Klinik dokümantasyon iyileştirme programı konusunda bir rehber
Klinik Belgelemenin alanı hekimlerin belgelerinden daha fazlasını kapsamak amacıyla geliştirildi.Şu an Klinik Belgeleme laboratuvar raporlarını,teknisyen belgelerini , bakım belgelerini vb.içeriyor.Ayrıca Klinik Belgeleme , hastaya sunulan bakımla diğer bakım ekibinin üyeleri arasındaki iletişimi kurar.Şu aralar tedarikçi kurumlar,teknoloji sağlayıcılar,kamusal düzenleyiciler ve muhataplar gibi diğer paydaşlar doğrudan hasta bakımının haricinde Klinik Belgeleme sürecindeki ek gereksinimlerdeki yerlerini aldı.Klinik Belgeleme Gelişim Programının amacı Klinik Belgeleme kalitesini artırmak ve bu belgelemeye hasta bakımı gelişimi konusunda çok daha fazla verim kazandırmaktır.
Anahtar Kelimeler:
Belge, Hasta bakımı, Sağlık bilgi yönetimi, Klinik kodlama
A primer on Clinical Documentation Improvement Program.
AbstractThe domain of Clinical Documentation (CD) has grown to encompass more than just physician notes. Now CD includes Laboratory reports, Operative notes, Nursing notes, etc.CD is also to communicate the care given to the patient to other members of the care team. Now other stakeholders like provider institutions, technology vendors, government regulators and payers have placed additional requirements on the CD process for purposes other than direct care of the patient. The aim of CD improvement program is to improve the quality of CD and to better use this documentation to improve patient care.
___
- Andrews BF.(2002). Sir William Osler’s emphasis on physical diagnosis and listening to symptoms. Southern Medical Journal ,95(10),1173-7.
- Thomson K, Peter B, Michael B, Thomas Y.(2015). Clinical Documentation in the 21st Century: Executive Summary of a Policy Position Paper from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine,162:301-303.
- 3.AHIMA.(2003). Recruitment, Selection, and Orientation for CDI Specialists. Journal of AHIMA,84(7): 58-62.
- Danzi JT, Masencup B, Brucker MA, Dixon-Lee C.(2000). Case study: clinical documentation improvement program supports coding accuracy. Topics in Health Information Management, 21(2): 24-9.
- Pollard SE, Neri PM, Wilcox AR, Volk LA, Williams DH, Schiff GD, Ramelson HZ,et al. (2003).How physicians document outpatient visit notes in an electronic health record. International Journal of Medical Informatics,82(1):39-46.
- Linder JA, Schnipper JL, Middleton B.(2012).Method of electronic health record documentation and quality of primary care.Journal of American Medical Informatics Association, 19(6):1019-24.
- Hayrinen K, Saranto K.(2010).Patients’ needs assessment documentation in multidisciplinary electronic health records. Studies in Health Technology and Informatics,60(1):269-73.
- Breuer S, Arquilla V.(2011). Clinical documentation improvement: focus on quality. Healthcare Financial Management,65(8):84-90.
- Rudman WJ, Eberhardt JS, Pierce W, Hart-Hester S.(2009). Healthcare Fraud and Abuse. Perspectives in Health Information Management,6:1-24.
- Rudman WJ, Eberhardt JS, Pierce W, Hart-Hester S.(2009). Healthcare fraud and abuse. Perspectives in Health Information Management.6:1g.
- Jessica R, Karen P, Wallace J, Mike N.(2013). Validating Competence: A New Credential for Clinical Documentation Improvement Practitioners. Perspectives in Health Information Management,10:1g.
- ISSN: 2148-7472
- Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
- Başlangıç: 2014
- Yayıncı: Dünya Kongre
Sayıdaki Diğer Makaleler
Kalite akreditasyon programlarının hemşirelik hizmetlerinde hasta güvenliği deneyimlerine etkisi
Klinik dokümantasyon iyileştirme programı konusunda bir rehber
Kazakistan'da Sağlık Hizmetlerinde Akreditasyon; Metodoloji ve Etkileri
A. F. AL-ASSAF, H. Seval AKGÜN
Sudan’da rahim ağzı kanseri palyatif bakımına yönelik hemşirelik öğrencilerinin algısı