Emel Sesli Çetin, Selçuk Kaya, İlker Pakbaş, Mustafa Demirci

Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Amaç: Mayıs 2005-Mayıs 2006 tarihleri arasında hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan soyutlanan mikroorganizmaların örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Binseksenbeşi kan, 414'ü idrar, 210'u trakeal aspirat, 69'u BOS, 29'u kateter, 23'ü yara, 20'si balgam, 9'u steril vücut sıvısı olan 1859 örnek değerlendirildi. İzole edilen mikroorganizmalar, ilk aşama testlerinin ardından API sistemleri ile tiplendirildi. Antibiyotik duyarlılıkları CLSI kriterlerine göre, disk difüzyon yöntemi ile belirlendi. Bulgular: Örneklerden 276'sı Gram pozitif, 243'ü Gram negatif bakteri ve 46'sı mantar olmak üzere 565 etken izole edildi. En sık izole edilen etkenler koagülaz negatif stafilokoklar (194), Acinetobacter baumannii (56), Escherichia coli (53), Candida spp (46) ve Staphylococcus aureus (45) idi. Metisilin direnci KNS'lerde %64,4, S. aureus'da %68,9 ; genişlemiş spektrumlu beta laktamaz oranı ise E.coli'de %24,5, Klebsiella pneumoniae'da %60 oranında tespit edilmiştir. En etkili antibiyotiklerin enterobakteriler için halen imipenem ve aminoglikozid grubu, Pseudomonas aeruginosa ve A. baumannii için ise netilmisin başta olmak üzere aminoglikozid grubu antibiyotikler olduğu, bu bakterilerin imipeneme duyarlılıklarında azalma olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Bu veriler yoğun bakım ünitelerinde infeksiyonu önleyici tedbirlerin arttırılmasının ve ampirik antibiyotik tedavilerinin aktif izleminin gerekliliğini vurgulamaktadır. Anahtar kelimeler: Yoğun bakım ünitesi, Nozokomiyal infeksiyon, Antibiyotik duyarlılığı

Anahtar Kelimeler:

Yoğun bakım ünitesi, Nozokomiyal infeksiyon, Antibiyotik duyarlılığı

Microorganisms İsolated From Patients İn İntensive Care Units and Their Antibiotic Susceptibilities

Objective: The aim of this study was to determine the predominant species, their distribution in clinical specimens and antibiotic susceptibility patterns of the commonly isolated agents in clinical specimens of patients in intensive care units between May 2005 and May 2006. Material-method:One thousand nine hundred and fifty-nine specimens consisting of 1185 blood, 414 urine, 210 tracheal aspirates, 69 CSF, 29 catheter, 23 wound, 20 sputum and 9 sterile body fluid specimens were evaluated. Isolates were identified with miniApi systems after initial conventional tests. Antibiotic susceptibilities were determined by the disc diffusion method according to CLSI criteria. Results: Five hundred and sixty-five pathogenic consisting of 276 Gram positive, 243 Gram negative bacteria and 46 Candida species were isolated. The most common isolates were coagulase negative staphylococcus (CNS) (194), Acinetobacter baumannii (56) Escherichia coli (53), Candida spp.(46) and Staphylococcus aureus (45), respectively. The methicilline resistance rates were 68.9 % for S.aureus and 64.4 % for CNS strains. Extended-spectrum ß-lactamase production rates were 24.5 % for E.coli and 60 % for Klebsiella pneumoniae. The most effective antibiotics were imipenem and aminoglycosides for Enterobactericeae and aminoglycoside antibiotics, especially netilmicin, for Pseudomonas aeruginosa and A. baumannii. Decreasing susceptibility rates for imipenem were determined among P.aeruginosa and A. baumannii strains. Conclusion: These results emphasize the necessity for increasing the infection prevention measures and close follow-up of empirical antibiotic therapies in intensive care units. Key words: Intensive care unit, Nosocomial infection, Antibiotic susceptibility

Keywords:

Intensive care unit, Nosocomial infection, Antibiotic susceptibility,

PDF

___

Bueno-Cavanillas A, Delgado-Rodriguez M, Lopez-Luque A, Schaffino-Cano S, Galvez-Vargas R. Influence of nosocomial infection on mortality rate in an intensive care unit. Crit Care Med. 1994 Jan; 22(1): 55-60.
Digiovine B, Chenoweth C, Watts C, Higgins M. The attributable mortality and costs of primary nosocomial bloodstream infections in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Sep; 160(3): 976-81.
Fridkin SK, Welbel SF, Weinstein RA. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the intensive care unit. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 479-96.
Aygen B, Kayabaş Ü. Yoğun bakım birimlerinde dirençli infeksiyon. Klimik Dergisi. 2001; 14 (2): 83-8.
Weber DJ, Raasch R, Rutala WA. Nosocomial infections in the ICU: the growing importance of antibiotic-resistant pathogens. Chest. 1999 Mar; 115(3): 34-41.
Clinical and Laboratory Standards Institute. Antimikrobik Duyarlılık testleri için uygulama standartları; Onbeşinci bilgi eki. Çeviri editörü: Deniz Gür. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını. Ankara (Ocak 2005).
Küçükateş E, Kocazeybek B. İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001; 31: 19-22.
Jarvis WR, Martone WJ. Predominant pathogens in hospital infections. J Antimicrob Chemother. 1992; 29: 19-24.
İnan D, Saba R, Keskin S, Öğünç D, Çiftçi C, Günseren F, Mamıkoğlu L, Gültekin M. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde hastane infeksiyonları. Yoğun Bakım Dergisi 2002; 2(2): 129-135.
Özden M, Demirdağ K, Kalkan A, Kılıç SS. Yoğun bakım ünitelerinde izlenen ve hastane infeksiyonu gelişen olgulardan izole edilen bakterilerin sıklığı ve antibiyotiklere karşı direnç durumları. İnfeksiyon Dergisi 2003; 17(2): 179-83.
Köseoğlu-Eser Ö, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G. Yoğun bakım ünitelerinde infeksiyon etkeni olan gram-negatif basillerin değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 2005; 19(1): 75-80.
Öktem MA, Gülay Z, Ercan H, Biçmen M, Yuluğ N. Yoğun bakım ünitelerinden soyutlanan mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnfeksiyon Dergisi 2001; 15(1): 61-6.
Zer Y, Bayram A, Balcı İ. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalara ait trakeal aspirasyon örneklerinden en sık izole edilen bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumları. İnfeksiyon Dergisi 2001; 15(3): 307-310.
Çolpan A, Güngör Ş, Baykam N, Dokuzoğuz B: Yoğun bakım ünitelrinden izole edilen Acinetobacter suşlarının antibiyotik direnç durumlarının araştırılması, İnfek Derg 2002; 16 (1): 55-8.
Balaban E, Aksaray S, Erdoğan H, Baykam N, Güvener E. Yoğun bakım ünitelerinde saptanan bakteriyel nozokomiyal pnömoni etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları. İnfek Derg 2001; 15(4): 467-72.
Namıduru M, Karaoğlan İ, Göksu S, Dikensoy Ö, Karaoğlan M. Cerrahi yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkeni olan bakteriler ve antibiyotiklere direnç durumları. İnfeksiyon dergisi 2003; 17(1): 39-44.