Epidural Doğum ve Normal Doğumda Müdahale Oranları ve Müdahaleye Bağlı Gelişen Komplikasyonların Karşılaştırılması

Amaç: Epidural analjezi uygulanarak gerçekleşen normal doğum ile epidural analjezi uygulanmadan gerçekleşen normal doğum arasındaki müdahale oranları ve müdahaleye bağlı gelişen komplikasyonların karşılaştırılması Materyal-Metot: Çalışmaya Haziran 2017 ile Temmuz 2018 arası zaman diliminde hastanemize doğum için başvuran gebeler dahil edildi. Baş prezantasyon dışında prezantasyonu olanlar, çoğul gebelikler ve herhangi bir sebepten sezaryen ihtiyacı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Müdahale açısından gebeler, normal doğum yapanlar ve epidural normal doğum yapanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gebelerin yaş, gravida, parite, gebelik süreleri, müdahale varlığı, müdahale komplikasyonu ve müdahale şekli kayıt altına alındı ve gruplar arasındaki farkları belirlemek amacıyla karşılaştırmalar yapıldı. Değişkenler arası karşılaştırmalar Mann Whitney U ve Pearson Ki-kare testi ile yapıldı. Bulgular: Epidural anestezi uygulanarak doğum yapan vakalarda, epidural anestezi uygulanmadan gerçekleşen doğumlara göre yaş, gravida ve parite ortalamalarının daha düşük olması istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Epidural anestezi uygulanarak doğum yapan vakalarda, epidural anestezi uygulanmadan gerçekleşen doğumlara göre daha fazla oranda müdahale ihtiyacının görülmesi istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Epidural anestezi uygulanarak doğum yapan vakalarda, epidural anestezi uygulanmadan gerçekleşen doğumlara göre daha fazla oranda müdahale komplikasyonu görülmesi istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Sonuç: Epidural doğumda normal doğuma göre müdahale oranı ve müdahale komplikasyonu oranı daha yüksektir. Müdahale ve komplikasyonlar özellikle ilk doğumu olan gebelerde daha fazla görülmüştür. Doğum eylemi başladıktan sonra sezeryana gitme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Epidural doğumu normal doğuma göre daha genç nesil tercih etmektedir. Anahtar Kelimeler: Epidural Doğum, Enstrümental Doğum, Epidural Komplikasyon

Anahtar Kelimeler:

Epidural Doğum, Enstrümental Doğum, Epidural Komplikasyon

PDF

___

1. Miller RD. Miller’s anesthesia. 6th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. p. 16.
2. Erdine S. Ağrı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2007. s. 142
3. Şahin Ş, Owen MD. Ağrısız doğum ve sezaryende anestezi. İstanbul: Nobel&Güneş; 2006. s. 9
4. Yıldızhan R, Yıldızhan B, Turan YB: Doğumda epidural analjezi. Van Tıp Dergisi 2008:15(4);116-119
5. Jouppila R. Maternal and fetal effects of epidural analgesia during labour. Zbl Gynekol 1985,107: 521–31.
6. Westgren M, Lindahl SGE, Borden NE: Maternal and fetal endocrine stress response at vaginal delivery with and without an epidural block. J Perinat Med 1986,14: 235–41.
7. Gaiser RR. Labor epidurals and outcome. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2005,19:1–16.
8. Furneaux EC, Langley-Evans AJ, Langley-Evans SC. Nausea and vomiting of pregnancy: endocrine basis and contribution to pregnancy outcome. Obstet Gynecol Surv 2001;56:775–82.
9. Yücel A: Hasta kontrollü analjezi. Rejyonel Anestezi. Nobel Tıp Kitabevi İstanbul 2005,235–42.
10. Zhang J,Klebanoff MA ,DerSimonian R :Epidural analgesia in association with duration of labor and mode of delivery :a quantitavive review .Am J Obstet Gynecol 1999;180:970-77
11. Bodner B,Bodner K,Kimberger O,et al.The effect of epidural analgesia on obstetric laceration and neonatal outcome during spontaneus vajinal delivery.Arch Gynecol Obstet 2003 ;267:130-33
12. Halpern SH,Leighton BL ,Ohlsson A, et all:Effect of epidural vs.parenteral opioid analgesia on the progres of labor .JAMA 1998 ;280:2105-10
13. Lieberman E :The risks and benefits of epidural analgesia during labor.Journal of Nurse –Midwifery 1999;44(4)394-98.
14. Fen W,Yun-Xia C,Shan-Gao K,Tao-Huza Z, Miao Z. Effect of combined spinal analgesia in labor on frequency of emergency ceseran delivery among nulliparous chinese women İnt j gynaecol Obstet.2016;35:259-263
15. Parameswara G, Kshama K, Murthy HK, Jalaja K, Venkat S. Early Epidural Labour Analgesia: Does It Increase the Chances of Operative Delivery? Br J Anaesth 2012; 108 (sup l2): 213–4.
16. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia. An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology 2016; 124 (2): 270–300
17. Sultan P, Murphy C, Halpern S, Carvalho B. The Effect of Low Concentrations versus High Concentrations of Local Anesthetics for Labour Analgesia on Obstetric and Anesthetic Outcomes: A Meta-Analysis. Can J Anesth 2013; 60: 840–54.