Şule AKÇAY, Gian Pietro MARCHETTI, Gian Franco TASSI, Valentina PINELLI

The diagnosis of sarcoidosis pleurisy by medical thoracoscopy: Report of three cases

Sarkoidozisde plevral sıvı oluşumu nadirdir. Sarkoidozis plörezide torakoskopik gözlemlerle ilgili veriler de sınırlı sayıdadır. Bu sunumda torakoskopi ile tanı konmuş sarkoid-ilişkili plevral tutulumu olan üç olgu tanımlanmakta ve sarkoid plörezili olgulardan edindiğimiz torakoskopik gözlemlerimiz tartışılmaktadır. Plevral nodüllerin görünümü ve plevral yüzeylerdeki dağılımı üç olgunun her birinde farklılık göstermekteydi. Sarkoidozisde plevral tutulumun varlığı plevral yüzeydeki görünür nodüllerden alınan biyopsilerle kanıtlandı, plevral sıvı aspirasyonunu takiben üç olguda da işlem komplikasyonsuz sonlandırıldı. Olgulardaki plevral sıvıların semptomatik olması nedeniyle sistemik kortikosteroid tedavisi uygulandı. Sonuç olarak, sarkoid plörezide kesin tanı amacıyla torakoskopinin güvenle uygulanabileceği görüşündeyiz.

Sarkoidozis plörezi tanısında medikal torakoskopi: Üç olgu bildirimi

Pleural effusion in sarcoidosis is infrequent. The data on thoracoscopic observations of sarcoidosis pleurisy are limited. The present study describes three cases of sarcoid-related pleurisy diagnosed by medical thoracoscopy and discusses the thoracoscopic features of sarcoid pleuritis. The appearance of pleural nodules was completely different in the three cases, and the distribution of nodules of sarcoidosis was heterogenously located in the pleural surfaces. Pleural disease in sarcoidosis could be proved easily by sampling visible nodules, and pleural fluid could be aspirated without complications during thoracoscopy. Due to symptomatic pleurisy of sarcoidosis, therapy was given as systemic corticosteroid. In conclusion, thoracoscopy may be an appropriate alternative technique to obtain an accurate diagnosis in sarcoid pleurisy.

PDF

___

1. Huggins J, Doelken P, Sahn S, et al. Pleural effusions in a series of 181 outpatients with sarcoidosis. Chest 2006;129: 1599-604.
2. Sharma OP, Gordonoson J. Pleural effusion in sarcoidosis: A report of six cases. Thorax 1975; 30: 95-101.
3. Soskel NT, Sharma OP. Pleural involvement in sarcoidosis. Curr Opin Pulm Med 2000; 6: 455-68.
4. Schaumann MJ. Etude anatomo-pathologique et histologique sur les localizations vicerales de la lymphagranulomatose benigne. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr 1933;40: 1167-78.
5. Szwarcberg JB, Glajchen N, Teirstein AS. Pleural involvement in chronic sarcoidosis detected by thoracic CT scanning. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2005; 22: 58-62.
6. Beekman JF, Simmert SM, Chun PK, et al. Spectrum of pleural involvement in sarcoidosis. Arch Intern Med 1976; 136: 323-30.
7. Kanada DJ, Scott D, Sharma OP. Unusual presentations of pleural sarcoidosis. Br J Dis Chest 1980; 74: 203-5.
8. Boutin C, Loddenkemper R, Astoul P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: Techniques and indications in pulmonary medicine. Tuber Lung Dis 1993; 74: 225-39.
9. Rodriguez-Panadero F, Janssen JP, Astoul P. Thoracoscopy: General overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion. Eur Repir J 2006; 28:409-21.