Pembe KESKİNOĞLU, Hatice GİRAY, Reci MESERİ, Yonca SÖNMEZ, Nuriye KARAKUŞ

3520

İzmir ili Uzundere Sağlık Ocağı bölgesindeki gebelerdeki idrar yolu enfeksiyonu sıklığı ve tanı yöntemlerinin irdelenmesi

Amaç: Sağlık ocağı bölgesinde ve sağlık ocağı tanı koşullarında gebe kadınlarda idrar yolu enfeksiyonu sıklığını, risk etmenlerini ve seçilen tanı yöntemlerinin tutarlılığını saptamaktır. Yöntem: Kesitsel analitik bir çalışma yapılmış ve İzmir İli Uzundere Sağlık Ocağı Bölgesin'deki 73 gebeden 66 gebeye ulaşılmıştır. Gebelerde idrar yolu enfeksiyonu tanısı seçilen 3 bulgunun (klinik belirti, piyüri varlığı ve test çubuğu ile idrarda nitrit ve lökosit esteraz birlikte pozifliği) ile pozitifliğine göre tanılanmıştır. İdrar kültürü alınmamıştır. Seçilen tanı yöntemine göre her bir bulgunun tutarlılığı araştırılmıştır. Veri analizinde Ki-kare, Mc Nemar Ki-kare testi kullanılmış, p 0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Gebelerin %80.3'ü 20-34 yaş grubunda, %80.3'ü ilköğretimi bitirmiş, %98.5'i ev kadınıdır, %42.6'sının hane geliri asgari ücret ve altındadır. Klinik belirti, nitrit-lökosit esteraz pozitifliği ve idrar mikroskopisi ile saptanan piyüri varlığına göre 31 (%47) gebede idrar yolu enfeksiyonu saptanmıştır. Klinik belirti, nitrit-lökosit esteraz pozitifliği ve piyürinin duyarlılığı sırayla yüzde 62.8, yüzde 93.5, yüzde 79.5; seçiciliği yüzde 86.3, yüzde 85.7, yüzde 100.0 bulunmuştur. Kadının yaşı, eğitim durumu, geliri ve gebelik süresi ile idrar yolu enfeksiyonu arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır. Hiç çocuğu olmayanda enfeksiyon sıklığı daha fazladır. Sonuç: Gebelerde idrar yolu enfeksiyonu sıklığı yüksektir. Sağlık ocaklarında gebeler erken dönemde anne ve bebek sağlığı açısından bir sorun olan idrar yolu enfeksiyonu için araştırılmalıdır. Bakteriyolojik inceleme pahalı, zaman kaybettirici ve sağlık ocağı koşullarında yapılması güç olduğu için gebelerin klinik belirtilerinin saptanması ve idrar analizlerinin yapılması girişimlerin yapılması yeterli ve yararlıdır.
Anahtar Kelimeler:

Yaygınlık, Gebelik komplikasyonları, Gebelik, İdrar yolu enfeksiyonları, İdrar tahlili

Prevalence of urinary tract infection among pregnant women in Uzundere health centre district in İzmir and examination of diagnostic methods

Aim: To determine the prevalence, risk factors and reliability of selected diagnostic methods for urinary tract infection in pregnant women in the health centre district. Method: A cross-sectional analytic study was performed and 66 of the 73 pregnant women in Uzundere Health Centre District in the province of Izmir were included. Urinary tract infection in pregnant woman was defined as the positivity of all of the 3 selected diagnostic methods (clinical symptom, pyuria and positive nitrite and leukocyte esterase tests in dipstick urinalysis). Urine culture was not obtained. The reliability of each of the findings were investigated, according to the diagnostic method of choice. In the data analysis, chi-square and McNemar chi-square tests were used and p<0.05 was accepted to be statistically significant. Results: Of the pregnant women, 80.3% were in the 20-30 age group, 80.3% had graduated from at least primary school and 98.5% were housewives. 42.6% had a monthly income at or under minimum wage. According to clinical symptom, postive nitrite and leukocyte esterase tests and pyuria in urine microscopy, urinary tract infection was observed in 31 (47%) pregnant women. The sensitivity and specifities of clinical symptom, positive nitrite and leukocyte esterase tests and pyuria were found to be 62.8%, 93.5%, 79.5% and 86.3%, 85.7%, 100%, respectively. There was no significant association of urinary tract infection with age, education level, income or gestational age. Urinary infection was more common in women with no children. Conclusion: The prevalence of urinary tract infection in pregnant women is quite high. Urinary infection in pregnant women should be investigated in health centers during early pregnancy because it is an important problem for maternal and child health. The evaluation of clinical symptoms, urine dipstick tests and urine microscopy are helpful and adequate tools, while bacteriological analysis is expensive, timeconsuming and difficult to perform in the conditons of a health centre.
Keywords:

Prevalence, Pregnancy Complications, Pregnancy, Urinary Tract Infections, Urinalysis,

___

  • 1. Mittal R Wing DA. Urinary tract infections in pregnancy. Clin Perinatol 2005;32:749-64.
  • 2. Andriole VT, Patterson TF. Epidemiology, natural history, and management of urinary tract infections in pregnancy. Med Clin North Am 1991;75:359-73.
  • 3. McLean AB. Urinary taract infection in pregnancy. Int J Antimicrob Agents 2001;17:273-7.
  • 4. Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol 1989;73:576-82.
  • 5. Sheffield JS, Cunningham FG. Urinary taract infection in women. Obstet Gynecol 2005;106:1085-92.
  • 6. Foxman B. Epidemiology of urinary infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002;113A:5S-113.
  • 7. McMillan MC, Grimes DA. The limited usefulness of urine and blood cultures in treating pyelonephritis in pregnancy. Obstet Gynecol 1991;78:745-48.
  • 8. Deville WL, Yzermans JC, van Duijn NR Bezemer PD, van der Windt DA, Bouter LM. The urine dipstick test useful to rule out infections. A metaanalysis of the accuracy. BMC Urology 2004;4:4-14.
  • 9. Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Urinalysis: A comprehensive review. Am Fam Physician 2005;1153-62.
  • 10. McNair RD, MacDonald SR, Dooley SL, Peterson LR. Evaluation of the centrifuged and Gramstained smear, urinalysis, and reagent strip testing to detect asymptomatic bacteriuria in obstetric patients. Am J Obstet Gynecol 2000; 182:1076-9.
  • 11. Millar L, DeBuque L, Leialoha C, Grandinetti A, Killeen J. Rapid enzymatic urine screening test to detect bacteriuria in pregnancy. Obstet Gynecol 2000;95:601-4.
  • 12. Matheus JE, George S, Mathews P, Mathai F, Brahmadathan KN, Seshadri L. The Griss test: an inexpensive screening test for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynecol 1998;38:407-10.
  • 13. Bachman JW, Heise RH, Naessens JM, Timmerman MG. A study of various test to detect asymptomatic urinary tract infections in an obstetric population. JAMA 1993;270:1971-4.
  • 14. Garinger W. Rapid screening for bacteriuria in pregnancy. Infection 1992;20:9-11.
  • 15. Berger RE. The urine dipstick test useful to rule out infections. A meta-analysis of the accuracy. J Urol 2005;174:941-2.
  • 16. Kutlay S, Kutlay B, Karamehmetoglu O, Ak C, Erkaya S. Prevalence, detection and treatment of asymptomatic bacteriuria in a Turkish obstetric population. J Reprod Med 2003;48:627-30.
  • 17. Uncu Y, Uncu G, Esmer A, Bilgel N. Should asyptomatic bacteriuria be screened in pregnancy? Clin Exp Obstet Gynecol 2002;29:281-5.
  • 18. Gunes G, Gunes A, Tekiner S, Karaoglu L, Kaya M, Pehlivan E. Bacteriuria and socioeconomic associations among pregnant women in Malatya, Turkey. Public Health 2005; 119:1039-41.
  • 19. Tünger Ö, Oruç S, Özbakkaloğlu B, Kurutepe S, Uyar Y, Çapanoğlu R. Gebelikte asemptomatik bakteriüri sıklığı. Mikrobiyoloji Bülteni 1997;31 .-375-81.
  • 20. Al Sibai H, Saha A, Rasheed R Socio-biological correlates of bacteriuria in Saudi pregnant women. Public Health 1989;103:113-21.
  • 21. Sheikh MA, Khan MS, Khatoon A, Arain GM. Incidence of urinary tract infection during pregnancy. East Mediterr Health J 2000;6:265-71.
STED/Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0853
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 1992
  • Yayıncı: TÜRK TABİPLERİ BİRLİĞİ
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

İzmir ili Uzundere Sağlık Ocağı bölgesindeki gebelerdeki idrar yolu enfeksiyonu sıklığı ve tanı yöntemlerinin irdelenmesi

Pembe KESKİNOĞLU, Hatice GİRAY, Reci MESERİ, Yonca SÖNMEZ, Nuriye KARAKUŞ

Teknolojiye bağımlı çocuğun evde bakımı

Kürtüncü Meltem TANIR, Sema KUĞUOĞLU

Türkiye'de henüz çözülemeyen bir sorun: Kuduz riskli temas olguları

Nasır NESANIR