ABDOMİNAL AORT ANEVRİZMALARINDA ENDOVASKÜLER STENT GREFT (EVAR) DENEYİMLERİMİZ-TEK MERKEZ VERİSİ
AmaçBu çalışmada abdominal aort anevrizması tanısı ileendovasküler aort anevrizması tamiri (EVAR) uyguladığınız 32 hastanın erken ve orta dönem sonuçlarıdeğerlendirildi.Gereç ve YöntemOcak 2011-Eylül 2019 tarihleri arasında endovasküleraort anevrizması onarım prosedürü uygulanan toplam32 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, perioperatif ve postoperatif sonuçlarıdeğerlendirildi..BulgularHastalarda ortalama yaş 71.4±8.4; 28 hasta erkek, 4hasta kadın idi. 8 hastada (%25) postoperatif erkendönemde komplikasyon gelişti. İki hastada Tip I endoleak, bir hastada greft trombozu meydana geldi.Bir hastada femoral arter trombozu nedeni ile femoralembolektomi yapıldı. İki hastada nedeni bilinmeyenateş gelişti. Bir hasta erken dönemde solunum sıkıntısı nedeni ile entübe edildi ve iki gün yoğun bakımdaizlendi. Bir hastada işlemden dört sonra gastrointestinal kanama görüldü. Bir hastada işlemden 49 aysonra akut rüptür gelişti ve açık greft interpozisyonuyapıldı. Takip süresi boyunca mortalite gözlenmedi.SonuçAbdominal aort anevrizmalarında endovasküler aortanevrizması tamiri açık cerrahiye kıyasla düşük riskprofiline sahip olması nedeni ile tercih edilmesi gereken bir tedavi yöntemidir. Bu hastalarda ameliyatsonrası komplikasyonları tespit etmek ve sekondermüdahale gereksinimini belirlemek için sıkı radyolojiktakip önemlidir.
OUR ENDOVASCULAR STENT GRAFT (EVAR) EXPERIENCES IN ABDOMINAL AORTIC ANEURYSMS-SINGLE CENTER EXPERIENCE
Objective In this study, we evaluated the early and mid-term results of 32 patients who underwent endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) with diagnosis of abdominal aortic aneurysm. Materials and Methods A total of 32 patients who underwent endovascular aortic aneurysm repair procedure between January 2011 and September 2019 were included in this study. Demographic characteristics, perioperative and postoperative outcomes of patients have been evaluated. Results The mean age of patients was 71.4±8.4; 28 of them were male and 4 were female. Eight patients (%25) developed complications in the early postoperative period. Type 1 endoleak occurred in two patients, and graft thrombosis occurred in one patient. Femoral embolectomy was performed in one patient due to femoral artery thrombosis. Two patients demonstrated a fever of unknown origin. One patient was intubated due to respiratory distress in the early postoperative period and was followed up in the intensive care unit for two days. Gastrointestinal bleeding occurred in one patient four days after the procedure. An acute rupture occurred 49 months after the procedure for one patient, and open graft interposition was performed. No mortality was observed during the follow-up period. Conclusion Endovascular aortic aneurysm repair should be the preferred treatment modality for abdominal aortic aneurysms because it has lower surgical risk profile compared with open surgery. In these patients, strict radiological follow-up is crucial for detect postoperative complications and determining the requirement for a secondary intervention.
___
- 1. Gür Ö, Gürkan S, Gür DÖ, Arar C, Ege T. Endovasküler abdominal aortik anevrizma tamirlerinde erken dönme sonuçları (6 aylık takip). Damar Cer Derg 2013;22(1):26-30
- 2. Güneş T, Yılık L, Yetkin U, Yürekli İ, Barçın Ö, Yazman S ve ark. Abdominal aort anevrizması tamirinde açık konvansiyonel ve endovasküler cerrahi tedavinin karşılaştırması. Türk Gögüs Kalp Dama 2012;20(3):515-523
- 3. İspir S. Abdominal aort anevrizmalarında endovasküler tedavi. Damar Cerr Derg 2013;22(1):52-60
- 4. Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantataion for abdominal aortic aneurymsm. Ann Vasc Surg. 1991;5(1):491-9
- 5. Yavuz Ş, Özbudak E, Gümüştaş S, Kanko M, Çiftçi E, Berki T. Abdominal aort anevrizmalarında endovasküler greft uygulamaları: orta ve uzun dönem sonuçlar. Turk Gögüs Kalp Dama 2013;21(2):333-340
- 6. Sormaz İC, Aksoy ŞM. Endovasküler aort anevrizma tamiri: erken ve geç dönem vasküler komplikasyonları. İst Tıp Fak Derg 2018;81(1):1-10
- 7. Şırlak M, Çakıcı M, İnan MB, Eryılmaz S, Yazıcıoğlu l, Akar R ve ark. Torakal ve Abdominal Aort Anevrizmalı Hastalarda Endovasküler Stent ile Onarım Uygulamalarımız. Damar Cer Derg 2009;18(1):1-9
- 8. Akbulut M, Aksoy E, Kara İ, Çelik EC, Rabuş MB, Çekmecelioğlu D ve ark. Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönme sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cer Derg 2017;26(1):5-11
- 9. Laheij RJ, Marrwijk V, Eurostar group. The evolving technineque of endovascular stenting of abdominal aortic aneurysm; time for reappraisal. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22(5):436-442
- 10. Parıldar M, Posacıoğlu H. Endovasküler aortik anevrizma tamiri sonrası görülen kaçaklar (endoleak): Tanım ve tedavi. Türk Gögüs Kalp Dama 2011;19(2):46-50
- 11. Van Marrewijk C, Buth J, Harris PL, Norgren L, Nevelsteen A, Wyatt MG. Significance of endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: The EUROSTAR experience. J Vasc Surg. 2002;35(3):461-73.
- 12. Piffaretti G, Tozzi M, Lomazzi C, Rivolta N, Caronno R, Castelli P. Complications after endovascular stent-grafting of thoracic aortic diseases .J Cardiothorac Surg. 2006;12(1):26.
- 13. Ertugay S, Bozkaya H, Çınar C, Parıldar M, Posacıoğlu H. Akut komplike tip B aort diseksiyonunun endovasküler tamiri aortun yeniden biçimlenmesini etkiler mi? Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(4):665-671
- 14. Chaikof EL, Dalman RL; Eskandari MK, Jackson BM, Lee WA, Mansour MA et al. The society for vascular surgery practise guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018;67(1) ;2-77
- 15. Brown LC, Powell JT, Thompson SG, Epstein DM, Scupher MJ, Greenhalgh RM. The UK endovascular aneurysm repair (EVAR) trials: randomised trials of EVAR versus standart therapy. Health Technol Assess 2012;16(9):1-218
- 16. Buth J, Van Marrewjik CJ, Harris PL, Hop WC, Riambau V, Laheij RJ, Eurostar Collaborators. Outcome of endovascular abdominal aortic aneurysm repair patients with conditions considered unfit for an open procedure:a report on the EUROSTAR experience. J Vasc Surg. 2002;35(2):211-21