H. Ahmet BİRCAN, ÖNDER ÖZTÜRK, ÜNAL ŞAHİN, Nurcan ÖZAYDIN, AHMET AKKAYA

Akciğer kanseri tanısı alan olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi

Amaç: Akciğer kanserleri başlangıçta nadiren semptomatik olup, semptomlar ortaya çıktığında genellikle hastalık ileri evredir. Kliniğimizde primer bronş kanseri tanısı alan olguların retrospektif olarak analiz edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: 2000-2003 yılları arasında patolojik olarak akciğer kanseri tanısı alan 87 olgu klinik, radyolojik, bronkoskopik, patolojik yönleri ile retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Olguların (81 erkek, 6 kadın, ortanca yaş: 65) 74'ünde (%85.1) sigara anamnezi olup; ortalama maruziyet = 57+32.9 paket/yıl bulundu. En sık şikayet öksürük (%81.6), kilo kaybı (%67.8), balgamdı (%49.4). Akciğer grafisinde kitle %86.2, hiler dolgunluk %63.2, atelektazi %40.2 en sık karşılaşılan bulgulardı. Patolojik olarak 13 (%15) küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), 67 {%77) küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) (23 sınıflandırılmayan %34.4,11 adeno kanser %16.4, 33 epidermoid kanser %49.2) ve 7 malign epiteliyal tümör (%8) tanısı konuldu. Bronkoskopik ve radyolojik olarak primer tümörün yerleşimi sağ akciğerde (%52.9) ve üst loplarda (sağ %25.3, sol %24.1) daha fazla bulundu. Bronkoskopi yapılan 76 (%87.4) olgudan 51'i (%67.1) endobronşiyal (direkt bulgularla), 25'i (%32.9) submukozal (indirekt bulgularla) tutulum olarak değerlendirildi. Olgulara en sık tanı koyduran yöntemler bronkoskopik inceleme 57 (%65.5) ve transtorasik iğne biyopsisi 24 (%27.6) idi. Evrelerine göre KHAK'de 6'sı (%46.1) sınırlı evre, 7'si (%53.9) yaygın evre; KHDAK ve malign epiteliyal tümör olgularından 25'i (%33.8) operable, 49'u (%66.2) inoperabl olarak değerlendirildi. Hastalarımızın 37'sinde (%42.5) uzak organ metastazı saptandı. En sık metastaz bölgesi karaciğerdi (%37.8). Sonuç: Akciğer kanserinden şüphe edilen olgularda dikkatli anamnez, fizik muayene, standart laboratuvar testleri ve radyolojik incelemeler hastaların tedavisine yön verecek evrelendirme için gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

Karsinom, küçük hücreli dışı akciğer, Bronkoskopi, Neoplazm metastazı, Akciğer neoplazmları, Geriyedönük çalışma, Sigara içme, Neoplazm evrelendirilmesi, Tütün kullanım bozukluğu, Karsinom, küçük hücreli

The retrospective evaluation of patients with lung cancer

Background: Lung cancer is the most frequent cause of cancer death and closely associates with cigarette smoking. In early stage of disease the patients are generally asymptomatic and when the symptoms occur, the cancer is in advanced stage. Material method: According to clinical, radiological and bronchoscopical findings 87 cases which were diagnosed pathologically between 2000 and 2003 years were evaluated retrospectively. Results: M/F: 81/6, median age: 65. Seventy four (85.1 %) patients were smokers (mean exposure = 57 +32.9 packet/year). According clinical findings, cough (81.6 %), weight loss (67.8 %), phlegm (49.4 %) were seen in the most patients. The most findings detected on chest X-ray were mass 86.2 %, mediastinal enlargement 63.2 %, atelectasis 40.2 %. Histological subtypes of these 87 patients were 13 small cell lung cancers (SCLC) (15 %), 67 non-small cell lung cancers (NSCLC) (77 %) (23 unclassified 34.4 %, 11 adenocarcinoma 16.4 %, 33 epidermoid cancer 49.2 %), and 7 malignant epithelial tumors (8 %). Bronchoscopical and radiological examination revealed that primary tumor was located more frequent on the right lung (52.9 %), and the upper lobes (right: 25.3 %, left: 24.1% respectively). The tumorial lesions were evaluated as endobronchial (direct signs) 67.1 % and submucosial (indirect signs) 32.9 % during bronchoscopy. The most diagnostic methods were fiberoptic bronchoscopy and transthorasic needle biopsy, 65.5 % and 27.6 % respectively. SCLC patients were defined as six limited 46.1 % and seven 53.9 % extensive stage. NSCLC and malignant epithelial tumors were defined as 25 (33.8 %) operable and 49 (66.2 %) inoperable. Metastases were detected in 37 patients (42.5 %). The most frequent metastatic organ was liver 37.8 %. Conclusion: History, physical examination and standard laboratory tests are valuable for staging due to treatment of patient with suspected lung cancer.

Keywords:

Carcinoma, Non-Small-Cell Lung, Bronchoscopy, Neoplasm Metastasis, Lung Neoplasms, Retrospective Studies, Smoking, Neoplasm Staging, Tobacco Use Disorder, Carcinoma, Small Cell,

PDF

___

1- Beckles MA, Spiro SG, Colice GL, Rudd RM. Initial Evaluation of the patient with lung cancer. Symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndromes. Chest 2003; 123: 97S-104S.
2- Jemal A, Murray T, Ward E, Samuels A, Tiwari RC., Ghafoor A, et al. Cancer statistics 2005. CA Cancer J.Clin 2005; 55:10-30.
3- Sağlık Bakanlığı Kanser Savaş Daire Başkanlığı 1999 yılı istatikleri.
4- Lillington GA. Lung cancer. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 298-300.
5- Mountain CF. Revision in the international system for staging lung cancer. Chest 1997; 111: 1710-17.
6- Yurdakul AS, Çalışır HC, Demirağ F, Taci N, Öğretensoy M. Akciğer Kanserinin Histolojik Tiplerinin Dağılımı (2216 olgunun analizi). Toraks Dergisi. 2002; 3: 59-65.
7- Goksel T, Akkoclu A. Patern of lung cancer in Turkey, 1994-1998. Respiration 2002; 69: 207-10.
8- Ernster VL, Mustacchi P, Osann KE. Epidemiology of lung cancer. In: Murray JF, Nadel JA(eds). Textbook of respiratory medicine. 2nd ed. Philadelphia. W.B. Saunders Company. 1994; 1504-27.
9- Carbone PP, Frost JK, Feinstein AR, Higgins GA, Selawry OS. Lung cancer: perspectives and prospects. Ann Intern Med 1970; 73: 1003-24.
10- Corder R. Hemoptysis. Emerg Med Clin N Am. 2003; 21: 421-35.
11- Kanmaz D, Bakan ND, Özkan G, Tekeşin M, Gür A, Çamsarı G. Primer bronþ kanserinde hemoptizi ile tümörün histolojik tipi, bronkoskopik bulguları ve evresi arasındaki ilişki. Toraks Dergisi 2003; 4: 260-3.
12-Tufan M, Kayık A, Ateş M, Erdinç E. Akciğer kanserlerinde hücre tiplerine göre radyolojik görünüm. TÝSAD XIX. Ulusal Kongresi, Bursa, 1991; 16: 382-9.
13-Spiro SG. Lung tumours. In: Brewis RAL, Gibson GJ, Geddes DM (eds). Respiratory medicine. London. Bailliere Tindal. 1990; 832-79.
14-Demirağ F, Ergül G, Bülbül D, Boduroğlu E, Sever N, Özaydın E. Akciğer tümörlerinin retrospektif analizi. Solunum Hastalıkları 1999; 10: 45-9.
15-El-Torky M, El-Zeky F, Hall JC. Significant Changes in the distribution of histologic types of lung cancer. A review of 4928 cases. Cancer 1990; 65: 2361-7.
16-Çelik M, Gürses A, Güngör A, Çağırıcı U. Cerrahi tedavi. In: Akkoçlu A, Öztürk C (eds). Akciğer Kanseri Multidisipliner Yaklaşım. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. 1999; 96-110.
17-Ernam D, Atalay F, Atikcan Þ. A retrospective evaluation of 571 lung carcinoma patients. Turkish Respiratory Journal, 2003; 4: 67-9.
18-Kargı A, Veral A. Patolojik tanı ve sorunları. In: Akkoçlu A, Öztürk C (eds). Akciğer Kanseri Multidisipliner Yaklaşım. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. 1999; 23-8.
19-Arroliga AC, Mathay RA. The role of bronchoscopy in lung cancer. Clin Chest Med 1993; 14: 87-98.
20-Carr DT, Holoye PY, Hong WK. Bronchogenic carcinoma. In: Murray JF, Nadel JA(eds). Textbook of respiratory medicine. 2nd ed. Philadelphia. W.B. Saunders Company. 1994; 1528-96.
21 - Atikcan Ş, Pelit A, Bayız H, Başay N, Yılmaz Turay Ü. Metastazların tedavisi. In: Akkoçlu A, Öztürk C (eds). Akciğer Kanseri Multidisipliner Yaklaşım. Ankara. Bilimsel Tıp Yayınevi. 1999; 146-54.