SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2003 Aralık; 10(4) Toraks cerrahisinde torakal epidural anestezinin intrapulmoner şant oranına etkisi Uğur GÖKTAŞ, Leyla ŞAHAN, Hilal SAZAK, Fatma ULUS, Rana SIRMALI, Mehmet SIRMALI, Eser ŞAVKILIOĞLU Özet Amaç: Bu çalışmada, elektif pulmoner rezeksiyon planlanan, ASA I-II sınıfındaki olgularda kombine anestezi (torakal epidural anestezi - genel anestezi kombinasyonu) ile genel anestezinin; hemodinami, oksijenizasyon, pulmoner arter hemodinamisi, intrapulmoner şant, arteriyel kan gazı ve miks venöz O2 basıncı üzerine etkileri karşılaştırıldı. Gereç ve yöntem: Kombine anestezi grubundaki (I. grup) hastalara torakal epidural anestezi ile birlikte total intravenöz anestezi yöntemi uygulandı. Diğer gruba (II. grup) yalnızca total intravenöz anestezi uygulandı. I. grup hastalarda T7- 8 / T8-9 aralığından epidural kateter yerleştirildi, 6-10 ml % 0,5 bupivakain puşe edilerek 20 dakika beklenildi. Tüm olgularda indüksiyon 3 mg midazolam, 2 µg/kg fentanil, 2 mg/kg propofol, 0,2 mg/kg cisatrakuryum ile sağlandı. Anestezi idamesi iki grupta da 9-6 mg/kg/sa propofol ve 0,05 mg/kg cisatrakuryum ile sağlandı. Propofol perfüzör ile dilüe edilmeden ilk 20 dakika 9 mg/kg/sa, daha sonra 6 mg/kg/sa dozda devam edildi. Grupların arteriyel ve miks venöz kan gazı ölçümleri incelendi. Intrapulmoner şant oranları hesaplandı. Hemodinamik parametreler kaydedildi. Ortalama pulmoner arter basıncı, pulmoner kapiller wedge basıncı, santral venöz basınç; çift akciğer ventilasyonu 20.dakika, tek akciğer ventilasyonu 20.dakika ve cerrahi sonu dönemlerde kaydedildi. Bulgular: I. grup sistolik / diastolik / ortalama arter kan basınçları; indüksiyon öncesi, entübasyon, çift akciğer venti- lasyonu 20. dakika, tek akciğer ventilasyonu 20. dakika ölçüm değerleri II. grupla karşılaştırıldığında daha düşük bulundu (p0,05). Her iki grupta da, cerrahi sonu intrapulmoner şant değerlerinin, çift akciğer ventilasyonu 20. dakika'ya göre yüksekliği anlamlıydı (p0,05). The height of intrapulmonary shunt values at the end of surgery in comparison to value at the 20th minute of two-lung ventilation were meaningful (p