Sinem COŞKUN, Hatice BOYACIOĞLU, Sema DURAL

Maksillofasiyal travmalarla ilişkili dış kulak yolu kırıklarının KIBT ile görüntülenmesi

Amaç: Dış kulak yolu (DKY) maksillofasiyal travmaların (MFT) muayenesinde sıklıkla gözden kaçırılan bir bölgedir. DKY’nin anterior ve inferior duvarları, temporal kemiğin timpanik parçasından meydana gelir. Timpanik parça temporomandibular eklem ile yakın ilişkidedir. Kondil DKY’e doğru kuvvet uyguladığında, kondilin posterior ve anteromedial dislokasyonu timpanik parçada kırık ile sonuçlanabilir. Bu çalışmanın amacı, MFT ve DKY kırıklarının ilişkisinin Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) kullanılarak değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: 2016-2019 yılları arasında alınan 65 hastanın KIBT görüntüleri; olası DKY, maksilla, mandibula ve kondil kırıklarını saptamak için bir araştırmacı tarafından değerlendirildi. Tanımlayıcı ve ayrıntılı istatistikler SPSS 20.0 sürümü (IBM, ABD) kullanılarak yapıldı. Gözlemci içi güvenilirlik Weighted Cohen’s Kappa katsayısı kullanılarak hesaplandı.Bulgular: DKY kırıkları, hastaların % 40’ında görüldü. DKY kırıklarının % 47.4 ve % 41.7’si sırasıyla maksiller ve mandibular kırıklarla ilişkiliydi. DKY kırıklarının % 42.3’ü bilateraldi. Sol ve sağ kondil kırıkları, sırasıyla % 41.7 ve % 45.5 oranında ilgili tarafın DKY kırığıyla birlikte görüldü. DKY ve diğer kırıklar arasındaki istatistiksel anlamlılığı değerlendirmek için Ki-kare testi kullanıldı.Sonuç: DKY’nin timpanik parçası, maksillofasiyal travmalarda kendisine gelen kuvvete bağlı olarak kırılabilir. Maksillofasiyal travma hastalarının değerlendirilmesinde, DKY kırıklarını gözden kaçırmamak için KIBT görüntüleri dikkatle incelenmelidir.ANAHTAR KELİMELER Çoklu travma, Dış kulak yolu, Mandibular kondil

Anahtar Kelimeler:

Çoklu travma, Dış kulak yolu, Mandibular kondil

Imaging of external auditory canal fractures associated with maxillofacial traumas by CBCT

Background: The external auditory canal (EAC) is a frequently disregarded region in the assessment of maxillofacial traumas (MFT). The anterior and inferior walls of EAC occur from the tympanic portion of the temporal bone. Tympanic plate is in close proximity with temporomandibular joint. Posterior and anteromedial dislocation of the condyle can result with fracture in the tympanic plate when the condyle is forced against to EAC. The aim of this study to evaluate association with MFT and EAC fractures by using Cone Beam Computed Tomography (CBCT).Methods: CBCT images of 65 patients undertaken between 2016 and 2019 were assessed by one observer to detect the probable EAC, maxilla, mandible and condyle fractures. Descriptive and detailed statistics were performed using SPSS version 20.0 (IBM, USA). Intra-observer reliability was calculated using Weighted Cohen's kappa coefficients.Results: EAC fracture was determined in 40 % of the patients. Of the EAC fractures, 47.4 % and 41.7 % were associated with maxillary and mandibular fractures, respectively. Of the EAC fractures, 42.3 % were bilateral. Left and right condyle fractures were detected together with 41.7 % and 45.5 % of the related side EAC fractures, respectively. Chi‐squared test was used to evaluate statistical significance between EAC and other fractures.Conclusion: Tympanic plate of EAC can fracture depending on the force against to it in MFT. In the assessment of maxillofacial trauma patients, CBCT images should be carefully evaluated not to overlook EAC fractures.KEYWORDS Ear canal, Mandibular condyle, Multiple trauma

Keywords:

Ear canal, Mandibular condyle, Multiple trauma,

PDF

___

1. Chong VFH, Fan YF.External Auditory Canal Fracture Secondary to Mandibular Trauma. Clin Radiol 2000;55:714-6. 2. Kelly KE,Mohs DC.The External Auditory canal. Otolaryngol Clin North Am 1996;29:725-39. 3. Graham MD, Larouere MJ. Miscellaneous external auditory canal problems. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Otologic Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1994:64-8. 4. Rappaport HN, Scholl DP, Harris HJ. Injury to the glenoid fossa. Plast Reconstr Surg 1986;77:304‐8. 5. Copenhaver HR, Dennis JD, Kloppedal E, Edwards BD, Cheffer BR. Fracture of the glenoid fossa and dislocation of the mandibular condyle into the middle cranial fossa. J Oral Maxillofac Surg 1985;43:974‐7. 6. Musgrove TB. Dislocation of the mandibular condyle into the middle cranial fossa. Br J Oral Maxillofac Surg 1986;24:22‐7. 7. Tornes K, Lind O. Cranial dislocation of the mandibular condyle. A case report with an unusual hearing loss. J Craniomaxillofac Surg 1995;23:302‐4. 8. Murthy P, Bandasson C, Dhillon RS. Temporomandibular joint dislocation and deafness from a cricket ball injury. J Laryngol Otol 1994;108:415‐6. 9. European Commissionz. Radiation protection 172. Evidence based guidelines on cone beam CT for dental and maxillofacial radiology. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2012 10. Hofmann E, Schmid M, Sedlmair M, Banckwitz R, Hirschfelder U, Lell M. Comparative study of image quality and radiation dose of cone beam and low‐dose multislice computed tomography–an in‐vitro investigation. Clin Oral Investig 2014;18:301‐11. 11. Burchhardt DM, David J, Eckert R, Robinette NL, Carron MA, Zuliani GF. Trauma patterns, symptoms, and complications associated with external auditory canal fractures. Laryngoscope 2015;125:1579‐82. 12. Gomes MB, Guimarães SM, Filho RG, Neves AC. Traumatic fractures of the tympanic plate: a literature review and case report. Cranio 2007;25:134‐7. 13. Altay C, Erdoğan N, Batkı O, Eren E, Altay S, Karasu S et al. Isolated tympanic plate fracture frequency and its relationship to mandibular trauma. Can Assoc Radiol J 2014;65:360‐5. 14. Wood CP, Hunt CH, Bergen DC, Carlson ML, Diehn FE, Schwartz KM et al. Tympanic plate fractures in temporal bone trauma: prevalence and associated injuries. Am J Neuroradiol 2014;35:186‐90. 15. Burchhardt DM, David J, Eckert R, Robinette NL, Carron MA, Zuliani GF. Trauma patterns, symptoms, and complications associated with external auditory canal fractures. Laryngoscope 2015;125:1579‐82.