortic aneurysms
Amaç: Bu retrospektif çalışmada izole abdominal aortikanevrizmalarda endovasküler aortik tamirin erken ve orta dönemsonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı: Çalışmaya Temmuz 2010 - Ağustos 2013tarihleri arasında endovasküler yolla aortik stent greftlemeişlemi uygulanan ardışık 92 izole abdominal aortikanevrizmalı hasta (76 erkek, 16 kadın; ort. yaş 70.5±9.3 yıl;dağılım 48-92 yıl) dahil edildi. Tedavi endikasyonları 79hastada (%85.8) fuziform anevrizma, 13 hastada (%14.1)sakküler anevrizma idi. Tüm hastalarda politetrafloroetilenkaplı stent greft kullanıldı. Takip için bilgisayarlı tomografikanjiyografi kullanıldı.Bul gu lar: Hastaların ortalama anevrizma çapı 61.5±12.2 mm idi.Tüm hastalara aortobiiliyak stent greftler başarıyla yerleştirildi.Hastaların 66sında (%71.7) genel, 26sında (%28.2) spinalanestezi uygulandı. İşlemler sırasında mortalite olmadı. Ek işlemolarak beş hastada renal arterlere yönelik baca greftleme veiki hastada internal iliyak arter embolizasyonu uygulandı. Kantransfüzyonu ihtiyacı olmadı ve tüm hastalar ameliyat sonrasıbirinci günde taburcu edildi. Ameliyat sonrası erken dönemdebeş hastada (%5.43) tip 1 kaçak, beş hastada (%5.43) tip 2 kaçakizlendi. Takipte beş hastaya (%5.43) tip 1 kaçak nedeniyleek endovasküler işlem olarak proksimal aortik uzatmalaryerleştirildi. Tip 2 kaçaklar orta dönemde kendiliğindenkayboldu.Sonuç: İzole abdominal aortik anevrizmaların endovaskülertedavisi mortalite ve morbiditeyi, yoğun bakım ve kantransfüzyonu ihtiyacını ve hastanede kalış süresini belirgin olarakazaltmaktadır. En önemli sorun olan kaçaklar da endovasküleryöntemlerle çözülebilmektedir. ">
Amaç: Bu retrospektif çalışmada izole abdominal aortikanevrizmalarda endovasküler aortik tamirin erken ve orta dönemsonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı: Çalışmaya Temmuz 2010 - Ağustos 2013tarihleri arasında endovasküler yolla aortik stent greftlemeişlemi uygulanan ardışık 92 izole abdominal aortikanevrizmalı hasta (76 erkek, 16 kadın; ort. yaş 70.5±9.3 yıl;dağılım 48-92 yıl) dahil edildi. Tedavi endikasyonları 79hastada (%85.8) fuziform anevrizma, 13 hastada (%14.1)sakküler anevrizma idi. Tüm hastalarda politetrafloroetilenkaplı stent greft kullanıldı. Takip için bilgisayarlı tomografikanjiyografi kullanıldı.Bul gu lar: Hastaların ortalama anevrizma çapı 61.5±12.2 mm idi.Tüm hastalara aortobiiliyak stent greftler başarıyla yerleştirildi.Hastaların 66sında (%71.7) genel, 26sında (%28.2) spinalanestezi uygulandı. İşlemler sırasında mortalite olmadı. Ek işlemolarak beş hastada renal arterlere yönelik baca greftleme veiki hastada internal iliyak arter embolizasyonu uygulandı. Kantransfüzyonu ihtiyacı olmadı ve tüm hastalar ameliyat sonrasıbirinci günde taburcu edildi. Ameliyat sonrası erken dönemdebeş hastada (%5.43) tip 1 kaçak, beş hastada (%5.43) tip 2 kaçakizlendi. Takipte beş hastaya (%5.43) tip 1 kaçak nedeniyleek endovasküler işlem olarak proksimal aortik uzatmalaryerleştirildi. Tip 2 kaçaklar orta dönemde kendiliğindenkayboldu.Sonuç: İzole abdominal aortik anevrizmaların endovaskülertedavisi mortalite ve morbiditeyi, yoğun bakım ve kantransfüzyonu ihtiyacını ve hastanede kalış süresini belirgin olarakazaltmaktadır. En önemli sorun olan kaçaklar da endovasküleryöntemlerle çözülebilmektedir.
Background: This retrospective study aims to evaluate earlyand mid-term results of endovascular aortic repair in abdominalaortic aneurysms.Methods: The study included consecutive 92 patients (76 males,16 females; mean age 70.5±9.3 years; range 48 to 92 years)with isolated abdominal aortic aneurysms who were performedaortic stent grafting with endovascular technique between July2010 and August 2013. Treatment indications were fusiformaneurysms in 79 patients (85.8%), and saccular aneurysms in13 patients (14.1%). Polytetrafluoroethylene covered stent graftswere used in all patients. Computed tomographic angiographywas used for follow-up.Results: Patients mean diameter of aneurysm was 61.5±12.2 mm.Aortobiiliac stent grafts were successfully placed in all patients.General anesthesia was performed in 66 (71.7%) and spinalanesthesia in 26 (28.2%) patients. There was no mortality duringthe procedures. As additional procedure, chimney grafting to renalarteries was performed in five patients and embolization of theinternal iliac artery in two patients. No blood transfusions wererequired and all patients were discharged on postoperative firstday. In early postoperative period, type 1 endoleak was observed infive patients (5.43%) and type 2 endoleak in five patients (5.43%).In follow-up, proximal aortic extensions were placed in five patients due to type 1 endoleak as an additional endovascular procedure.Type 2 endoleaks disappeared in mid-term spontaneously.Conclusion: Endovascular treatment of isolated abdominalaortic aneurysms remarkably decreases mortality and morbidity,need for intensive care and blood transfusion, and duration ofhospital stay. Endoleaks, which are the most important problems,can also be handled with endovascular methods. ">
İzole abdominal aortik anevrizmalarda endovasküler tamirinorta dönem sonuçları
Amaç: Bu retrospektif çalışmada izole abdominal aortikanevrizmalarda endovasküler aortik tamirin erken ve orta dönemsonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı: Çalışmaya Temmuz 2010 - Ağustos 2013tarihleri arasında endovasküler yolla aortik stent greftlemeişlemi uygulanan ardışık 92 izole abdominal aortikanevrizmalı hasta (76 erkek, 16 kadın; ort. yaş 70.5±9.3 yıl;dağılım 48-92 yıl) dahil edildi. Tedavi endikasyonları 79hastada (%85.8) fuziform anevrizma, 13 hastada (%14.1)sakküler anevrizma idi. Tüm hastalarda politetrafloroetilenkaplı stent greft kullanıldı. Takip için bilgisayarlı tomografikanjiyografi kullanıldı.Bul gu lar: Hastaların ortalama anevrizma çapı 61.5±12.2 mm idi.Tüm hastalara aortobiiliyak stent greftler başarıyla yerleştirildi.Hastaların 66sında (%71.7) genel, 26sında (%28.2) spinalanestezi uygulandı. İşlemler sırasında mortalite olmadı. Ek işlemolarak beş hastada renal arterlere yönelik baca greftleme veiki hastada internal iliyak arter embolizasyonu uygulandı. Kantransfüzyonu ihtiyacı olmadı ve tüm hastalar ameliyat sonrasıbirinci günde taburcu edildi. Ameliyat sonrası erken dönemdebeş hastada (%5.43) tip 1 kaçak, beş hastada (%5.43) tip 2 kaçakizlendi. Takipte beş hastaya (%5.43) tip 1 kaçak nedeniyleek endovasküler işlem olarak proksimal aortik uzatmalaryerleştirildi. Tip 2 kaçaklar orta dönemde kendiliğindenkayboldu.Sonuç: İzole abdominal aortik anevrizmaların endovaskülertedavisi mortalite ve morbiditeyi, yoğun bakım ve kantransfüzyonu ihtiyacını ve hastanede kalış süresini belirgin olarakazaltmaktadır. En önemli sorun olan kaçaklar da endovasküleryöntemlerle çözülebilmektedir.
Mid- term results of endovascular repair in isolate d abdominal aortic aneurysms
Background: This retrospective study aims to evaluate earlyand mid-term results of endovascular aortic repair in abdominalaortic aneurysms.Methods: The study included consecutive 92 patients (76 males,16 females; mean age 70.5±9.3 years; range 48 to 92 years)with isolated abdominal aortic aneurysms who were performedaortic stent grafting with endovascular technique between July2010 and August 2013. Treatment indications were fusiformaneurysms in 79 patients (85.8%), and saccular aneurysms in13 patients (14.1%). Polytetrafluoroethylene covered stent graftswere used in all patients. Computed tomographic angiographywas used for follow-up.Results: Patients mean diameter of aneurysm was 61.5±12.2 mm.Aortobiiliac stent grafts were successfully placed in all patients.General anesthesia was performed in 66 (71.7%) and spinalanesthesia in 26 (28.2%) patients. There was no mortality duringthe procedures. As additional procedure, chimney grafting to renalarteries was performed in five patients and embolization of theinternal iliac artery in two patients. No blood transfusions wererequired and all patients were discharged on postoperative firstday. In early postoperative period, type 1 endoleak was observed infive patients (5.43%) and type 2 endoleak in five patients (5.43%).In follow-up, proximal aortic extensions were placed in five patients due to type 1 endoleak as an additional endovascular procedure.Type 2 endoleaks disappeared in mid-term spontaneously.Conclusion: Endovascular treatment of isolated abdominalaortic aneurysms remarkably decreases mortality and morbidity,need for intensive care and blood transfusion, and duration ofhospital stay. Endoleaks, which are the most important problems,can also be handled with endovascular methods.
1. Sanfelippo PM. Abdominal aortic aneurysm-2003: what we know, what we dont know-a review. Int J Angiol 2003;12:145-52.
2. Sönmez B, Arbatlı H, Yağan N, Arpaz M, Demirsoy E, Tükenmez F ve ark. Aort hastalıklarında endovasküler gelişmeler. In: Duran E, editör. Kalp ve Damar Cerrahisi. İstanbul: Çapa Tıp Kitabevi; 2004. s. 1651-72.
4. Parodi JC, Bates MC, Puech-Lao P. Aortic endovascular cotroversies and challenges; The main EVAR indication will be patients unfir for open repair. In: Greenhalgh RM, editors. The Evidence for Vascular or Endovascular Reconstruction. London: W.B. Saunders; 2002. p. 139-45.
5. García-Madrid C, Josa M, Riambau V, Mestres CA, Muntaña J, Mulet J. Endovascular versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysm: a comparison of early and intermediate results in patients suitable for both techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;28:365-72.
6. Buth J, Laheij RJ. Early complications and endoleaks after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: report of a multicenter study. J Vasc Surg 2000;31:134-46.
7. Therasse E, Soulez G, Giroux MF, Perreault P, Bouchard L, Blair JF, et al. Stent-graft placement for the treatment of thoracic aortic diseases. Radiographics. 2005;25:157-73.
8. Dake MD, Miller DC, Semba CP, Mitchell RS, Walker PJ, Liddell RP. Transluminal placement of endovascular stent-grafts for the treatment of descending thoracic aortic aneurysms. N Engl J Med 1994;331:1729-34.
9. Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, Powell JT, Thompson SG. Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial. Lancet 2004;364:843-8.
10. Brewster DC, Geller SC, Kaufman JA, Cambria RP, Gertler JP, LaMuraglia GM, et al. Initial experience with endovascular aneurysm repair: comparison of early results with outcome of conventional open repair. J Vasc Surg 1998;27:992-1003.
11. Zarins CK, White RA, Schwarten D, Kinney E, Diethrich EB, Hodgson KJ, et al. AneuRx stent graft versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysms: multicenter prospective clinical trial. J Vasc Surg 1999;29:292-305.
12. Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, van der Ham AC, Buth J, van Sterkenburg SM, et al. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2005;352:2398-405.
13. May J, White GH, Yu W, Waugh R, Stephen MS, Harris JP. Repair of abdominal aortic aneurysms by the endoluminal method: outcome in the first 100 patients. Med J Aust 1996;165:549-51.
14. Blum U, Voshage G, Lammer J, Beyersdorf F, Töllner D, Kretschmer G, et al. Endoluminal stent-grafts for infrarenal abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 1997;336:13-20.
15. Fan CM, Rafferty EA, Geller SC, Kaufman JA, Brewster DC, Cambria RP, et al. Endovascular stent-graft in abdominal aortic aneurysms: the relationship between patent vessels that arise from the aneurysmal sac and early endoleak. Radiology 2001;218:176-82.
16. Eikelboom BC, Blankenstejin. How and when treat an endoleak after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. In: Whittemore AP, Bandyk DF, Cronenwett JL, Hentzer NR, White RA, editors. Advances in Vascular Surgery. Vol. 7, St Louis: Mosby; 1999. p. 105-22.
17. Parıldar M, Posacıoğlu H. Endovasküler aortik anevrizma tamiri sonrası görülen kaçaklar: Tanım ve tedavi. Turk Gogus Kalp Dama 2011;19 Suppl 2:46-50.
18. Criado FJ, Wilson EP, Velazquez OC, Carpenter JP, Barker C, Wellons E, et al. Safety of coil embolization of the internal iliac artery in endovascular grafting of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2000;32:684-8.
19. Desai M, Eaton-Evans J, Hillery C, Bakhshi R, You Z, Lu J, et al. AAA stent-grafts: past problems and future prospects. Ann Biomed Eng 2010;38:1259-75.
20. Ohrlander T, Sonesson B, Ivancev K, Resch T, Dias N, Malina M. The chimney graft: a technique for preserving or rescuing aortic branch vessels in stent-graft sealing zones. J Endovasc Ther 2008;15:427-32.
21. Allaqaband S, Jan MF, Bajwa T. The chimney graft-a simple technique for endovascular repair of complex juxtarenal abdominal aortic aneurysms in no-option patients. Catheter Cardiovasc Interv 2010;75:1111-5.
