Mustafa Alper Akay, Derya Yayla, Levent Elemen, Necla Gürbüz, Gülşen Yıldız Ekingen, Hayrunnisa Esen, Turan Yıldız, Zekeriya İlçe

Perkütan endoskopik gastrostomi; İki kliniğin deneyimi

Amaç: Perkütan endoskopik gastrostomi ( PEG ) gastrostomi yöntemleri içinde en sık ve en basit uygulanan minimal invaziv yötemdir. Çalışmamızda PEG uygulanan hastaların sonuçları ve reflü hastalığı ile ilişkisi değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 – Ocak 2012 tarihleri arasında iki çocuk cerrahisi merkezinde perkutan endoskopik gastrostomi kateteri takılan 13 hastanın dosyası geriye dönük incelendi.Bulgular: Hastaların 6'sı erkek ( % 46 ), 7'si kız ( % 54 ) idi. Yaş ortalaması 3,5 yıl idi. Hastaların ortalama hastane yatış süresi 3 ± 1 gündü. Hastaların beslemeye başlama süreleri ortalama 31 ± 8 saat, operasyon süreleri ise ortalama 45 ± 15 dakika idi. Kız ve erkek hastalarda beslemeye başlama süreleri açısından fark yoktu. PEG takılma endikasyonları 1 hastada özefagus atrezisi onarımı sonrası yutma disfonksiyonu gelişmesi ve 12 hastada da santral sinir sistemini patolojilerine bağlı yutma disfonksiyonuydu. Olgularımızda başlangıçta gastroözofagial reflü araştırması yapıldı. Hipoksik iskemik ensefalopati tanılı, PEG sonrasında sık aspirasyon pnömonisi geçiren 2 hastaya ve özefagus atrezisi onarımı yapılmış 1 hastaya daha sonra antireflü ameliyatı yapıldı. Diğer 10 hasta operasyon sonrası komplikasyonsuz olarak PEG ile beslenmeye devam etmektedir.Sonuç: PEG işlemi kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Herhangi bir nedenle gastrostomi takılması gereken olgularda gastrostomi öncesi invaziv araştırma ve cerrahi yapmadan minimal invaziv yöntem olan PEG yöntemi ile gastrostomi açılıp daha sonra gerekirse detaylı inceleme ve invaziv cerrahi yapılabilir.

Anahtar Kelimeler:

PEG, gastrostomi, enteral beslenme

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy; Experience of two clinics

Objective: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the most common and most simple, minimally invasive method in gastrostomy methods. So, The aim of the study was to evaluate at the result of patients who underwent PEG at our clinics. At the same time, we was to estimate the influence of PEG placement on gastro-esophageal reflux.Material and methods: Between January 2010 and 2012, 13 patients who underwent PEG tube in two pediatric surgery centers were retrospectively evaluated.Results: There were 7 female (%54), 6 male (%46) patient. The mean age was 3,5. The mean duration of hospital stay was 3 ± 1 days. The mean time to start feeding was 31 ± 8 hours, the mean operation time was 45 ± 15 minutes. There was no significant difference in feeding time between girls and boys. Indication for PEG insertion was swallowing dysfunction due to neurological condition in 12 patients and swallowing dysfunction after repair of esophageal atresia in 1 patient. We have performed gastroesophageal reflux analysis before in our patients. Two patients with hypoxic ischemic encephalopathy who had aspiration pneumonia after PEG insertion and one patients who underwent esophageal atresia repair, had undergone antireflux surgery. There aren't postoperative complication in other ten patients and they are feeding with PEG.Conclusion: PEG is a technically feasible method. PEG may increase the rate of gastroesophageal reflux. PEG could be performed without invasive analysis and surgery. Invasive analysis and surgery may be done later.

Keywords:

PEG, gastrostomy, enteral feeding,

PDF

___

Toporowska-Kowalska E, Gębora-Kowalska B, Jabęoęski J, Fendler W, Węsowska-Królikowska K. Influence of percutaneous endoscopic gastrostomy on gastro-oesophageal reflux evaluated by multiple intraluminal impedance in children with neurological impairment. Dev Med Child Neurol. 2011;53(10):938-43.
Gauderer MWL: Gastrostomy techniques and devices. Surg Clin N Am 1992; 72:1285-98.
Gauderer MWL: Percutaneous endoscopic gastrostomy: a 10-year experience with 220 children. J Pediatr Surg 1991; 26:288-94
Gauderer M: Twenty years of percutaneous endoscoıpic gastrostomy: origin and evolution of a concept and its expanded applications. Gastrointest Endosc 1999; 50:879-82
Saitua F, Acuna R, Herrera P: Percutaneous endoscoıpic gastrostomy: the technique of choice? J Pediatr Surg 2003; 38:1512-15
Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant RJ. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. J Paediatr Surg 1980; 15:872–75
Ulukaya Durakbaşa Ç, Kılıç YE, Pelit M, et al: Kronik nörolojik hastalığa bağlı beslenme güçlüğü çeken çocuklarıda perkütan endoskopik gastrostomi uygulamaları. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2006; 20:89-94.
Vargün R, Fedakar M, Yağmurlu A: Perkütan endoskoıpik gastrostomi: açık cerrahiye minimal invaziv bir alternaıtif. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2006; 20:95-97.
Fortunato JE, Cuffari C. Outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy in children. Curr Gastroenterol Rep. 2011;13(3):293-9.
Fröhlich T, Richter M, Carbon R, Barth B, Köhler H. Review article: percutaneous endoscopic gastrostomy in infants and children. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(8):788-801.
Brewster BD, Weil BR, Ladd AP. Prospective determination of percutaneous endoscopic gastrostomy complication rates in children: still a safe procedure. Surgery. 2012;152(4):714-9.
Ulukaya Durakbaşa Ç, Okur H, Mutuş HM, et al. Çocuklarıda perkütan endoskopik gastrostomi uygulanmalarının endikasyonları, komplikasyonları ve sonuçlarına ilişkin bir derleme. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2008; 22(3):122- 26.
Borowitz SM, Sutphen JL, Hutceson RL: Percutaneous endoscopic gastrostomy without an antireflux procedure in neurologically disabled children. Clin Pediatr 1997; 36:25-29