Fatma KULALI, Aslıhan SEMİZ-OYSU, Sema BASAT, Şafak Fırat KULALI, Yaşar BÜKTE

Bilgisayarlı tomografide geriatrik hastalarda adrenal insidentaloma prevalansı

Amaç: Amacımız, bilgisayarlı tomografi (BT) tetkiklerinde, 65 yaş ve üstü hastalarda insidental saptanan adrenal lezyonların prevalansını araştırmaktır.Gereç-Yöntem: Hastanemizde, Ocak 2013 ve Nisan 2014 tarihleri arasında, üst batın BT tetkikleri yapılmış ardışık 903 hasta tekrar değerlendirildi. Bilinen kanser öyküsü olan, adrenal patolojilere yönelik tetkik yapılan ve 65 yaş altı hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışma grubunu, 178 hasta oluşturdu. Çalışma grubunda yer alan hastaların, BT tetkikleri incelendi. Adrenal lezyon varlığı, varsa lezyon en uzun çapı ve görüntüleme özellikleri bir radyolog tarafından kaydedildi. Lezyonların radyolojik bulgularına göre ön tanıları yapıldı. Malignite özellikleri olanlar, çalışma dışı bırakıldı. BT’ de, adrenal insidentaloma saptanma oranı hesaplandı. Bulgular: BT tetkikleri incelenen, 93’ü kadın, 85’i erkek olan, 65 yaş ve üzeri 178 hasta çalışma grubunu oluşturdu. Bu hastaların, 86’sında adrenal lezyon saptanırken 92’sinde adrenal glandlar doğaldı. Olguların ikisinde malignite ile uyumlu görünüm saptandığı için insidentaloma grubundan çıkarıldı. İnsidental adrenal lezyon saptanan 84 olgunun, 20’sinde diffüz adrenal hiperplazi, 53’ünde adenom, 11’inde myelolipom ile uyumlu radyolojik özellikler izlendi. Adrenal insidentaloma prevalansı %47,2 olarak saptandı. Sonuç: Çalışmamızda, BT’de geriatrik hastalarda adrenal insidentaloma prevalansı %47,2 bulunmuş olup küçümsenmeyecek derecededir. Günümüzde görüntüleme yöntemlerinin daha çok kullanılması ile sık saptanan adrenal insidentalomaların malignite ekartasyonu yapıldıktan sonra fonksiyonel açıdan değerlendirilmesi gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

adrenal, bilgisayarlı tomografi, geriatrik, insidentaloma

PDF

___

Kaynaklar: 1. Bada M, Castellan P, Tamburro FR, Berardinelli F, Neri F, Cindolo L, et al. Work up of incidental adrenal mass: state of the art. Urologia. 2016;18;83(4):179-185. 2. Arnold DT, Reed JB, Burt K. Evaluation and management of the incidental adrenal mass. Proc Bayl Univ Med Cent. 2003;16(1):7-12. 3. Neslihan Başcıl Tütüncü. Adrenal insidentalomalar.Turk J Endocrinol Metab 2003;7. 4. Connolly MJ, McInnes MD, El-Khodary M, McGrath TA, Schieda N. Diagnostic accuracy of virtual non-contrast enhanced dual-energy CT for diagnosis of adrenal adenoma: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017;13. 5. Li J, Ji Z, Huang Z. Clinical diagnosis and treatment of adrenocortical adenoma in patients aged 60 years or above. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2016;1;54(2):133-6. 6. Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, Campbell KK, Carney JA, Godley PA, et al. Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med. 2003;4;138(5):424-9. 7. Sen H, Asik M, Uysal F, Binneloglu E, Gunes F, Erbag G, et al. The prevalence of incidental adrenal mass found using diagnostic imaging techniques. Turk Jem. 2013; 17: 108-10. 8. Wale DJ, Wong KK, Viglianti BL, Rubello D, Gross MD. Contemporary imaging of incidentally discovered adrenal masses. Biomed Pharmacother. 2017; 87: 256-262. 9. Comlekci A, Yener S, Ertilav S, Secil M, Akinci B, Demir T, et al. Adrenal incidentaloma, clinical, metabolic, follow-up aspects: single centre experience. Endocrine. 2010;37(1):40-6. 10. Muth A, Hammarstedt L, Hellström M, Sigurjónsdóttir HÁ, Almqvist E, Wängberg B. Adrenal study group of Western Sweden. cohort study of patients with adrenal lesions discovered incidentally. Br J Surg. 2011; 98(10):1383-91. 11. Bin X, Qing Y, Linhui W, Li G, Yinghao S. Adrenal incidentalomas: experience from a retrospective study in a Chinese population. Urol Oncol. 2011;29(3):270-4. 12. Kapoor A, Morris T, Rebello R. Guidelines for the management of the incidentally discovered adrenal mass. Can Urol Assoc J. 2011;5(4):241-7. 13. Al-Thani H, El-Menyar A, Al-Sulaiti M, ElGohary H, Al-Malki A, Asim M, et al. Adrenal mass in patients who underwent abdominal computed tomography examination. N Am J Med Sci. 2015;7(5):212-9. 14. Tabarin A. Adrenal incidentalomas. Presse Med. 2014; 43: 393-400. 15. Barzon L, Sonino N, Fallo F, Palu G, Boscaro M. Prevalence and natural history of adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol. 2003; 149(4):273-85. 16. Davenport C, Liew A, Doherty B, Win HH, Misran H, Hanna S, et al. The prevalence of adrenal incidentaloma in routine clinical practice. Endocrine. 2011; 40(1):80-3.