Amaç: Bu çalışmada rüptüre abdominal aortanevrizmalarında hiatal ve torakal klemplemeninameliyat sonrası morbidite ve mortalite üzerindekietkileri incelendi.Çalışmaplanı: Bu retrospektif çalışmaya kliniğimizdeMart 2005 - Haziran 2013 tarihleri arasında rüptüreabdominal aort anevrizmaları için açık tamir uygulanan47 hasta (35 erkek, 12 kadın) dahil edildi. Torakal vehiatal klempleme sırasıyla 26 (19 erkek, 7 kadın; ort.yaş 68.5±7.9) ve 21 (16 erkek, 5 kadın; ort. yaş 66.1±7.8)hastaya uygulandı. Ameliyat sonrası komplikasyonlarve mortalite iki grup arasında tek değişkenli ve çokdeğişkenli analizlerle değerlendirildi.Bul gu lar: Toplam mortalite %36.7 (n=18) idi ve ikigrup arasında anlamlı farklılık yoktu. Tek değişkenlianalizler ameliyat sonrası solunum komplikasyonları(p=0.59), renal yetmezlik (p=0.98), cell saver kullanımı(p=0.26) ve intestinal iskemi (p=0.08) açısından iki gruparasında anlamlı farklılık göstermedi. Hastanede kalışsüresi torakal klempleme grubunda daha uzun idi (p=0.01).Yaş ve klemp zamanı (>30 dakika) hastane mortalitesinianlamlı olarak artırdı.Sonuç: İnfrarenal klemplemenin uygun olmadığı hastalardaameliyat sonrası komplikasyonlar karşılaştırıldığındahiatal ve torakal klempleme birbirinden üstün değildi.Klemp süresi mümkün olduğunca kısa tutularak her ikiteknik güvenle uygulanabilir.
Background: This study aims to evaluate the effects ofhiatal and thoracic clamping on postoperative morbidityand mortality in the management of ruptured abdominalaortic aneurysms.Methods: This retrospective study included 47 patients(35 males, 12 females) who were performed open repairfor ruptured abdominal aortic aneurysms in our clinicbetween March 2005 and June 2013. Thoracic and hiatalclamping were performed in 26 (19 males, 7 females; meanage 68.5±8.0 years) and 21 (16 males, 5 females; meanage 66.1±7.8 years) patients, respectively. Postoperativecomplications and mortality were evaluated between the twogroups by univariate and multivariate statistical analyses.Results: Overall mortality was 36.7% (n=18) and there wasno significant difference between the two groups. Univariateanalyses showed no significant difference between the twogroups in terms of postoperative respiratory complications(p=0.59), renal failure (p=0.98), the use of cell saver(p=0.26), and intestinal ischemia (p=0.08). Duration ofhospital stay was longer in thoracic clamping group(p=0.01). Age and clamp time (>30 minutes) significantlyincreased hospital mortality.Conclusion: Hiatal and thoracic clamping were notsuperior to each other when postoperative complicationswere compared in patients for whom infrarenal clampingwas not feasible. Both techniques can be applied safely bykeeping the cross-clamp time as short as possible. ">
[PDF] A comparison between hiatal and thoracic clamping for rupturedabdominal aortic aneurysms | [PDF] Rüptüre abdominal ao rt anev rizmalarında hiatal v e torakal klempleme nin karşılaştırılması
Amaç: Bu çalışmada rüptüre abdominal aortanevrizmalarında hiatal ve torakal klemplemeninameliyat sonrası morbidite ve mortalite üzerindekietkileri incelendi.Çalışmaplanı: Bu retrospektif çalışmaya kliniğimizdeMart 2005 - Haziran 2013 tarihleri arasında rüptüreabdominal aort anevrizmaları için açık tamir uygulanan47 hasta (35 erkek, 12 kadın) dahil edildi. Torakal vehiatal klempleme sırasıyla 26 (19 erkek, 7 kadın; ort.yaş 68.5±7.9) ve 21 (16 erkek, 5 kadın; ort. yaş 66.1±7.8)hastaya uygulandı. Ameliyat sonrası komplikasyonlarve mortalite iki grup arasında tek değişkenli ve çokdeğişkenli analizlerle değerlendirildi.Bul gu lar: Toplam mortalite %36.7 (n=18) idi ve ikigrup arasında anlamlı farklılık yoktu. Tek değişkenlianalizler ameliyat sonrası solunum komplikasyonları(p=0.59), renal yetmezlik (p=0.98), cell saver kullanımı(p=0.26) ve intestinal iskemi (p=0.08) açısından iki gruparasında anlamlı farklılık göstermedi. Hastanede kalışsüresi torakal klempleme grubunda daha uzun idi (p=0.01).Yaş ve klemp zamanı (>30 dakika) hastane mortalitesinianlamlı olarak artırdı.Sonuç: İnfrarenal klemplemenin uygun olmadığı hastalardaameliyat sonrası komplikasyonlar karşılaştırıldığındahiatal ve torakal klempleme birbirinden üstün değildi.Klemp süresi mümkün olduğunca kısa tutularak her ikiteknik güvenle uygulanabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada rüptüre abdominal aortanevrizmalarında hiatal ve torakal klemplemeninameliyat sonrası morbidite ve mortalite üzerindekietkileri incelendi.Çalışmaplanı: Bu retrospektif çalışmaya kliniğimizdeMart 2005 - Haziran 2013 tarihleri arasında rüptüreabdominal aort anevrizmaları için açık tamir uygulanan47 hasta (35 erkek, 12 kadın) dahil edildi. Torakal vehiatal klempleme sırasıyla 26 (19 erkek, 7 kadın; ort.yaş 68.5±7.9) ve 21 (16 erkek, 5 kadın; ort. yaş 66.1±7.8)hastaya uygulandı. Ameliyat sonrası komplikasyonlarve mortalite iki grup arasında tek değişkenli ve çokdeğişkenli analizlerle değerlendirildi.Bul gu lar: Toplam mortalite %36.7 (n=18) idi ve ikigrup arasında anlamlı farklılık yoktu. Tek değişkenlianalizler ameliyat sonrası solunum komplikasyonları(p=0.59), renal yetmezlik (p=0.98), cell saver kullanımı(p=0.26) ve intestinal iskemi (p=0.08) açısından iki gruparasında anlamlı farklılık göstermedi. Hastanede kalışsüresi torakal klempleme grubunda daha uzun idi (p=0.01).Yaş ve klemp zamanı (>30 dakika) hastane mortalitesinianlamlı olarak artırdı.Sonuç: İnfrarenal klemplemenin uygun olmadığı hastalardaameliyat sonrası komplikasyonlar karşılaştırıldığındahiatal ve torakal klempleme birbirinden üstün değildi.Klemp süresi mümkün olduğunca kısa tutularak her ikiteknik güvenle uygulanabilir.
Background: This study aims to evaluate the effects ofhiatal and thoracic clamping on postoperative morbidityand mortality in the management of ruptured abdominalaortic aneurysms.Methods: This retrospective study included 47 patients(35 males, 12 females) who were performed open repairfor ruptured abdominal aortic aneurysms in our clinicbetween March 2005 and June 2013. Thoracic and hiatalclamping were performed in 26 (19 males, 7 females; meanage 68.5±8.0 years) and 21 (16 males, 5 females; meanage 66.1±7.8 years) patients, respectively. Postoperativecomplications and mortality were evaluated between the twogroups by univariate and multivariate statistical analyses.Results: Overall mortality was 36.7% (n=18) and there wasno significant difference between the two groups. Univariateanalyses showed no significant difference between the twogroups in terms of postoperative respiratory complications(p=0.59), renal failure (p=0.98), the use of cell saver(p=0.26), and intestinal ischemia (p=0.08). Duration ofhospital stay was longer in thoracic clamping group(p=0.01). Age and clamp time (>30 minutes) significantlyincreased hospital mortality.Conclusion: Hiatal and thoracic clamping were notsuperior to each other when postoperative complicationswere compared in patients for whom infrarenal clampingwas not feasible. Both techniques can be applied safely bykeeping the cross-clamp time as short as possible. ">
A comparison between hiatal and thoracic clamping for rupturedabdominal aortic aneurysms
Amaç: Bu çalışmada rüptüre abdominal aortanevrizmalarında hiatal ve torakal klemplemeninameliyat sonrası morbidite ve mortalite üzerindekietkileri incelendi.Çalışmaplanı: Bu retrospektif çalışmaya kliniğimizdeMart 2005 - Haziran 2013 tarihleri arasında rüptüreabdominal aort anevrizmaları için açık tamir uygulanan47 hasta (35 erkek, 12 kadın) dahil edildi. Torakal vehiatal klempleme sırasıyla 26 (19 erkek, 7 kadın; ort.yaş 68.5±7.9) ve 21 (16 erkek, 5 kadın; ort. yaş 66.1±7.8)hastaya uygulandı. Ameliyat sonrası komplikasyonlarve mortalite iki grup arasında tek değişkenli ve çokdeğişkenli analizlerle değerlendirildi.Bul gu lar: Toplam mortalite %36.7 (n=18) idi ve ikigrup arasında anlamlı farklılık yoktu. Tek değişkenlianalizler ameliyat sonrası solunum komplikasyonları(p=0.59), renal yetmezlik (p=0.98), cell saver kullanımı(p=0.26) ve intestinal iskemi (p=0.08) açısından iki gruparasında anlamlı farklılık göstermedi. Hastanede kalışsüresi torakal klempleme grubunda daha uzun idi (p=0.01).Yaş ve klemp zamanı (>30 dakika) hastane mortalitesinianlamlı olarak artırdı.Sonuç: İnfrarenal klemplemenin uygun olmadığı hastalardaameliyat sonrası komplikasyonlar karşılaştırıldığındahiatal ve torakal klempleme birbirinden üstün değildi.Klemp süresi mümkün olduğunca kısa tutularak her ikiteknik güvenle uygulanabilir.
Rüptüre abdominal ao rt anev rizmalarında hiatal v e torakal klempleme nin karşılaştırılması
Background: This study aims to evaluate the effects ofhiatal and thoracic clamping on postoperative morbidityand mortality in the management of ruptured abdominalaortic aneurysms.Methods: This retrospective study included 47 patients(35 males, 12 females) who were performed open repairfor ruptured abdominal aortic aneurysms in our clinicbetween March 2005 and June 2013. Thoracic and hiatalclamping were performed in 26 (19 males, 7 females; meanage 68.5±8.0 years) and 21 (16 males, 5 females; meanage 66.1±7.8 years) patients, respectively. Postoperativecomplications and mortality were evaluated between the twogroups by univariate and multivariate statistical analyses.Results: Overall mortality was 36.7% (n=18) and there wasno significant difference between the two groups. Univariateanalyses showed no significant difference between the twogroups in terms of postoperative respiratory complications(p=0.59), renal failure (p=0.98), the use of cell saver(p=0.26), and intestinal ischemia (p=0.08). Duration ofhospital stay was longer in thoracic clamping group(p=0.01). Age and clamp time (>30 minutes) significantlyincreased hospital mortality.Conclusion: Hiatal and thoracic clamping were notsuperior to each other when postoperative complicationswere compared in patients for whom infrarenal clampingwas not feasible. Both techniques can be applied safely bykeeping the cross-clamp time as short as possible.
3. Sterpetti AV, Cavallaro A, Cavallari N, Allegrucci P, Tamburelli A, Agosta F, et al. Factors influencing the rupture of abdominal aortic aneurysms. Surg Gynecol Obstet 1991;173:175-8.
4. Dubost C, Allary M, Oeconomos N. Resection of an aneurysm of the abdominal aorta: reestablishment of the continuity by a preserved human arterial graft, with result after five months. AMA Arch Surg 1952;64:405-8.
5. Hollier LH, WisselinkW. Abdominal aortic aneurysm. In: Haimovici H, Ascer E, Hollier LH, Strandness DE, Towne JB, editors. Haimovici's vascular surgery. Cambridge: Blackwell Science; 1996. p. 797-827.
6. Moore R, Nutley M, Cina CS, Motamedi M, Faris P, Abuznadah W. Improved survival after introduction of an emergency endovascular therapy protocol for ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2007;45:443-50.
7. Cayne NS, Veith FJ. Ruptured abdominal aortic aneurysms: role of endovascular therapy. Mt Sinai J Med 2010;77:250-5.
8. Bengtsson H, Bergqvist D. Ruptured abdominal aortic aneurysm: a population-based study. J Vasc Surg 1993;18:74-80.
9. Siegel CL, Cohan RH. CT of abdominal aortic aneurysms. AJR Am J Roentgenol 1994;163:17-29.
10. Büket S, Atay Y, Islamoğlu F, Yağdi T, Posacioğlu H, Alat I, et al. Proximal clamping levels in abdominal aortic aneurysm surgery. Tex Heart Inst J 1999;26:264-8.
11. Johnston KW. Multicenter prospective study of nonruptured abdominal aortic aneurysm. Part II. Variables predicting morbidity and mortality. J Vasc Surg 1989;9:437-47.
12. Mattox KL, McCollum WB, Jordan GL Jr, Beall AC Jr, DeBakey ME. Management of upper abdominal vascular trauma. Am J Surg 1974;128:823-8.
13. Coselli JS, LeMaire SA, Büket S, Berzin E. Subsequent proximal aortic operations in 123 patients with previous infrarenal abdominal aortic aneurysm surgery. J Vasc Surg 1995;22:59-67.
14. Marković M, Davidović L, Maksimović Z, Kostić D, Cinara I, Cvetković S, et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm. Predictors of survival in 229 consecutive surgical patients. Herz 2004;29:123-9.
15. Sasaki T, Ohsawa S, Ogawa M, Mukaida M, Nakajima T, Komoda K, et al. Postoperative renal function after an abdominal aortic aneurysm repair requiring a suprarenal aortic cross-clamp. Surg Today 2000;30:33-6.
16. Tennant WG, Hartnell GG, Baird RN, Horrocks M. Radiologic investigation of abdominal aortic aneurysm disease: comparison of three modalities in staging and the detection of inflammatory change. J Vasc Surg 1993;17:703-9.
17. Islamoglu F, Apaydin AZ, Posacioglu H, Calkavur T, Yagdi T, Atay Y. Effects of thoracic and hiatal clamping in repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 2007;21:423-32.
18. İslamoğlu F, Apaydın AZ, Posacıoğlu H, Yağdı T, Çalkavur T, Atay Y. Rüptüre abdominal aort anevrizmalarında infrarenal ve hiatal klemplemenin etkileri. Turkish Journal of Vascular Surgery 2005;14:19-24
