Celal Bayar Üniversitesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalında 2010-2012 Yılları Arasında Histeroskopik Girişim Bulgularımız

Amaç: Histeroskopi, servikal kanal, tubal ostiumlar ve özellikle endometrial kavitenin incelenmesine gereği halinde cerrahi girişim uygulanmasına olanak veren bir yöntemdir. Anormal uterin kanama, infertilite ve anatomik anomalilerin tanınmasında etkin, güvenilir ve ucuz bir girişimdir. Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde son üç yılda yapılmış histeroskopik girişimlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Son üç yıl içinde yapılmış olan histereskopi girişimlerine ait veriler dosyalardan retrospektif olarak tarandı. Operasyon endikasyonu, histeroskopi bulguları ve komplikasyonlar dosyalardan elde edildi. Kavitenin normal anatomik boyut ve görünümde olması normal histeroskopik sonuç, endometriumun normal görünümde olması da polip, leiomyom veya başka bir yer kaplayan oluşum bulunmaması olarak tanımlandı. Bulgular: Histeroskopi girişiminin 79 hastada diagnostik (%37.4), 132 hastada operatif (%62.6) olarak gerçekleştirildiği görüldü. Endikasyonlar infertilite (%31.3), endometrial polip (%26.5), endometrial kalınlaşma (%3.8), anormal uterin kanama (%11.8), uterin anomali (%10.9), leiomyom (%6.2), rahim içi araç dislokasyonu (%7.1) ve kronik pelvik ağrı (%2.4) iken yapılan işlemler endometrial polip çıkarılması (%31.8), uterin septum rezeksiyonu (%13.7) ve rahim içi aracın çıkarılması (%6.6) idi. Komplikasyon vakaların 2'sinde (%0.94) uterin rüptür olarak gelişmişti. Endometrial polip için sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değer sırasıyla %73, %91, %87.5, %88.8 olarak hesaplandı.Sonuç: Kliniğimizde en sık infertilite ve endometrial polip endikasyonuyla histeroskopi yapılmış olup en sık bulgu ve girişimler normal uterin kavite ile polip rezeksiyonu olarak belirlenmiştir. Komplikasyon oranımız oldukça düşük olup literatür ile uyumlu bulunmuştur. Histeroskopinin pek çok jinekolojik klinik durumda hızlı, güvenilir ve kolay bir tanı ve tedavi yöntemi olduğu sonucuna varılabilir.

Anahtar Kelimeler:

Histeroskopi, tanısal; operatif; endometrial polip; septum; leiomyom

Hysteroscopic Findings between 2010-2012 at Obstetric and Gynecology Department of Celal Bayar University

Objective: Hysteroscopy is a convenient method enabling to evaluate the cervical canal, tubal ostiums and endometrial cavity and to perform minimal invasive surgical interventions. It is an efficient, reliable and cheap method to diagnose ethiology of abnormal uterine bleeding, infertility and anatomic abnormalities. We have aimed to analyse retrospectively hysteroscopic interventions performed at a university hospital in the last three years. Materials and methods: A total of 211 patients were retrospectively analysed. Indications, hysteroscopy findings and complications were recorded. A normal hysteroscopy result meant a normal cavity with normal anatomy and measures, a normal endometrium stood for a normal endometrium without polyp, leiomyoma or other space occupying lesion.Results: Diagnostic and operative hysteroscopy was performed in 79 (37.4%) and 132 (62.6%) patients, respectively. The indications were infertility (31.3%), endometrial poylp (26.5%), endometrial thickness (3.8%), abnormal uterine bleeding (11.8%), uterine anomaly (10.9%), leiomyoma (6.2%), dilocation of intrauterine device (7.1%) and chronic pelvic pain (2.4%). Removal of endometrial polyp (31.8%), uterin septum resection (13.7%), removal of IUD (6.6%) were the interventions. In 2 patients complication of uterine rupture occured (0.94%). The sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive value for detection of endometrial polyp were 73%, 91%, 87.5% and 88.8%, respectively. Conclusion: The most frequent indications in our report are for infertility and endometrial polyps and the most ferquent findings and interventions were normal uterine cavity and polyp resection. The rate of complications was very low and consistent with literature. Hysteroscopy is a quick, reliable and easy method for diagnosis and intervention.

Keywords:

Hysteroscopy, diagnostic; operative; endometrial polyp; leiomyoma,

PDF

___

Hassa H, Tekin B, Tanır M, Çakmak B. Ofis Histeroskopi. T Klinikleri 2007;4(2): 127-133.
Bakour SH, Jones SE, O’Donovan P. Ambulatory hysteroscopy: evidence-baced guide to diagnosis and therapy. Best Pract Res Clin Obstet Gyneacol 2006;20(6):953-75.
Aköz İ. 65 olguda diagnostik histeroskopi bulgularımız. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2000;XI:890-892.
Soguktas S, Cogendez E, Kayatas SE, Asoglu MR, Selcuk S, Ertekin A. Comparison of saline infusion sonohysterography and hysteroscopy in diagnosis of premenopausal women with abnormal uterine bleeding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Mar;161(1):66-70. Epub 2011 Dec 10.
Khan F, Jamaat S, Al-Jaroudi D. Saline infusion sonohysterography versus hysteroscopy for uterine cavity evaluation. Ann Saudi Med. 2011 Jul-Aug;31(4):387-92.
Bingol B, Gunenc MZ, Gedikbasi A, Guner H, Tasdemir S, Tiras B. Comparison of diagnostic accuracy of saline infusion sonohysterography, transvaginal sonography and hysteroscopy in postmenopausal bleeding. Arch Gynecol Obstet. 2011 Jul;284(1):111-7. Epub 2010 Jul 28.
Lasmar RB, Barrozo PR, Parente RC, Lasmar BP, da Rosa DB, Penna IA, Dias R. Hysteroscopic evaluation in patients with infertility. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010 Aug;32(8):393-7.
Özyürek EŞ, Tanrıkulu İ, Kaya T, Uncu G. Endometriyal Polip Ön Tanılı Olgularda Histeroskopi Sonuçları (79 Olgu). T Klinikler 2006; 3(3):187-190.
Madan SM, Al-Jufairi ZA. Abnormal uterine bleeding. Diagnostic value of hysteroscopy. Saudi Med J. 2001;22:153-156.
Garuti G, Sambruni I, Colonnelli M, Luerti M. Accuracy of hysteroscopy in predicting histopathology of endometrium in 1500 women. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001;8:207-213.
Şendağ F, Akman L, Bilgin O, Öztekin K. Postmenopozal Uterin Kanama Veya Endometrial Kalınlaşması Olan Kadınlarda Histeroskopik Değerlendirme 2007; Cilt: 4 Sayı: 2 Sayfa: 144-147.
Kılnç H, Cengiz H, Kaya C, Ekin M, YaşarL. Endometrial Patolojilerin DeğerlendirilmesindeTransvajinal Ultrasonografi ile Ofis Histeroskopinin Karşılaştırılması Yeni Tıp Dergisi 2012;29(1):23-26.
Istre O. Managing bleeding, fluid absorption and uterine perforation at hysteroscopy.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Oct;23(5):619-29. Epub 2009 Apr 16.
Van Kerkvoorde TC, Veersema S, Timmermans A. Long-term complications of office hysteroscopy: analysis of 1028 cases. J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jul;19(4):494-7. Epub 2012 May 5.
Chang CY, Chang YT, Chien SC, Yu SS, Hung YC, Lin WC. Factors associated with operative hysteroscopy outcome in patients with uterine adhesions or submucosal myomas. Int J Gynaecol Obstet. 2010 May;109(2):125-7. Epub 2010 Jan 22.