Kadriye Terzioğlu, Özgür Sancar, Hasan Çetin Ekerbiçer, Raziye Tülümen Öztürk

Erken Tip İlaç Alerjisi Sıklığının ve Test Sonuçlarının Değerlendirilmesi: Sakarya Bölgesinden Retrospektif bir Çalışma

Giriş: İlaçlarla ortaya çıkan aşırı duyarlılık reaksiyonlarının gerçek sıklığına ait veriler sınırlıdır. Dünyada ve ülkemizin çeşitli bölgelerinden ilaç alerji sıklığını ve ilaç alerji dağılımını bildiren çeşitli yayınlar yapılmıştır. Bu çalışmada Sakarya bölgesinde ilaç alerji sıklığının ve dağılımının araştırılarak var olan verilere katkı sağlanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sakarya üniveristesi eğitim ve araştırma hastanesi erişkin alerji ve immunoloji polikliniğine 2016-2018 yılları arasında ilaç alerji şikayeti ile başvuran hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Araştırma Tanımlayıcı bir araştırmadır. Çalışmaya 108 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, reaksiyona neden olan şüpheli ilaç(lar), deri testi ve oral provokasyon testi sonuçları, plasebo ile semptom oranları, alternatif olarak güvenle kullanabildikleri ilaç verileri incelendi. Bulgular: İlaç alerjisi ile başvuran 213 hastanın 105’inde cox-1 aracılı nonsteroid antienflamatuar ilaç (NSAİİ) alerjisi mevcuttu. Geri kalan erken tip 1 ilaç alerjisi olan 108 hastanın verileri incelendi. Kadın/erkek oranı 96 (%88.9)/ 12 (%11.1), yaş ortalaması 44.1 ± 12.1 Standart Sapma idi. Öyküye dayalı ilaç alerji dağılımı penisilin %55, sefalosporin %46.7, analjezikler %38 oranlarında bulundu. 38 hastaya 53 şüpheli ilaç ile, 80 hastaya 105 alternatif ilaç ile test yapıldı. Şüpheli ilaç ile yapılan testlerde 17 (%44.7) hastada pozitiflik saptandı. Alternatif amaçla yapılan testlerde %11.4 oranında pozitiflik saptandı. Sonuç: İlaç alerjisi nedeni ile başvuran hastaların tanısal testler ile değerlendirilmesi sonucunda gerçekte büyük bir kısmında ilaç alerjisi olmadığı saptanmaktadır. Bu sebeple ilaç alerjisinde öyküye dayalı ilaçların direkt yasaklanmasının doğru olmadığı ve alternatif ilaç seciminde muhakkak öncesinde testlerin yapılması gerektiği sonucuna varılabilir.

Anahtar Kelimeler:

İlaç alerjisi, hipersensitivite, tip 1 ilaç reaksiyonu, ilaç provokasyon testi, anafilaksi

Evaluation of Prevalence of Early Type Drug Allergy and Test Results: A Retrospective Study from Sakarya Region

Introduction: Data on real life frequency of drug induced hypersensitivity reactions are scarce. There are several publications from different countries around the word and also from our country regarding the frequency of drug induced allergy and distribution of related drugs. The aim of this study was to assess the distribution of the drugs inducing allergies, drug allergy test results, and the distribution of drugs that they could safely use in Sakarya province.Methods: The files of patients who were admitted to Allergy and Immunology outpatient clinic at Sakarya University Training and Research Hospital with initial diagnosis of drug allergy between 2016-2018 were retrospectively analyzed. 108 patients were included in the study. Age, sex, suspected drug (s) causing the reaction, skin test and oral provocation test results, symptom rates with placebo, and alternative safe drugs for patients were examined.Results: Of the 213 patients presenting with suspected drug allergy, 105 had an allergy to COX-1 mediated non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The data of 108 patients with early type 1 drug allergy were examined. 96 of the patients were female (88.9%), and the mean age was 44 ± 12. 55% of the patients had a history of an allergy with penicillin, 46.7% with cephalosporin and 38% with analgesics. 38 patients were tested with 53 suspected drugs and 80 patients were tested with 105 alternative drugs. In drug provocation test, 17 (44.7%) patients had positive test with suspected drug, and 11.4% of patients had positive test with alternative drugs. Conclusion: Most of the patients who were evaluated for drug allergy eventually does not have a true drug allergy. Thus, suspected drugs should not be restricted permanently based solely on anamnesis and drug provocation tests should be performed prior to permanent prohibition of a drug and also for an alternative drug selection.

Keywords:

Drug allergy, hypersensitivity, type 1 drug reaction, drug provocation test, anaphylaxis,

PDF

___

Referans1 Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Reprt of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization. J Allergy Clin Immunol 2004;113:832-6
Referans2 Pichler WJ, Adam J, Daubner B, et al.Drug hypersensitivity reactions: Pathomechanism and clinical symptoms. Med Clin N Am 2010;94:645-64
Referans3 Celik GE, Pichler WJ, Adkinson NF. Drug allergy. Middleton’s Allergy Principles and Practice 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014:1274-95
Referans4 Demoly P, Bousquet J. Epidemiology of drug allergy.Curr Opin Allergy Clin Immunol 2001;1:305-10
Referans5 Gomes ER, Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005
Referans6 ÇelikGE. İlaç Aşırı Duyarlılık Reaksiyonlarına Yaklaşım Ulusal Rehber. 1. Baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2014; 1-6
Referans7 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patiens: a meta-analysis of prospective studies. JAMA 1998;15;2791200-5
Referans8 Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, et al. International Consensus on drug allergy. Allergy 2014;69(4):420-37.
Referans9 Gelincik A, Özşeker ZF, Çolakoğlu B, Dal M, Büyüköztürk S. Antibiyotiklere bağlı hipersensitivite reaksiyonları: Alternatif antibiyotik saptanmasında provakasyon testlerinin önemi. Asthma Allergy Immunol 2013;11(1):23-31.
Referans10 Kowalski ML, Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Bochenek G, et al. Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy 2013;68:1219-32.
Referans11 Aberer W, Kranke B. Provocation tests in drug hypersensitivity. Immunol Allergy Clin North Am 2009;29(3):567-84.
Referans12 Adkinson NF Jr. Risk factors for drug allergy. J Allergy Clin Immunol 1984;74(4):567-72.
Referans13 Dona I, Blanca-Lopez N, Torres MJ, et al. Drug hypersensitivitiy reactions: Response patterns, drug involved and temporal variations in a large series of patients. J Investig Allergol Clin Immunol 2012;22(5):363-71.
Referans14 Kurt E, Demir AU, Cadirci O. Immediate type drug hypersensitivity reactions and associated risk factors in an adult Turkısh men population.Iran J Allergy Asthma Immunol 2010;9:245-50
Referans15 Celik GE,Karakay G, Ozturk AB, Et al. Drug allergy in tertiary care in Turkey: Results of a national survey. The ADAPT study:Adult drug allergy perception in Turkey. Allergol Immunopathol. 2013:23;34-36
Referans16 Schnyder B. Approach to the patient with drug allergy. Med Clin North Am 2010;94(4):665-79