Mustafa İNAN, Ümit Nusret BAŞARAN, BURHAN AKSU, Murat DERELİ, Zafer DÖTDOĞAN

Çocuklarda kasıkta ortaya çıkan ve yaşamı tehdit eden bir sorun: Boğulmuş fıtık

Amaç: Çocuklarda görülen en sık cerrahi hastalık kasık fıtıklarıdır ve %5-18 oranında boğulma riski taşır. Bu çalışmada bebek ve çocuklarda görülen boğulmuş kasık fıtığının klinik özellikleri incelendi. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 1994-Haziran 2006 döneminde boğulmuş kasık fıtığı nedeniyle takip ve tedavi edilen 33 çocuk olgunun (30 erkek, 3 kız; ort. yaş 2; dağılım 20 gün-6 yaş) kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Kasıkta şişlik (n=33), kusma (n=19) ve skrotumda krepitasyon (n=10) en sık görülen semptomlardı. Olgulardan 26'sında elle geri itme girişimi başarılı oldu ancak yedi olguda acil cerrahi girişim yapılması gerekti. Fıtık kesesinde en çok sıkışan organ ince bağırsaklardı (n=22). Olgulardan üçünde testis iskemisi, ikisinde ince bağırsak, birinde ise kalın bağırsak iskemisi gelişmişti. Boğulmuş kasık fıtığı nedeniyle iki hasta (%6.0) kaybedildi. Sonuç: Bölgemizde boğulmuş kasık fıtığı olgularının hastaneye getirilmesinin geciktirildiği düşüncesindeyiz. Çocuklarda kasık fıtığı görüldüğünde mümkün olan en kısa zamanda ameliyat edilmelidir. Böylece boğulmuş kasık fıtığının yol açtığı yaşamsal sorunlar ortadan kaldırılmış olacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Fıtık, kasık, Geriyedönük çalışma, Ölümle sonuçlanma, Çocuk

A life-threatening problem occurring in the canalis inguinalis in children: Incarcerated hernia

Objectives: Inguinal hernia is the most common surgical disorder in childhood and is associated with 5-18 % incarceration risk. The clinical features of incarcerated inguinal hernia in infants and children were assessed. Patients and Methods: The medical records of 33 pediatric cases (30 males, 3 females; mean age 2 years; range 20 days-6 years) treated and followed up in our hospital for incarcerated inguinal hernia in the period of January 1994 and June 2006 were retrospectivelye evaluated. Results: The most frequent symptoms were inguinal lump (n=33), vomiting (n=19) and crepitation of the scrotum (n=10). Manual reduction of hernia was successful in 26 cases and 7 of them underwent emergency hernia repair. Small bowel was the most frequent incarcerated organ (n=22). Testicular ischemia developed in 3 patients, partial small bowel ischemia in 2, and colon ischemia in one patient. Two patients (6%) died due to incarcerated inguinal hernia. Conclusion: We think that in our region, cases of incarcerated inguinal hernia are admitted to the hospital with delay. The children with inguinal hernia should be operated as soon as possible. Life-threatening complications of incarcerated inguinal hernia may thus be prevented.

Keywords:

Hernia, Inguinal, Retrospective Studies, Fatal Outcome, Child,

PDF

___

1) Uemura S, Woodward AA, Amerena R, Drew J. Early repair of inguinal hernia in premature babies. Pediatr Surg Int 1999;15:36-9.
2) Stylianos S, Jacir NN, Harris BH. Incarceration of inguinal hernia in infants prior to elective repair. J Pediatr Surg 1993;28:582-3.
3) Rajput A, Gauderer MW, Hack M. Inguinal hernias in very low birth weight infants: incidence and timing of repair. J Pediatr Surg 1992;27:1322-4.
4) Abeş M, Sarıhan H. Kasık fıtığında sıkışmanın önlenebilirliğ inin değerlendirilmesi. Pediatr Cerrahi Derg 2003;17:67-9.
5) Niedzielski J, Kr l R, Gawlowska A. Could incarceration of inguinal hernia in children be prevented? Med Sci Monit 2003;9:CR16-8.
6) Ohana G, Manevwitch I, Weil R, Melki Y, Seror D, Powsner E, et al. Inguinal hernia: challenging the traditional indication for surgery in asymptomatic patients. Hernia 2004;8:117-20.
7) Rescorla FJ, Grosfeld JL. Inguinal hernia repair in the perinatal period and early infancy: clinical considerations. J Pediatr Surg 1984;19:832-7.
8) Gahukamble DB, Khamage AS. Early versus delayed repair of reduced incarcerated inguinal hernias in the pediatric population. J Pediatr Surg 1996; 31:1218-20.
9) Le Coultre C, Cuendet A, Richon J. Frequency of testicular atrophy following incarcerated hernia. Z Kinderchir 1983;38:39-41.
10) Krieger NR, Shochat SJ, McGowan V, Hartman GE. Early hernia repair in the premature infant: longterm follow-up. J Pediatr Surg 1994;29:978-81.
11) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson KR, Marr CC, Greenholz SK, Taub JE, et al. Outpatient inguinal herniorrhaphy in premature infants: is it safe? J Pediatr Surg 1992;27:203-7.
12) Chandler JC, Gauderer MW. The neonate with an abdominal mass. Pediatr Clin North [Am] 2004; 51:979-97.