Zeynep ÖZÖZEN AYAS, Dilcan KOTAN, Kıyasettin ASİL

Baziller Tepe Sendromunda Klinik ve Radyolojik Bulguların Prognoz Üzerine Etkisi

Amaç: Baziller Tepe Sendromu (BTS), distal baziller arterin embolisi nedeniyle oluşmaktadır. Xxxxxx İli, Türkiye’de BTS tanılı olguların klinik ve radyolojik parametrelerinin prognozu, mortalite oranları arasındaki ilişkiyi araştırılmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Hastaların yaşı, cinsiyeti, başlangıç semptomları, National Institutes of Health Stroke skorları (NIHSS), infratentorial ve supratentorial enfarkt hacimleri, nöroloji klinik ve yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) kalış süreleri, mekanik ventilasyon (MV) süreleri, mortalite oranları kaydedildi. Bulgular: BTS tanısı almış 31 hasta (18 kadın, 13 erkek) alındı. Hastalık 2,5yıl içinde 1379 inme hastası içinde %2.2 oranında görüldü. Hastaların yaş ortalaması 69.012.1 (42-97) idi. NIHSS’na göre 11 hasta (%35.5) hafif, 16 orta (%51.6), 4 ağır (%12.9) inme tablosuna sahipti. İnfratentorial bölgenin ortalama enfarkt hacmi 8.84±10.44 mm3 (0.17-33.88), supratentorial bölgeninki 15.11±22.32 mm3 (0.11-87.91) idi. Nöroloji kliniğinde ortalama kalış süresi 6.0±3.6, YBÜ’de 40.8±40.3 gündü. Yirmibir (%67.7) hastanın YBÜ ihtiyacı gelişti. YBÜ’ne ihtiyacı olan hastaların bilinç değişikliği ve görme bozukluğu ile başvuru oranı, NIHSS, infratentorial enfarkt hacmi istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti. (p0.05) YBÜ’ne giren hastaların 13/21’inde MV ihtiyacı gelişti. Ortalama MV’da kalış süresi 33.8±45.3 gündü. MV ihtiyacı olan hastalarda olmayanlara göre bilinç değişikliği, dengesizlik, görme bozukluğu ile başvuru, NIHSS, infratentorial enfarkt hacmi istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti. (p0.05) Mortalite oranı %32.3’dü. Mortal seyreden olguların NIHSS, nöroloji kliniği ve YBÜ yatış süreleri, MV gün sayısı istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti.(p0.05) Sonuç: Nadir bir inme olan BTS’nun prognozu için etkin parametrelerinin belirlenmesi önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

Baziller Tepe Sendromu, NIHSS, Prognoz, Mortalite

The Effect of Clinical and Radiological Features on Prognosis in the Top of The Basilar Syndrome

Objective: The ‘top of the basilar syndrome’ (TOBS) may occur when an embolus impacts in the distal basilar artery. We aimed to investigate the relationship between the clinical, radiological parameters of TOBS, its prognosis, and mortality rates, in Xxxxxxx, Turkey. Materials and Methods: Age, sex, presenting symptoms, National Institutes of Health Stroke Scores (NIHSS), infratentorial infarct volume (IIV), supratentorial infarct volume (SIV) lenght of stay (LOS) in neurology clinic and intensive care unit (ICU), the duration of mechanical ventilation (MV) and mortality were recorded. Results: Thirty-one patients (18 female,13 male) with diagnosed TOBS were included. The frequency was 2.2% among 1379 patients within 2,5years. The mean age was 69.0±12.1years. According to NIHSS, 11 (35.5%) patients had mild stroke, 16 (51.6%) moderate, and 4 (12.9%) severe stroke. The mean IIV was 8.84±10.44mm3 (0.17-33.88), SIV was 15.11±22.32mm3 (0.11-87.91). The average LOS in neurology clinic was 6.0±3.6, in ICU was 40.8±40.3days. Twenty-one (67.7%) patients needed to be in an ICU. Patients admitted to the ICU had significantly higher decreased level of consciousness (DLC) and visual abnormalities, NIHSS, IIV.(p0.05) 13/21 patients admitted to the ICU required MV. The mean duration of MV was 33.8±45.3days. DLC, ataxia, visual abnormalities as an initial symptoms, NIHSS, IIV were higher among patients who required MV compared with who did not. The mortality rate was 32.3%. NIHSS, LOS in clinic and ICU, the duration of MV of patients who died were statistically higher.(p0.05) Conclusions: It is important to determine effective parameters in order to prognose TOBS which is a rare stroke syndrome.

Keywords:

Top of The Basilar Syndrome, NIHSS, Prognosis, Mortality,

PDF

___

Referans 1: Caplan LR, Chungh CS, Withy RJ, Glass TA, Tapia J, PAzdera L, et al. New England Medical Center posterior circulation stroke registry: I. Methods, data base, distribution of brain lesions, stroke mechanism and outcomes. J Clin Neurol 2005; 1(1):14-30.
Referans 2:Kıroğlu Y, Onur S, Herek D, Agladıoglu K, Teke E, Cıtıslı V. Neuroimaging evaluation of non-aneurismatic ‘Top of the Basilar’ Syndrome. J Neurol Sci Turkish 2016;33(2):286-295.