Cerrahi Müdahale Gerektiren Olanzapin İlişkili Paralitik İleus Olgusu

Geçirilmiş cerrahi dışında ileus için çeşitli risk faktörleri vardır. Bunlar hareket kısıtlılığı, kolorektal kanserler, diğer bazı bağırsak hastalıkları, lifli gıdalardan fakir beslenme ve bazı ilaçların kullanılması olarak sayılabilir. Opioid analjezikler, trisiklik antidepresanlar, antihitaminikler ve antipsikotik ilaçlara bağlı ileus gelişebilmektedir. Bipolar bozukluk tanısı ile yaklaşık otuz yıldır takipli olan 54 yaşında erkek hasta 5 gündür olan karın ağrısı, karında şişlik, bulantı ve kusma şikayetleri ile başvurdu. Yapılan tahlil ve tetkikler sonrasında hastada olanzapin kullanımına bağlı paralitik ileus tablosu düşünüldü. Medikal tedaviden fayda görmemesi üzerine hasta ameliyat edilerek ileostomi açılmıştır. Ameliyat öncesi başlanan neostigmin tedavisine ameliyat sonrası dönemde de devam edilmiş ve hasta 12. günde sorunsuz şekilde taburcu edilmiştir. Antipsikotik ilaç kullanımına bağlı paralitik ileusun tedavisinde öncelikle medikal tedaviler önerilse de bazı durumlarda zamanlaması doğru yapılmış bir cerrahi müdahale gelişebilecek morbidite ve mortalitenin önlenmesinde önem arz etmektedir.

Anahtar Kelimeler:

antipsikotik, olanzapin, paralitik ileus

PDF

___

1. De Hert M, Hudyana H, Dockx L, Bernagie C, Sweers K, Tack J et al. Second-generation antipsychotics and constipation: a review of the literature. Eur Psychiatry. 2011 Jan;26(1):34-44.
2. Peyrière H, Roux C, Ferard C, Deleau N, Kreft-Jais C, Hillaire-Buys D et al. Antipsychotics-induced ischaemic colitis and gastrointestinal necrosis: a review of the French pharmacovigilance database. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009 Oct;18(10):948-55.
3. Young CR, Bowers MB Jr, Mazure CM. Management of the adverse effects of clozapine. Schizophr Bull. 1998;24(3):381-90.
4. Raja M, Raja S. Clozapine safety, 40 years later. Curr Drug Saf. 2014;9(3):163-95.
5. Nielsen J, Meyer JM. Risk factors for ileus in patients with schizophrenia. Schizophr Bull. 2012 May;38(3):592-8.
6. Palmer SE, McLean RM, Ellis PM, Harrison-Woolrych M. Life-threatening clozapine induced gastrointestinal hypomotility: an analysis of 102 cases. J Clin Psychiatry. 2008 May;69(5):759-68.
7. Fayad SM, Bruijnzeel DM. A fatal case of adynamic ileus following initiation of clozapine. Am J Psychiatry. 2012 May;169(5):538-9.
8. Chengappa KN, Pollock BG, Parepally H, Levine J, Kireshner MA, Brar JS et al. Anticholinergic differences among patients receiving standard clinical doses of olanzapine or clozapine. J Clin Psychopharmacol. 2000 Jun;20(3):311-6.
9. Dworkin RH. Pain insensitivity in schizophrenia: a neglected phenomenon and some implications. Schizophr Bull 1994; 20: 235-48.