KARPAL TÜNEL SENDROMLU HASTALARDA KAS KUVVET VE ENDURANSI ÜST EKSTREMİTE FONKSİYONLARINI ETKİLER Mİ?

Amaç: Karpal Tünel Sendromu (KTS) elde duyusal ve motor kayıplar ile ortaya çıkan bir tuzak nöropatisidir. KTS ile hastaların azalan kas kuvvetleri ve enduransları fonksiyonel aktivitelerde yetersizliklere neden olabilir. Bu çalışma KTS’li hastalarda kas kuvvet ve enduransının üst ekstremite fonksiyonelliği üzerine olan etkisini araştırmak amacı ile planlandı.Yöntem: Çalışmaya KTS tanısı alan 45 hasta (yaş ortalaması 49.44±9.04 yıl) dâhil edildi. KTS’li hastaların üst ekstremite kas enduransı, desteksiz kol testi (1. ve 2. diagonal paternde) ile, üst ekstremite kas kuvveti Hand Held Dinamometre ile, kavrama kuvvetleri hand dinamometre, parmak kavrama kuvveti digital pinçmetre ile, üst ekstremite fonksiyonelliğini değerlendirmek için ise DASH (Kol, Omuz ve El Yaralanmaları Anketi) kullanıldı.Sonuçlar: Hastaların DASH skorları ile üst ekstremite omuz fleksör, ekstansör, abduktör, eksternal rotatör, dirsek fleksör-ekstansör, el bileği ekstansör ve tüm pinch kuvvetleri arasında negatif yönde anlamlı ilişki olduğu belirlendi (p<0,05). Hastaların DASH skorları ile üst ekstremite desteksiz kol testi (1. ve 2. diagonal paternde) sonuçları arasında negatif yönde anlamlı ilişki olduğu bulundu (p<0,05). Tartışma: Karpal tünel sendromlu hastalarda özellikle azalmış kassal endurans ve kassal kuvvet üst ekstremite fonksiyonlarında azalmalara neden olmaktadır. Karpal tünel sendromlu hastalarda ağrı ve benzeri semptomlar ile azalan üst ekstremite fonksiyonelliğini arttırmak için kassal kuvvetin yanısıra uzun dönemde kassal endurans egzersizlerinin de fizyoterapi programlarına dahil edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar sözcükler: Lateral epikondilit, dirsek, kuvvet, endurans, fonksiyon

Anahtar Kelimeler:

Lateral epikondilit, dirsek, kuvvet, endurans, function

PDF

___

1. Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Carpal tunnel syndrome: a review of the recent literature. Open Orthop J. 2012;6:69-76.2. Burger M, Kriel R, Damon A, Abel A, Bansda A, Wakens M, et al. The effectiveness of low-level laser therapy on pain, self-reported hand function, and grip strength compared to placebo or "sham" treatment for adults with carpal tunnel syndrome: A systematic review. Physiother Theory Pract. 2017;33(3):184-197.3. Kürklü M, Türkkan S, Tüzün HY. Karpal tünel sendromu ve median sinirin diğer tuzak nöropatileri. TOTBİD Dergisi 2015;14:566–571. 4. Yıldız A, Gürses HN, İşsever H, Aksoy C. Karpal tünel sendromlu kadınlarda el bileği kas gücü, kavrama gücü ve ağrının değerlendirilmesi: pilot çalışma. Fizyoter Rehabil. 2008;19 (2):79-84.5. You H, Simmons Z, Freivalds A, Kothari MJ, Naidu SH. Relationships between clinical symptom severity scales and nerve conduction measures in carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 1999;22(4):497-501.6. Palmer KT, Harris EC, Coggon D. Carpal tunnel syndrome and its relation to occupation: a systematic literature review. Occup Med (Lond) 2007;57:57-66.7. Ergun N, Baltacı G. Spor yaralanmalarında fizyoterapi ve rehabilitasyon prensipleri. Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Yayınları:20. Ankara 1997:36–112.8. de la Llave-Rincón AI, Fernández-de-Las-Peñas C, Pérez-de-Heredia-Torres M, Martínez-Perez A, Valenza MC, Pareja JA. Bilateral deficits in fine motor control and pinch grip force are not associated with electrodiagnostic findings in women with carpal tunnel syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(6):443-51.9. Jerosch-Herold C, Shepstone L, Miller L, Chapman P. The responsiveness of sensibility and strength tests in patients undergoing carpal tunnel decompression. BMC Musculoskelet Disord. 2011; 12(1), 244.10. Geere J, Chester R, Kale S, Jerosch-Herold C. Power grip, pinch grip, manual muscle testing or thenar atrophy - which should be assessed as a motor outcome after carpal tunnel decompression? A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2007; 8(1), 114.11. Düger T, Yakut Y, Öksüz Ç, Yörükan S, Bilgütay BS, Ayhan Ç, et al. Kol,Omuz ve El sorunları (Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand - DASH) Anketi Türkçe uyarlamasının güvenirliği ve geçerliği. Fizyoter Rehabil. 2006;17(3):99-107.12. Schrama PP, Stenneberg MS, Lucas, van Trijffel E. Intraexaminer reliability of hand-held dynamometry in the upper extremity: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2014;95(12):2444-2469. 13. Ong HL, Abdin E, Chua BY, Zhang Y, Seow E, Vaingankar JA, et al. Hand-grip strength among older adults in Singapore: a comparison with international norms and associative factors. BMC Geriatr. 2017;17(1), 176.14. Mathiowetz V, Weber K, Volland G, Kashman N. Reliability and validity of grip and pinch strength evaluations. J Hand Surg Am. 1984;9(2):222-6.15. de Souza GF, Castro AA, Velloso M, Silva CR, Jardim JR. Lactic acid levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease accomplishing unsupported arm exercises. Chron Respir Dis 2010;7(2):75-82. 16. Baker NA, Moehling KK, Desai AR, Gustafson NP. Effect of carpal tunnel syndrome on grip and pinch strength compared with sex- and age-matched normative data. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013;65(12):2041-2045.17. Coşkun G, Kırdı N, Can F. Karpal tünel sendromunun tedavisinde bilek traksiyonunun ağrı ve elin fonksiyonelliği üzerine etkisi. Fizyoter Rehabil 2011;22(1):03-10.18. Mahmood B, Chongshu C, Qiu X, Messing S, Hammert WC. Comparison of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire, Boston Carpal Tunnel Questionnaire, and PROMIS Instruments in Carpal Tunnel Syndrome. J Hand Surg Am. 2018;20:1620-1629.19. Greenslade JR, Mehta RL, Belward P, Warwick DJ. Dash and Boston questionnaire assessment of carpal tunnel syndrome outcome: what is the responsiveness of an outcome questionnaire? J Hand Surg Br 2004;29(2):159-164.20. Lowe BD, Freivalds A. Effect of carpal tunnel syndrome on grip force coordination on hand tools. Ergonomics 1999;42:550-564.21. Fernández-de-Las-Peñas C, Pérez-de-Heredia-Torres M, Martínez-Piédrola R, de la Llave-Rincón AI, Cleland JA. Bilateral deficits in fine motor control and pinch grip force in patients with unilateral carpal tunnel syndrome. Exp Brain Res. 2009;194(1):29-37. 22. Iridiastadi H, Nussbaum MA. Muscle fatigue and endurance during repetitive intermittent static efforts: development of prediction models. Ergonomics 2006;49(4): 344-360.