Ufuk YILMAZ, Gülay UTKANER, Rıfat KOPÇUOĞLU, Dilek KALENCİ

Bronş kanserinin başlangıç evrelemesinde kemik sintigrafisi (Klinik değerlendirme ile ilişkisi)

Bronş kanserinin başlangıç evrelemesinde, kemik sintigrafisi genellikle, klinik değerlendirme kemik metastazı için şüphe taşıdığı zaman tercih edilir. Kemik metastazı için en sık karşılaşılan semptom ağrıdır. Serum iyonize kalsiyum ve alkalen fosfataz değerlerinde artış olması beklenir. Biz, prospektif olarak, histolojik olarak tanı konan 60 bronş kanserli olguda lokalize ağrı, serum iyonize kalsiyum ve alkalen fosfataz seviyeleri, 99 m Tc-MDP kemik sintigrafisi arasındaki ilişkiyi araştırdık. Bu olguların 17 (% 28.4) sinde kemik metastazı saptadık. Lokal ağrısı olmayan hastaların % 16 sında (8/50), kemik sintigrafisi ile metastaz saptandı (duyarlılık % 53, özgüllük % 97.5). Serum iyonize kalsiyum seviyesi tüm olgularda normal idi (duyarlılık % 0, özgüllük % 100). Kemik metastazlı 17 olgunun, 4'ünde (% 23.5) serum alkalen fosfataz seviyesi yüksekliği saptandı (duyarlılık % 23.5, özgüllük % 92.5). Sonuç olarak, lokalize ağrı, serum iyonize kalsiyum ve alkalen fosfataz düzeyleri ile kemik metastazını önceden tahmin etmek yanıltıcı olabilir, bu nedenle bronş kanserinin başlangıç evrelemesinde, 99m Tc-MDP kemik sintigrafisi çekilmelidir.

Bone scanning in the initial staging of bronchogenic carcinoma (Relationship of the clinical evaluation)

BONE SCANNING IN THE INITIAL STAGING OF BRONCHOGENIC CARCINOMA (RELATIONSHIP OF THE CLINIC &L EVALUATION) Bone scans are generally performed in the initial staging of bronchogenic carcinoma only when clinical evaluation is suspicious tor bone metastases. The most common symptom due to bone metastases is pain. An increase in serum ionised calcium and alkaline phosphatase are expected. We examined prospectively the relationships between localized pain, serum ionized calcium and alkaline phosphatase levels, bone sinltigraphy with 99m Tc-MDP in 60 cases with histologic diagnosis of bronchogenic carcinoma. We determined bone metastases in 17 (28.4 %) of these cases. Bone scanning detected metastases in 16 percent (8/50) of the patients who had no local pain (sensitivity 53 %, specificity 97.5 %). Serum ionized calcium level was normal in all patients (sensitivity 0 %, specificity 100 %). There are elevated serum alkaline phosphatase level in 4 of the 17 patients (23.5 %) who had bone metastases (sensitivity 23.5 % specifltiy 92.5 %). In conclusion, to predict bone metastases can be faulty by the symptom of localized pain, serum ionized calcium and alkaline phosphatase levels, and thus 99m Tc-MDP bone scan should be done in the initial staging of bronchogenic carcinoma.

PDF