Yeliz TANRIVERDİ, Elif TORUN, Kemal BİLGİN, Asuman BİRİNCİ

Yara Yeri Örneklerinden İzole Edilen Etkenler ve Antibiyotik Direnç Profilleri

Amaç: Bu çalışmada, 2015-2017 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na gönderilen yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmaların retrospektif değerlendirilmesi ve antibiyotik direnç profillerinin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Laboratuvarımıza farklı kliniklerden gönderilen yara yeri örnekleri klasik yöntemlerle ekilmiş ve izole edilen suşların tanımlanmasında Vitek MS (BioMérieux, Fransa) ve antibiyotik dirençleri VITEK 2 (BioMerieux, Fransa) otomatize sistemle belirlenmiştir. Bulgular: Toplam 3834 örnekten 1281’ini (%33,41) Gram pozitif bakteriler, 2487’sini (%64,87) Gram negatif bakteriler, 52’ sini (%1,36) maya mantarları, 2’si(%0,05) küf ve 12’sini (%0,31) mikobakteriler oluşturmaktadır. Yara enfeksiyonu etkenlerinin en sık izole edildiği klinik genel cerrahi kliniği (20,76%) olarak saptanmıştır.İzole edilen bakteriler içinde ilk sırada Escherichia coli (E. coli) yer alırken takibinde en sık MSSA (Metisilin duyarlı S.aureus) ve Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) tespit edilmiştir. Enterobacteriacea türlerinin çeşitli en duyarlı olduğu antibiyotikler amikasin, imipenem ve meropenem olarak bulunmuştur. P. aeruginosa ve Acinetobacter baumannii (A. baumannii) izolatlarının en duyarlı olduğu antibiyotik kolistin olarak bulunmuştur. Staphylococcus aureus (S.aureus) suşlarının 145’i (%23,02) ve KNS (Koagülaz negatif stafilokoklar)’lerin 82’si (%58,99) metisiline dirençli bulunmuştur, glikopeptitlere karşı direnç tespit edilmemiştir. Sonuç: Yara enfeksiyonu etkeni olan mikroorganizmalar ve bunların antibiyotik duyarlılıkları belirli zaman aralıklarında ampirik tedaviye ışık tutması açısından belirlenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Antibiyotik direnci, mikroorganizmalar, yara kültürü

PDF

___

1. Gür D. Bakterilerde antibiyotiklere karşı direnç. In: Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, eds. İnfeksiyon Hastalıkları.1st ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi, 1996;183-90.
2. Yurtsever SG, Kurultay N, Çeken N ve ark. Yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2009;23: 34-8.
3. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schrekenberger PC, Woods GL. 2017. Koneman’s color atlas and textbook of diagnostic microbiology, 7th ed. Wolters Kluwer Health, Philadelphia, PA.
4. Dai T, Huang Y-Y, Sharma SK, Hashmi JT, Kurup DB, Hamblin MR. Topical antimicrobials for burn wound infections. Recent Pat Antiinfect Drug Discov 2010;5: 124–51.
5. Ayton M. Wound care: wounds that won't heal. Nurs Times 1985;81:46:16-9.
6. Adalati R, Yılboz Döşoğlu N, Akalın N. Hastanede yatan hastaların yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmaların değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32: 35-9.
7. Zafar A, Anwar N, Ejaz H. Bacteriology of infec¬ted wounds - a study conducted at children hospital Lahore. Biomedical 2007; 23:1-4.
8. Sümer Z, Bakıcı Z, Türkay C, Gökçe G, Gökgöz Ş. Yatırılarak izlenen hastaların yara yeri ve idrar örnekle¬rinde izole edilen mikroorganizmaların değerlendiril¬mesi. Turk Mikrobiyol Cem Derg 2001;31: 48-52.
9. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Available at: http://www.eucast.org .Erişim tarihi 03.06.2018.
10. Gündem NS, Çıkman A. Yara kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2012;26: 165-70.
11. Sesli Çetin E, Kaya S, Taş T, Cicioğlu Arıdoğan B, Demirci M. Cerrahi alan infeksiyonlarında mikroorga¬nizma profili ve antibiyotik duyarlılık durumu. ANKEM Derg 2006;20: 89-93.
12. Hoşaf E, Çalıca A, Çetin BD, Seber E. Yara, abse ve akıntı örneklerinden elde edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cem Derg 2001;31: 18-21.
13. Byrne DJ, Napier A, Cuschieri A. Rationalizing whole body disinfection. J Hosp Infect 1990;15: 183-7.
14. Altan G, Mumcuoğlu İ, Hazırolan G, Dülger D, Aksu N. Yara örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antimikrobiyallere duyarlılıkları. Turk Hij Den Biyol Derg 2017;74: 279-86.
15. Cirit OS, Müderris T, Mızraklı AU, Vurupalmaz Y, Barış A. Yara kültürlerinden izole edilen aerop bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2014;44: 149-57.
16. Aşık G, Özoğuz P, Tünay H, Bulut A, Kaçar SD, Bal A. Yara kültürlerinden izole edilen etkenler ve antibiyotik direnç profilleri. Cerrahi Sanatlar Derg 2014;7: 18-22.
17. Doğan SŞ, Paköz NİE, Aral M. Laboratuvarımıza gönderilen yara yeri örneklerinden izole edilen mikro¬organizmalar ve antibiyotiklere direnç durumları. Turk Mikrobiyol Cem Derg 2010;40:243-9.
18. Vilar-Compte D, Mohar A, Sandoval S, Rosa M, Gordillo P, Volkow P. Surgical site infections at the national cancer institute in Mexico. A case control study. Am J Infect Control 2000;28: 14-20.
19. Mama M, Abdissa A, Sewunet T. Antimicrobial susceptibility pattern of bacterial isolates from wound infection and their sensitivity to alternative topical agents at Jimma University Specialized Hospital, South-West Ethiopia. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2014;13:14-7.
20. Öksüz L, Gürler N. Klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli stafilokok suşlarının son yıllarda kullanıma giren antibiyotiklere in-vitro duyarlılık sonuçları. Ankem Derg 2009;23:71-7.
21. Efe S, Sinirtas M, Ozakin C. In vitro susceptibility to linezolid in methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus strains. Mikrobiyol Bul 2009;43: 639-43.
22. Adaleti R, Nakipoglu Y, Ceran N, Tasdemir C, Kaya F, Tasdemir S. Prevalence of phenotypic resistance of Staphylococcus aureus isolates to macrolide, lincosamide, streptogramin B, ketolid and linezolid antibiotics in Turkey. Braz J Infect Dis 2010;14: 11-4.
23. Tsiodras S, Gold HS, Sakoulas G. et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus, Lancet 2001;358:207-8.
24. Özcan N, Durmaz ÇB, Oktar M. Yara örneklerin¬den izole edilen stafilokok suşlarının çeşitli antibi¬yotiklere direnç oranlarının araştırılması. Paper presented at: XI. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi kitabı 2003; İstanbul, Türkiye.
25. Polat Y, Karabulut A, Balcı YI, Çilengir M, Övet G, Cebelli S. Yanık olgularında kültür ve antibiyog¬ram sonuçlarının incelenmesi, Pamukkale Tıp Derg 2010;3: 131-5.
26. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N, Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikro-organizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeksiyon Derg 2006: 20; 37-40.