ASETABULUM KIRIKLARINDA ORTA DÖNEM KONSERVATİF VE CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARIMIZ
AmaçDeneyimli klinikler ve cerrahlar eklem uyumunun çokönemli olduğu asetabuler bölgeye dair tecrübeleriniyayınlamaktadır. Biz de asetabulum kırığıyla başvuranhastaların klinik tecrübelerimiz eşliğinde orta dönemsonuçlarını sunmayı amaçladık.Gereç ve YöntemKliniğimize Ocak 2004-Mayıs 2013 tarihleri arasındaasetabulum kırığıyla başvuran 52 hastanın, kriterleritaşıyan 37’si çalışmaya alındı. 10 hastaya konservatif,27 hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Cinsiyet dağılımı28 erkek, 9 kadın şeklindeydi. Kırıkların 23’üsağ tarafta, 14’ü sol asetabulumu içermekteydi. Oluşmekanizmalarına bakıldığında 16(%43,2) hasta araçiçi trafik kazası, 13(%35,1) hasta araç dışı trafik kazası,6 hasta yüksekten düşme ve 2 hasta da üzerineağırlık düşmesi sonucu meydana gelmişti. 18 vakadaeşlik eden diğer ortopedik yaralanmalar mevcuttu.Tüm hastalara Judet grafileri ve bilgisayarlı tomografiçekildi.BulgularOrtalama takip süresi 37 ay(12-108)’dı. Kırıkların 28’ibasit kırıklardan, 9’u kompleks kırıklardan oluşmaktaydı.8(%21,6) hastada posterior kalça dislokasyonubulunmaktaydı. Acilde ilk değerlendirme sonrası tümhastaların kalçaları redükte edildi. Kırıkların oluş mekanizmasıve kırık tipi arasında bir ilişki saptanmadı(p=0,456). Cerrahi uygulanan grupta 2, konservatifgrupta 1 olguda kırık sonrasında oluşan siyatik hasarmevcuttu(p=0,440). 20 hastaya Kocher-Langenbeck(%70,9), 3 hastaya İlioinguinal (%12,5), 2 hastaya Triradyat(%8,3), 2 hastaya da kombine (%8,3) insizyonuygulandı. Fonksiyonel sonuçlar Harris kalça skorlamasınagöre yapıldı; konservatif grupta 6(%60) hastadamükemmel, 2(%20) hastada iyi, 2(%20) hastadada kötü sonuç elde edildi(p=0,659). Cerrahi uygulanangrupta klinik fonksiyonel sonuçları 10 hastadamükemmel, 11 hastada iyi, 3 hastada orta ve 3 hastadakötü olarak saptadık(p=0,665).SonuçKırık tipine uygun cerrahi planlama ile anatomik redüksiyonuygun ve uyumlu hastalarda tatmin edici sonuçlarortaya çıkartır. Yalnız anatomik redüksiyonuntek başına yeterli olmadığı, ilk gelişte dislokasyonunolması, meydana gelen femur başı ve asetabulumdakikıkırdak hasarı ve siyatik sinir hasarı gibi komplikasyonlarında prospektif etkisinin olduğu unutulmamalıdır.