Gökhan ERGENE, H.semih HALEZEROĞLU, Erdal OKUR, Mehmet Polat DEMİRHAS, Fatma TOKAT

Mediasten Hastalıklarında Tek İnsizyon Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi: Tek Merkezli Bir Çalışma

Giriş: Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), hasta akıbetinde kanıtlanmış iyileşmeler sağladığından son on yılda tüm dünyada yaygın bir popülerlik kazanmıştır. Daha yakın zamanda, konvansiyonel VATS ile karşılaştırıldığında daha minimal invaziv bir yaklaşım gibi görünen tek port VATS, göğüs boşluğu içinde torasik cerrahi patolojilerin çoğunluğu için kullanılmaya başlanmıştır. Bu retrospektif tek merkezli çalışma, tek insizyon VATS ile gerçekleştirdiğimiz mediastinal patolojilerin cerrahisinde deneyimlerimizi paylaşmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Merkezimizde Mayıs 2009-Mayıs 2019 tarihleri arasında mediastinal patolojiler için tek insizyon VATS uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi ve tıbbi dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 3-87 yaş aralığında 112 hasta (kadın, %52.7) dahil edildi. Tek insizyon VATS ile yapılan operasyonlar tanı (n=25) ve terapötik (n=87) amaçlı idi. Operasyonların hiçbirinde torakotomi ve ek insizyon gerekmedi. Ortalama operasyon süresi, tanı amaçlı prosedürlerde 26 dakika ve terapötik amaçlı prosedürlerde 53 dakika idi. Operasyon sonrası ortalama drenaj süresi 1,3 gün ve operasyon sonrası hastanede kalış süresi 2,3 gün idi. Yalnızca 5 hastada postoperatif komplikasyon gelişti, mortalite görülmedi. Takip süresinde (1-25 ay) hastaların hiçbirinde nüks görülmedi. Sonuç: Bu yenilikçi tekniğin, yani tek insizyon VATS’ ın, mediastinal patolojilerde teşhis veya terapötik amaçlar için kullanılması, torakotomi veya sternotomi gibi daha invaziv prosedürlere olan ihtiyacı azaltmakta ve erken iyileşme ve daha az ağrı gibi daha iyi hasta sonuçlarına yol açmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Tek insizyon, video yardımlı torakoskopik cerrahi, mediasten

PDF

___

Kaynaklar1. Mack MJ, Aronoff RJ, Acuff TE, Douthit MB, Bowman RT, Ryan WH. Present role of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the chest. Ann Thorac Surg 1992;54:403–9.
2. Shah RD, D'Amico TA. Modern impact of video assisted thoracic surgery. J Thorac Dis 2014;6(Suppl 6):S631–6.
3. Rocco G, Martin-Ucar A, Passera E. Uniportal VATS wedge pulmonary resections. Ann Thorac Surg 2004;77:726–8.
4. Halezeroğlu S, Okur E, Ergene G. Single-incision video-assisted thoracic surgery for an extralobar sequestration in a child. Innovations (Phila) 2016;11:64–6.
5. Sihoe AD. The evolution of minimally invasive thoracic surgery: implications for the practice of uniportal thoracoscopic surgery. J Thorac Dis 2014;6(Suppl 6):S604–17.
6. Mineo TC, Ambrogi V. A glance at the history of uniportal video-assisted thoracic surgery. J Vis Surg 2017;3:157.
7. Rocco G, Martucci N, La Manna C, Jones DR, De Luca G, La Rocca A, et al. Ten-year experience on 644 patients undergoing single-port (uniportal) video-assisted thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg 2013;96:434–8.
8. Ismail M, Helmig M, Swierzy M, Neudecker J, Badakhshi H, Gonzalez-Rivas D, et al. Uniportal VATS: the first German experience. J Thorac Dis 2014;6(Suppl 6):S650–5.
9. Bondulich G, Gonzalez Rivas D. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery, Argentinian experience. J Vis Surg 2017;3:60.
10. Abu Akar F, Gonzalez-Rivas D, Ismail M, Deeb M, Reichenshtein Y, Hadas-Halpern I, et al. Uniportal video-assisted thoracic surgery: the Middle East experience. J Thorac Dis 2017;9:871–7.
11. Fieira Costa E, Delgado Roel M, Paradela de la Morena M, Gonzalez-Rivas D, Fernandez-Prado R, de la Torre M. Technique of uniportal VATS major pulmonary resections. J Thorac Dis 2014;6(Suppl 6):S660–4.
12. Fan J, Yao J, Wang Q, Chang Z. Safety and feasibility of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for locally advanced non-small cell lung cancer. J Thorac Dis 2016;8:3543–50.
13. Hirai K, Takeuchi S, Usuda J. Single-incision thoracoscopic surgery and conventional video-assisted thoracoscopic surgery: a retrospective comparative study of perioperative clinical outcomes. Eur J Cardiothorac Surg 2016;49 Suppl 1:i37–41.
14. Lin Z, Xi J, Xu S, Jiang W, Wang L, Wang Q. Uniportal video-assisted thoracic surgery lobectomy in semiprone position: primary experience of 105 cases. J Thorac Dis 2015;7:2389–95.
15. Jutley RS, Khalil MW, Rocco G. Uniportal vs standard three-port VATS technique for spontaneous pneumothorax: comparison of post-operative pain and residual paraesthesia. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:43–6.
16. Rückert JC, Swierzy M, Ismail M. Comparison of robotic and nonrobotic thoracoscopic thymectomy: a cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:673–7.
17. Bedetti B, Solli P, Lawrence D, Panagiotopoulos N, Hayward M, Scarci M. Single port video-assisted thoracoscopic thymectomy. J Vis Surg 2016;2:149.
18. Caronia FP, Arrigo E, Trovato S, Lo Monte AI, Cottone S, Sgalambro F, et al. Uniportal bilateral video-assisted sequential thoracoscopic extended thymectomy. J Vis Surg 2017;3:69.
19. Migliore M, Criscione A, Nardini M, Patti F, Borrata F. Single incision extended video assisted transcervical thymectomy. J Vis Surg 2017;3:154.
20. Tacconi F, Rogliani P, Cristino B, Gilardi F, Palombi L, Pompeo E, et al. Minimalist video-assisted thoracic surgery biopsy of mediastinal tumors. J Thorac Dis 2016;8:3704–10.
21. Wu CY, Heish MJ, Wu CF. Single port VATS mediastinal tumor resection: Taiwan experience. Ann Cardiothorac Surg 2016;5:107–11.
22. Rocco G, Brunelli A, Jutley R, Salati M, Scognamiglio F, La Manna C, et al. Uniportal VATS for mediastinal nodal diagnosis and staging. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2006;5:430–2.
23. Delgado Roel M, Fieira Costa EM, González-Rivas D, Fernández LM, Fernández Prado R, de la Torre M. Uniportal video-assisted thoracoscopic lymph node dissection. J Thorac Dis 2014;6(Suppl 6):S665–8.