Nurçin Çimen ÖZIŞIK, Gülfem YURTERİ, Bahar TÜZÜN, ÖNDER ÖZTÜRK, Özlem ORUÇ

Obstrüktif uyku apne sendromu olgularında hipotiroidi taraması yapılmalı mı?

Amaç: Hipotiroidi ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS) birlikteliği %1.2-11 arasında değişen oranlarda bildirilmektedir. Iki hastalığın bir arada bulunduğu olgulara, uyku laboratuarlarına başvurduklarında yapılan polisomnografi (PSG) ile OSAS tanısı konulmakta ancak mevcut hipotiroidi gözden kaçabilmektedir. Bu çalışmada Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi.ne başvurarak OSAS tanısı konulan hastalarda hipotiroidi görülme sıklığını araştırmayı ve hipotiroidi saptanan hastaların hormon replasman tedavisi sonrası durumlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2005-0cak 2006 tarihleri arasında OSAS şüphesi ile merkezimize başvurarak tüm gece PSG'leri yapılan 46 olgudan tiroid fonksiyon testleri istendi. Bulgular: Hastaların 37'sinde (%80.4) apne hipopne indeksi (AHI) 5 ve üzerinde bulunarak OSAS tanısı kondu. Hastaların 20'sinin (%54) ağır, 5'inin (%13.6) orta ve 12'unun (%32.4) hafif OSAS olduğu görüldü. 37 OSAS'lı vakanın 2'sinin (%5.4) hipotiroidi olduğu saptandı. Her iki vaka da ağır OSAS'lı idi. Hipotiroidi saptanan bu olgulara tiroid hormon replasman tedavisi verildi. Uygun replasman tedavisi sonrasında PSG tekrarlandı. Semptomlarda gerileme ve AHI değerlerinde azalma gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda bulunan OSAS ve hipotiroidi birlikteliği literatür ile uyumlu idi. Uyku laboratuarlarına OSAS şüphesi ile başvuran tüm hastalarda hipotiroidi taraması yapılmasının gerekli olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

Uyku apne, tıkayıcı, Hipotiroidi, Tanı, Yaygınlık

Should patients with obstructive sleep apnea syndrome be screened for hypothyroidisim?

Aim: The association of hypothyroidism with the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) has been reported at varying rates of 1.2 % to 11 %. In patients with OSAS the diagnosis of hypothyroidism can easily be missed. In our study, we aimed to determine the prevalence of hypothyroidism in patients who were diagnosed as OSAS in our sleep center and the effects of hypothyroidism treatment on OSAS. Material and Method: Forty- six patients were undertaken the polysomnographic study with the suspicion of OSAS between October 2005- January 2006. Thyroid function tests were studied in these patients. Results: Thirty seven (80.4%) cases were diagnosed as OSAS. Twenty (54%) cases were classified as severe OSAS, 5 (13.6%) cases were classified as moderate OSAS and 12 (32.4%) cases were classified as mild OSAS. Hypothyroidism was detected in 2 of those 37 OSAS patients (5.4%). Both of them were severe OSAS. Thyroid hormone replacement treatment(THRT) was given to these cases. After THRT polysomnography was repeated. Obstructive symptoms and AHI scores reduced significantly. Conclusion: In our study the prevalence of hypothyroidism and OSAS was found compatible with the literature, and we conclude that biochemical screening for hypothyroidism is necessary for all patients with suspicion of OSAS.

Keywords:

Sleep Apnea, Obstructive, Hypothyroidism, Diagnosis, Prevalence,

PDF

___

1. Lin CC, Tsan KW, Chen PJ. The relationship between sleep apnea syndrome and hypothyroidism. Chest. 1992;102(6):1663-7.
2. Popovici I, Khawaja I. Efficacy of thyroid function tests in patients suspected of having obstructive sleep apnea. Chest. 1997;112(3):149S.
3. Winkelman JW, Goldman H, Piscatelli N, Lukas S, Dorsey CM, Cunningham S. Are thyroid function tests necessary in patients with suspected sleep apnea? Sleep. 1996;19(10):790.3.
4. Mickelson SA, Lian T, Rosenthal L. Thyroid testing and thyroid hormone replacement in patients with sleep disordered breathing. 1999;78(10):768-75.
5. Sleep-related breathing disorders in adults:recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The report of an American Acedemy of Sleep Medicine Task Force. Sleep 1999;22(5):667-89.
6. Uyar M, Elbek O, Bayram N, Çiftçi N, Fakılı F, Aydın N. ve ark. Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Risk Faktörleri ve Komorbid Hastalıklar. In: Çöplü L, Selçuk T, eds. Türk Toraks Derneği X. Yıllık Kongre; 25-29 Nisan 2007; Antalya, Türkiye;2007: 8 (Ek 2): 83.
7. Salepçi B, Turan D, Fidan A, Kıral N,saraç G, Çağlayan B. Polisomnografi Yapılan Olgularda OUAS Ile Ek Hastalık Varlığının Ilişkisi. In: Çöplü L,Selçuk T,eds. Türk Toraks Derneği X. Yıllık Kongre; 25-29 Nisan 2007; Antalya, Türkiye;2007: 8 (Ek 2):56.
8. Orr WC, Males JL, Imes NK. Myxedema and obstructive sleep apnea. 1981 May;70(5):1061-66.
9. Skatrud J, Iber C, Ewart R, Thomas G, Rasmussen H, B Schultze. Disordered-breathing during sleep in hypothyroidism. Am Rev Respir Dis 1981; 124(3): 325.9.
10.Grunstein RP, Sullivan CE. Sleep apnea and hypothyroidism: mechanisms and management. Am J Med. 1985;85:775.79.
11. McKeran RO, Slavin G, Ward P, Paul E, Mair WGP. Hypothyroid myopathy. A clinical and pathologaical study. 1980;132(1):35-54.
12.Milman RP, Bevilacqua J, Peterson DD, Pack AI. Central sleep apnea in hypothyroidism. Am Rev Respir Dis. 1983;127(4):504.7.
13. Rajagopal KR, Abbrecht PH, Derderian SS, Pickett C, Hofeldt F, Tellis CJ, Zwillich CW. Obstructive sleep apnea in hypothyroidism. Ann Intern Med. 1984; 101: 491.94.
14.Massumi RA, Winnacker JL. Severe depression of the respiratory center in myxedema. Am J Med. 1964;36:876.82.
15. Pelttari L, Rauhala E, Polo O, Hyyppa MT, Kronholm E, Viikari J, et al. Upper airway obstruction in hypothyroidism. J Intern Med. 1994;236(2):177-81.
16. Skjodt NM, Atkar R, Easton PA. Screening for hypothyroidism in sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(2):732.5.
17. Misiolek M, Marek B, Namyslowski G, Scierski W, Zwirska-Korczala K, Kazmierczak-Zagorska Z et al. Sleep apnea syndrome and snoring in patients with hypothyroidism with relation to overweight. J Physiol Pharmacol. 2007;58(1):77-85.
18. Zwillich CW, Pierson DJ, Hofeldt FD. Ventilatory control in myxedema and hypothyroidism. N EngI J Med 1975; 292(13):662-5.
19.Güven FS, Çiftçi B, Aydoğdu M. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Şüphesi Olan Olgularda Hipotiroidi Taraması Yapılmalı mı? In: Çöplü L, Selçuk T, eds. Türk Toraks Derneği VIII. Yıllık Kongre; 27 Nisan-1 Mayıs 2005; Antalya, Türkiye;2005:6 (Ek 1):176.
20.Doğan EG. Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Hipotiroidi Sıklığı (Tez). Istanbul: Sağlık Bakanlığı Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi;2005.