Huriye TAKIR BERK, Ebru SULU, Ebru DAMADOĞLU, Hacer OKUR KUZU, Esra KÖROĞLU, Adnan YILMAZ

A case of endobronchial inflammatory pseudotumor invading the mediastinum

İnflamatuvar psödotümör, tüm akciğer tümörlerinin %1’den daha azını oluşturur. Endobronşiyal lokalizasyon, olguların % 12’sinden daha azında görülür. Bu tümörler mediastinal yapılara invazyon gösterebilir. Bu yazıda, mediastene invazyon gösteren endobronşiyal inflamatuvar psödotümör olgusunu sunduk. Elli yaşında erkek hasta, üç aydır devam eden öksürük ve kanlı balgam yakınmaları ile Mart 2007 tarihinde merkezimize başvurdu. Arka-ön akciğer grafisinde sağ üst zonda opasite saptandı. Sigara alışkanlığı dışında öz geçmişinde bir özellik yoktu. Tam kan sayımı, idrar tahlili ve biyokimyasal incelemeler normal sınırlarda idi. Bilgisayarlı toraks tomografisinde sağ üst lob ile sağ alt lob superior segmenti tutan ve mediastene invazyon gösteren kitle rapor edildi. Fiberoptik bronkoskopi incelemesinde sağ üst lob girişini tamamen kapatan kitle ve ara bronşa uzanım gösteren infiltrasyon görüldü. Bronkoskopik biyopsiler tanısal değildi. PETBT incelemesinde SUDmaks değeri 18.8 olarak ölçüldü. Solunum fonksiyon testinde FEV1 2.52 L (%70) ve FVC 2.94 L (%66) idi. Hastaya sağ torakotomi uygulandı. Torakotomide, kitlenin vena kava süperior ve pulmoner arteri invaze ettiği saptandı. Biyopsi örnekleri alındı. Patolojik tanı inflamatuvar psödotümör olarak rapor edildi. Kortikosteroid tedavi başlandı. Klinik ve radyolojik yanıt alınamayan hasta radyoterapi amacı ile onkoloji kliniğine sevk edildi. Hasta Kasım 2007 tarihinde öldü.

Mediasteni invaze eden endobronşiyal inflamatuvar psödotümör olgusu

A 50-year-old-male was admitted to our hospital in March 2007, complaining of cough and hemoptysis for 3 months. Posteroanterior chest X-ray showed an opacity on right upper zone. Computed tomography of the thorax showed a mass lesion occupying the right upper lobe and superior segment of the lower lobe and invading the mediastinum. Fiberoptic bronchoscopy showed total occlusion of the right upper lobe bronchus by the mass and infiltration of the bronchus intermedius. Bronchoscopic biopsies were nondiagnostic. PET-CT revealed SUVmax of 18.8. Right thoracotomy was performed. Vena cava superior and right pulmonary artery was invaded by the mass. Biopsies were performed. Histopathologic examination demonstrated an inflammatory pseudotumor. Corticosteroid treatment was started. The tumor was clinically and radiologically unresponsive to corticosteroids. He was referred to oncology department for radiotherapy. The patient died on November 2007.

PDF

___

1. Alexiou C, Obuszko Z, Beggs D, Morgan WE. Inflammatory pseudotumors of the lung. Ann Thorac Surg 1998; 66: 948- 50.
2. Zennaro H, Laurent F, Vergier B, et al. Inflammatory myofibroblastic tumor of the lung (inflammatory pseudotumor): uncommon cause of solitary pulmonary nodule. Eur Radiol 1999; 9: 1205-7.
3. Park SH, Choe GY, Kim CW, et al. Inflammatory pseudotumor of the lung in a child with mycoplasma pneumonia. J Korean Med Sci 1990; 5: 213-23.
4. Tunçözgür B, Üstünsoy H, Bakır K, et al. Inflammatory pseudotumor of the lung. Thorac Cardiovasc Surg 2000; 48: 112- 3.
5. Sanchez PG, Madke GR, Pilla ES, et al. Endobronchial inflammatory pseudotumor: a case report. J Bras Pneumol 2007; 33: 484-6.
6. Corneli G, Alifano M, Parri SF, et al. Invasive inflammatory pseudotumor involving the lung and the mediastinum. Thorac Cardiovasc Surg 2001; 49: 124-6.
7. Kobashi Y, Fukuda M, Nakata M, et al. Inflammatory pseudotumor of the lung: clinicopathological analysis in seven adult patients. Int J Clin Oncol 2006; 11: 461-6.
8. Melloni G, Carretta A, Ciriaco P, et al. Inflammatory pseudotumor of the lung in adults. Ann Thorac Surg 2005; 79: 426- 32.
9. Hosler GA, Steinberg DM, Sheth S, et al. Inflammatory pseudotumor: a diagnostic dilemma in cytopathology. Diagn Cytopathol 2004; 31: 267-70.
10. Kim TS, Han J, Kim GY, et al. Pulmonary inflammatory pseudotumor (inflammatory myofibroblastic tumor): CT features with pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr 2005; 29: 633-9.
11. Agrons GA, de Christerson R, Kirejczyk WM, et al. Pulmonary inflammatory pseudotumor: radiologic features. Radiology 1998; 206: 511-8.
12. Higashi K, Ueda Y, Sakuma T, et al. Comparison of [(18)F]FDG PET and (201)Tl SPECT in evaluation of pulmonary nodules. J Nucl Med 2001; 42: 1489-96.
13. Akman C, Dincbas FO, Oz B, et al. Unusual cause of dysphagia: inflammatory pseudotumor of the lung. Southern Med J 2005; 98: 665-8.
14. Cerfolio RJ, Allen MS, Nascimento AG, et al. Inflammatory pseudotumors of the lung. Ann Thorac Surg 1999; 67: 933-6.
15. Bahadori M, Liebow A. Plasma cell granulomas of the lung. Cancer 1973; 31: 191-208.