MUSTAFA SOYÖZ, TÜLAY KILIÇASLAN AYNA, BURCU ÇERÇİ GÜRBÜZ, Derya GÜLEÇ, Murat KILIÇOĞLU, Ceren YÜKSEL, İBRAHİM PİRİM

Böbrek nakli bekleme listesindeki hastalarda anti-HLA antikorlarının tanımlanması

Amaç: Kronik böbrek yetmezliğinin kesin tedavisinin böbrek nakli olduğu bilinmektedir. Bu yüzden böbrek nakil bekleme listesindeki hastaların nakil şansını düşüren veya nakil sonrası rejeksiyona sebep olabilen anti-HLA antikorlarının profillerinin çok iyi belirlenmesi gerekmektedir. Anti-HLA antikorlarının panel reaktif tarama ve tanımlama testlerinin sonuçlarına göre uygun donör seçilebilmekte, yüksek oranda duyarlılaşmış hastaların bile nakil şansı arttırılabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, panel reaktif sınıf I ve sınıf II antikor tarama test sonuçları pozitif olan kronik böbrek yetmezliği tanısı konulan hastaların antikorlarını tanımlayarak profillerini ortaya koymaktadır. Gereç ve Yöntemler: Kronik böbrek yetmezliği tanısı ile laboratuvarımıza başvuran ve panel reaktif antikor tarama test sonuçları pozitif çıkan 150 hastanın serum örnekleri antikor tiplerinin tanımlanması için kullanıldı. 54 hasta yüksek oranda duyarlılaşmış olarak değerlendirildi. 96 hastanın antikor profilleri Luminex'e dayalı yöntemle tanımlandı. Lifecodes CI/II ID Kitleri kullanıldı ve çalışma prosedürü firmanın talimatlarına göre gerçekleştirildi. Bulgular: En fazla tespit edilen sınıf I anti-HLA antikorları A2 (%11,6), B7 (%5,2), sınıf II anti-HLA antikorları ise DR4 ve DR7 (%9,9) olduğu belirlendi. Ayrıca kadınlarda en çok DR4 (%12,4), erkeklerde ise DR11 (%9,7) tespit edildi. Hem kadın hem de erkek hastalarda en sık tespit edilen sınıf I antikoru ise A2 olarak tanımlandı (sırasıyla %11,5 ve %12,9). Sonuç: Elde edilen sonuçlar, toplumdaki antijen frekanslarıyla ilgili çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırıldığında, birbirilerine paralel olduğu belirlendi. Fakat çalışmamızda yüksek oranda tanımlanan bazı antikorların (A33, A68, B7, DR9, DR10, DR8, DR17, DQ9, DR1) toplumda nadir görülen antijenlere karşı geliştirildiği tespit edildi. Bu HLA antijenlerinin diğerlerine göre daha antijenik olabileceğinin göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünmekteyiz.

Identification of anti-HLA antibodies of patients in kidney transplantation waiting list

Aim: It is known that the absolute treatment of chronic renal failure is renal transplantation. Therefore anti-HLA antibody profiles of the patients which can cause rejections after transplantation or diminish the transplantation chance of the patients in kidney waiting list should be broadly identified. According to the panel reactive screening and identification test results appropriate donor can be choosen and the transplantation chance of the highly sensitized patients can be diminished. The aim of this study is the detection of the antibody profiles of chronic renal failure patients whose panel reactive class I and class II antibody screening test results were positive.Material and Methods: In this study the blood samples of 150 chronic renal failure patients who were consulted to our laboratory and had positive panel reactive antibody positive test results were taken and the sera of the patients were obtained. 54 patients were evaluated as highly sensitized. Antibody profiles of 96 patients were identified by Luminex based methods. Lifecodes CI/II ID Kits were used and procedures were perfomed according to the instructions manuel. Results: According to results the most detected class I antibodies were against A2 (%11,6), B7 (%5,2), class II antibodies were against DR4 ve DR7 (%9,9) antigens. Moreover, DR4 (%12,4) and DR11(%9,7) were identified mostly in women and men, respectively. The most frequent detected class I antibody in both women and men patients were identified as A2 (%11,5 and %12,9, respectively). Discussion: It was estimated that the results were in parallel with the antigen frequency studies in Turkish population. But it was detected that some of the antibodies were produced against rare antigens in population (A33, A68, B7, DR9, DR10, DR8, DR17, DQ9, DR1). Thus it should be considered that these antigens could be more antigenic than the others.

PDF

___

1. Titiz İM. Renal Transplantasyona Pratik Yaklaşım (3. Baskı) İstanbul, 2010; 25-28
2. Fuggle SV, Martin S. Tools for human leukocyte antigen antibody detection and their application to transplanting sensitized patients. Transplantation 2008; 86 (3): 384- 390.
3. Eng HS, Bennett G, Bardy P, Coghlan P, Russ GR, Coates PTH. Clinical significance of anti-HLA antibodies detected by Luminex: Enhancing the interpretation of CDC-BXM and important post-transplantation monitoring tools. Human Immunology 2009; 70 (8): 595- 599
4. Nwakanma LU, Williams JA, Weiss ES, Russell SD, Baumgartner WA, Conte JV. Influence of Pretransplant Panel-Reactive Antibody on Outcomes in 8,160 Heart Transplant Recipients in Recent Era. Ann Thorac Surg 2007; 84 (5): 1556-1563
5. Premasathian N, Panorchan K, Vongwiwatana A, Pornpong C, Agadmeck S, Vejbaesya S. The effect of peak and current serum Panel-Reactive Antibody on graft survival, Trans Proceed 2008; 40 (7): 2200-2201
6. Cruse JM, Lewis RE. Atlas of Immunology (2nd ed) Florida, CRC Press 2004; 579-610
7. O'Gorman MRG, Donnenberg AD. Handbook of Human Immunology (2nd ed), Boca Raton: CRC Press 2008; 63-107
8. Lopes, D, Barra T, Malheiro J, Tafulo S, Martins L, Almeida M et al. Effect of different sensitization events on HLA alloimmunization in kidney transplantation candidates. Transplantation proceedings 2015; 47 (4): 894-897.
9. Massan E, Vidal C, Deschamps M, Bongain S, Thevenin C, Dupont I et al. Incidence and risk factors of anti-HLA immunization after pregnancy. Human Immunology 2013; 74 (8): 946-951
10. Valenzuela NM, Reed EF. Antibodies in Transplantation: The Effects of HLA and Non-HLA Antibody Binding and Mechanisms of Injury. Methods Mol Biol 2014;1-24
11. Zachary AA, Leffell MS. Transplatantion Immunology (2nd ed) New York: Humana Press 2013; 41-62
12. Karahan GE, Seyhun Y, Oguz F, Kekik C, Onal E, Caliskan Y et al. Anti-HLA antibody profile of Turkish Patients with end-stage renal disease. Transplantation proceedings 2009; 41(9):3651-3654.
13. Ozdemir FN, Sezer S, Akçay A, Arat Z, Turan M, Gülmüş S et al. Panel reactive antibody positivity and associated HLA antibodies in Turkish renal transplant candidates. Transplant immunology, 2004;12 (2): 185- 188
14. Erikoğlu M, Büyükdoğan M, Cora T. The relationship between HLA antigens and blood groups. Eur J Gen Med 2011; 8(1):65-68.
15. Arnaiz-Villena A, Karin M, Bendikuze N, GomezCasado E, Moscoso J, Silvera C et al. HLA alleles and haplotypes in the Turkish population: relatedness to Kurds, Armenians and other Mediterraneans. Tissue Antigens 2001; 57 (4): 308-317.
16. Kayhan B, Kurtoglu EL, Taskapan H, Piskin T, Sahin I, Otlu G et al. HLA-A,-B,-DRB1 allele and haplotype frequencies and comparison with blood group antigens in dialysis patients in the east Anatolia region of Turkey. Transplantation proceedings 2013; 45(6): 2123-2128.
17. Saruhan-Direskeneli G, Uyar FA, Bakar Ş, Eraksoy M. Molecular analysis of HLA-DRB1, DQA1 and DQB1 polymorphism in Turkey. Tissue Antigens 2000; 55 (2): 171-174.
18. Resse M, Paolillo R, Minucci BP, Cavalca F, Casamassimi A, Napoli C. Epitope-specifities of HLA antibodies: The effect of epitope structure on Luminex technique-dependent antibody reactivity. Human Immunology 2015: 76; 297-300.

Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover

ISSN: 1300-7416
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 1994
Yayıncı: SDÜ Basımevi / Isparta

Arşiv