Pedikül vidasının yerleşim konumuna göre yorulma davranışının sonlu elemanlar yöntemiyle incelenmesi

İnsan vücudunda en sık ağrı genellikle sırt bölgesinde yaşanır. Yapılan istatistikler birçok insanların yaşamının bir noktasında sırt ağrısı yaşadıklarını göstermektedir. Şiddetli bel ve sırt ağrısı tedavisinde yaşanan ağrıyı azaltmak ve omurganın doğal hareket aralığın geri yüklemek için cerrahi tedavi gerekebilir. Pedikül vidalar yaygın olarak omurgada çeşitli fiziksel bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. Ancak, vidanın omurganın karmaşıklığı nedeniyle yanlış açılarda konumlandırılması vidaya daha fazla yük gelmesine sebep olmakta ve malzeme yorulması nedeniyle vidalarda hasar meydana gelmektedir. Bu çalışmada, sonlu eleman analizi ile pedikül vidasının omurga cerrahisi sırasında optimal konum ve açıda takılması için vidalarda meydana gelen yorulma olaylarını belirlemek amaçlanmıştır. Bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerinden elde edilen ham datalar işlenerek üç boyutlu vertebra modeli elde edilmiştir. Vertebra modelinde sagittal eksene göre 27° ve 40° açılarda pedikül vidaları yerleştirilmiştir. Pedikül vidası üç boyutlu katı modelleri, üretici firma kataloglarından elde edilen parametrik değerler kullanılarak Solidworks programında çizilmiş ve üç boyutlu pedikül vidası ve vertebra modelleri, 2 farklı açı ile Solidworks programında montajı yapılmıştır. Elde edilen model, sonlu elemanlar tabanlı ANSYS programına aktarılarak, normal duruş pozisyonunda vertebra yüzeyine gelen yükler uygulanmıştır. İmplant malzemesi olarak literatürden elde edilen Ti-6AL-4V titanyum özellikleri ve S-N grafiği ANSYS programına girilmiştir. Pedikül vidasının vertebra içindeki konumlarına göre ortalama gerilme ve yorulma davranışı karşılaştırılmıştır. Sonlu elemanlar analizleri sonucunda pedikül vidasının konumu vertebranın orta eksenine yakın kortical rim bölgede ortalama gerilme sırasıyla 554 ve 518 MPa olarak hesaplanmıştır. En az ömür çıkan bölgenin, en fazla gerilme değerinin hesaplandığı vidanın baş kısmına yakın bölge olduğu bulunmuş ve ömür değerlerinin konuma göre değiştiği tespit edilmiştir. Elde edilen bulgular literatürde bahsedilen vida kırılması olan konumla örtüşmektedir. Bu çalışma da cerrahların vida yerleştirilmesi ile ilgili ameliyat sonrası yaşayabilecek sıkıntıları önlemek amacıyla ön çalışma yapılmıştır. Bu nedenle sagittal eksene yakın yerleştirilen vidanın daha çok işlev yapıp daha uzun ömür olduğu dolayısıyla da hasar riskinin en az olduğu görülmüştür. Bu nedenle Cerrahların vidaları konum ve açı durumlarını gözeterek yerleştirmeleri ameliyat başarısını etkileyecek bir etken olabileceği düşünülmektedir.

The investigation of the behaviour of tıredness according to the location of pedicle screw placement by finite element method

The most common pain in a human body usually occurs in the back part. The statistics show that many people experience pack pain in a period of their lives. Surgical intervention may be necessary to relieve the pain experienced during the treatment of the severe belly and back pain and to reload the spine's natural range of motion. Pedicle screws are mainly used when treating various physical deformations in the spine. Yet, incorrectly positioning the screws because of the sophisticated structure of the spine creates extra pressure on the screws and this creates damage on them because of the material fatigue. It is aimed in this research, that to determine the fatigue events occurring in the screws while setting the pedicle screw in optimal position and angle during the spine surgery. A three dimensioned vertebra model was created by processing the raw data obtained from the computed tomography images. In the vertebra model the pedicle screws were inserted in 27° and 40° angles according to the sagittal axis. The three dimension solid models of the pedicle screws were designed with the Solidworks software by using the parametric values taken from the manufacturer catalogs, and the three dimension pedicle screw and vertebra models were mounted in the Solidworks software in two different angles. The loads pressing over the vertebra surface in the normal stance position were applied after transferring the created model into the finite elements based ANSYS software. The titanium characteristics of the Ti-6AL-4V taken from the literature as implanting tool and S-N graphic were added into the ANSYS software. The a average stress and fatigue behaviours of the pedicle screw according to different positions in the vertebra model were compared. At the end of the finite elements analysis, when the position of the pedicle screw was near the central axis of the vertebra, in the cortical rim area, the average stress was calculated as 554 and 518 MPa. The area found to have the shortest lifescale was the one near to the head of the screw, where the most amount of stress was calculated and therefore it was discovered that lifescale values varied according to the area of stress. The findings comply with the position were the screw breakage was occured as mentioned in the literature. A preliminary study was done with the aim of preventing the troubles to be faced after the operation of mounting the screw by the surgeons in this research. Thus it was discovered that the screw mounted closer to the sagittal axis functioned more and had longer lifespan, and therefore the risk of damage was the least. For this cause it is thought that for surgeons to mount the screws by taking the position and angles into consideration is a factor to affect the success of the operation.

PDF

___

R. Roy-Camille, G. Sailant ve C. Mazzel."Internalfixation of the lumbar spine with pedicle screw plating", Clin Orthop, cilt 203 pp. 7-17,1986
H. K. Martin "Biomechanics of thoracolumbar spinal fixation: A review", Spine 16.3,S84-S99,1991.
S. I. Esses, B. L. Sachs, ve V. Dreyzin,"Complications associated with the technique of pedicle screw fixation a selected survey of ABS members", Spine, cilt 18, no. 15, pp. 2231-2239,1993.
A. L. Carl, S. G. Tromanhauser, ve D. J. Roger,"Pedicle screw instrumentation for thoracolumbar burst fractures and fracturedislocations", Spine, cilt 17, pp. 317-324,1992.
B. W. Cunningham, J. C., Sefter, Y. Shono, ve P. C. McAfee, "Static and cyclical biomechanical analysis of pedicle screw spinal constructs". Spine, 25(6S), 1S-12S, 2000.
J. M. Cotler, ve A. M. Star, "Complications of spinal fusions", In Spinal Fusion, pp. 361-387. Springer, 1990.
C. A. Dickman, R. G. Fessler, M. MacMillan, ve R. W. Haid, "Transpedicular screw-rod fixation of the lumbar spine: operative technique and outcome in 104 cases", Journal of Neurosurgery, cilt 77, no. 6, pp. 860-870, 1992.
H. Matsuzakı, Y. Tokuhashı, F. Matsumoto, M. Hoshıno, T. Kıuchı, ve S. Torıyama, "Problems and solutions of pedicle screw plate fixation of lumbar spine", Spine, cilt 15, no. 11, pp. 1159-1165, 1990.
C. C. Niu, W. J. Chen, L. H. Chen, ve C. H. Shih,"Reduction-fixation spinal system in spondylolisthesis. American journal of orthopedics", Belle Mead, NJ, cilt 25, no. 6, pp. 418-424,1996.
B. W. Cunningham, J. C. Sefter, Y. Shono, ve P. C. McAfee, "Static and cyclical biomechanical analysis of pedicle screw spinal constructs", Spine, 25,(6S), 1S-12S, 2000.
R. H. Wittenberg, M. Shea, W. T. Edwards, D. E. Swartz, A. A. White III, ve W. C. Hayes, "A biomechanicalstudy of the characteristics of thoracolumbar fixation implants in a calf spine model", Spine, cilt 17, no. 6, pp. 121-128, 1992.
Y. Sato, M. Wadamoto, K. Tsuga, ve E. R. Teixeira, downsizing on a three-dimensional finite element model of bone trabeculae in implant biomechanics", Journal of Oral Rehabilitation, cilt 26, no. 4, pp. 288-29,1999. of element
S. Şahin, M. C. Çehreli, ve E. Yalçın, "The influence biomechanics of implant-supported prostheses a review", Journal of Dentistry, cilt 30, no. 7, pp. 271-282, 2002. forces on the
TIPSAN, General Catalogue, Angled Plate Implants. 2005.
R. F. McLain, T. O. McKinley, S. A. Yerby, T. S. Smith, ve N. Sarigul-Klijn, "The effect of bone quality on pedicle screw loading in axial instability: a synthetic model", Spine, cilt 22, no. 13, pp. 1454-1460, 1997.
T. O. McKinley, R. F. McLain, S. A. Yerby, Sarigul-Klijn, ve N. T. S. Smith, "The effect of pedicle morphometry on pedicle screw loading: A synthetic model", Spine, cilt 22, no. 3, pp. 246- 252, 1997.
J. A. Youssef, T. O. McKinley, S. A. Yerby, ve R. F. McLain, "Characteristics of pedicle screw loading: effect of sagittal insertion angle on intrapedicular bending moments", Spine, cilt 24, no. 11, pp. 1077-1081, 1999.
C. S. Chen, W. J. Chen, C. K. Cheng, S. H. E. Jao, S. C. Chueh, ve C. C. Wang, "Failure analysis of broken pedicle screws on spinal instrumentation", Physics, cilt 27, no. 6, pp. 487-496, 2005. Engineering &
D. K. Ebelke, M. A. Asher, J. R. Neff, ve D. P. Kraker, "Survivorship analysis of VSP spine instrumentation in the treatment of thoracolumbar and lumbar burst fractures". Spine, cilt 16, no. 8, p. 433, 1991.
P. C. McAfee, D. J. Weiland, ve J. Carlow, "Survivorship analysis of pedicle spinal instrumentation", Spine, cilt 16, no. 8, p. 428, 1991.