Akut romatizmal ateş tedavisinde aspirine bağlı hepatotoksisitenin değerlendirilmesi

Amaç: Akut romatizmal ateş (ARA) tedavisinde artrit veya hafif kardit tablosunda ilk tercih edilen ilaç aspirindir ve aspirine bağlı hepatotoksisite sık görülmesine karşın, bu konu ile ilgili az sayıda güncel çalışma vardır. Bu çalışmada, ARA tanısı ile aspirin tedavisi alan çocuklarda hepatotoksisite sıklığı, etki eden faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Ocak 2008 ile Haziran 2019 arasında akut atak ARA tanısı ile aspirin tedavisi verilen toplam 133 çocuk retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar, hepatotoksisite gelişen ve hepatotoksisite gelişmeyen olmak üzere iki gruba ayrıldı. Aspirin ile ilişkili hepatotoksisite gelişimine etki edebilecek demografik, klinik ve laboratuvar parametreleri analiz edildi. Bulgular: Toplam 133 hastanın 50'sinde (%37,6) aspirine bağlı hepatotoksisite gelişmişti. Hepatotoksisite gelişen ve gelişmeyen grupların yaş ortalamaları, erkek/kız oranları ve aspirin dozları benzerdi (p>0,05). Hepatotoksisite gelişen grupta yedinci, on beşinci ve yirmi sekizinci günlerde bakılan AST ve ALT düzeyleri anlamlı olarak yüksekti (p

Evaluation of aspirin-induced hepatotoxicity in the treatment of acute rheumatic fever

Purpose: Aspirin is the first choice drug in the treatment of arthritis or mild carditis in the acute rheumatic fever (ARF). Although aspirin-induced hepatotoxicity is common, there are few studies on this issue. The aim of this study was to investigate the incidence of hepatotoxicity and the factors that affect hepatotoxicity in children who were diagnosed ARF and received aspirin treatment. Materials and methods: Between January 2008 and June 2019, total 133 children with acute attack ARF who were treated with aspirin were retrospectively evaluated. Patients were divided into two groups as with hepatotoxicity and non-hepatotoxicity. Demographic, clinical and laboratory parameters that may affect the development of aspirin-induced hepatotoxicity were analyzed. Results: Aspirin-induced hepatotoxicity developed in 50 (37.6%) patients. The mean age, male/female ratio and doses of aspirin used in the groups were similar (p>0.05).Liver enzymes levels were significantly higher in the hepatotoxicity group at 7th, 15th and 28th days (p

___

  • Karthikeyan G, Guilherme L. Acute rheumatic fever. Lancet 2018;392:161-174. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)30999-1
  • Zühlke LJ, Beaton A, Engel ME, et al. Group A Streptococcus, acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: epidemiology and clinical considerations. CurrTreat Options Cardiovasc Med 2017;19:1-23 https:// doi.org/10.1007/s11936-017-0513-y
  • Dajani AS, Ayooub E, Bierman FZ, et al. Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever. Jones criteria, 1992 update. Special writing group of the committee on rheumatic fever, endocarditis and kawasaki disease of the council on cardiovascular disease in the young the American Heart Association. JAMA 1992;268:2069- 2073.
  • Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of the Jones criteria for the diagnosis of the rheumatic fever in the era of doppler echocardiography: a-scientific statement of the American Heart Association. Circulation 2015;131:1806-1818. https://doi.org/10.1161/ CIR.0000000000000205
  • Demirbağ R, Sade LE, Aydın M, Bozkurt A, Acartürk E. The Turkish registry of heart valve disease. Turk Kardiyol Dern Ars 2013;41:1-10. https://doi.org/10.5543/ tkda.2013.71430
  • Turgut NH, Söylemezoğlu T. Aspirinin hepatotoksik etkisi ve Reye sendromu. Cumhuriyet Tıp Derg 2011;33:125- 132.
  • Nydick I, Tang J, Stollerman GH, Wroblewskı F, Ladue JS. The influence of rheumatic fever on serum concentrations of the enzyme glutamic oxaloacetic transaminase. Circulation 1955;12:795-806. https://doi. org/10.1161/01.cir.12.5.795
  • Prescott LF. Hepatotoxıcıty of mild analgesics. Br J Clin Pharmac 1980;10:373-379.
  • Manso C, Taranta A, Nydick I. Effect of aspirin administration on serum glutamic oxaloacetic and glutamic pyruvictransaminases in children. Proc Soc Exp Biol Med 1956;93:84-88. https://doi. org/10.3181/00379727-93-22671
  • Olgun H, Bulgan M, Ceviz N, Yolcu C, Sahin IO, Laloglu F. Incidence of aspirin-related hepatotoxicity in pediatric cases with acute rheumatic fever. 51st annual meeting of the association for European paediatric and congenital cardiology (AEPC). Cardiology in the Young 2017;27:73- 74. https://doi.org/10.1017/S1047951117000373
  • Larrey D. Drug-induced liver diseases. J Hepatol 2000;32:72-78. https://doi.org/10.1016/S0168- 8278(00)80417-1
  • Benson GD. Hepatotoxicity following the therapeutic use of antipyretic analgesics. Am J Med 1983;14:85-93. https: //doi.org/10.1016/0002-9343(83)90237-1
  • Kortsalioudaki C, Taylor RM, Cheeseman P, Bansal S, Mieli-Vergani G, Dhawan A. Safety and efficacy of N-acetylcysteine in children with non-acetaminopheninduced acute liver failure. Liver Transpl 2008;14:25-30. https://doi.org/10.1002/lt.21246
  • Singh S, Hynan LS, Lee WM. Improvements in hepatic serological biomarkers are associated with clinical benefit of intravenous N-acetylcysteine in early stage non-acetaminophen acute liver failure. Dig Dis Sci 2013;58:1397-1402. https://doi.org/10.1007/s10620- 012-2512-x
  • Bernstein BH, Singsen BH, Kinng KK, Hanson V. Aspirin induced hepatotoxicity and its effect on juvenile romatoid artritis. Am J Dis Child 1977;131:659-663. https://doi. org/10.1001/archpedi.1977.02120190053012
  • Miller JJ, Weissman DB. Correlations between transaminase concentrations and serum salicylate concentrations in juvenile rheumatoid artritis. Arthritis Rheum 1976;19:115-118. https://doi.org/10.1002/ art.1780190121
  • Athreya BH, Moser G, Cecil HS, Myers AR. Aspirin induced hepatotoxicity in juvenile rheumatoid arthritis: a prospective study. Arthritis Rheum 1975;18:347-352. https://doi.org/10.1002/art.1780180409
  • Singh H, Chugh JC, Shembesh AH, Ben-Musa AA, Mehta HC. Hepatotoxicity of high dose salicylate therapy in acute rheumatic fever. Ann Trop Paediatr 1992;12:37-40. https://doi.org/10.1080/02724936.199 2.11747544
  • Hamdan JA, Manasra K, Ahmed M. Salicylateinduced hepatitis in rheumatic fever. Am J Dis Child 1985;139:453-455. https://doi.org/10.1001/ archpedi.1985.02140070027021
  • Güngör Ş, Doksöz Ö, Fettah A, Nacaroğlu HT, Örün UA, Karademir S. Akut romatizmal ateş tanısı ile izlenen hastaların geriye dönük olarak değerlendirilmesi: beş yıllık tek merkez deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast Dergisi 2014;4:87-96. https://doi.org/10.5222/ buchd.2014.087
  • Karademir S, Oğuz D, Senocak F, Ocal B, Karakurt C, Cabuk F. Tolmetin and salicylate therapy in acute rheumatic fever: comparison of clinical efficacy and side-effects. Pediatr Int 2003;45:676-679. https://doi. org/10.1111/j.1442-200x.2003.01801.x
  • Ekici F, Kale Y, Kocabaş A. Akut romatizmal ateşin değişen yüzü; klinik gözlemlerimiz. Anadolu Kardiol Derg 2013;13:502-508. https://doi.org/10.5152/ akd.2013.157
  • Zimmerman HJ. Effect of aspirin and acetaminophen on the liver. Arch Intern Med 1981;141:333-342. https:// doi.org/10.1001/archinte.1981.00340030065013
  • Fry SW, Seef LB. Hepatotoxicity of analgesics and anti-inflammatory agents. Gastroenterol Clin North Am 1995;24:875-905.
  • Gitlin N. Salicylate hepatotoxicity: the potential role of hypoalbuminemia. J Clin Gastroenterol 1980;2:281- 285.
Pamukkale Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1309-9833
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2008
  • Yayıncı: Prof.Dr.Eylem Değirmenci
Sayıdaki Diğer Makaleler

Bir Tıp Fakültesi’nde internlerin ve araştırma görevlisi hekimlerin çocuk hakları konusundaki bilgi, tutum ve davranışları

AHMET ERGİN, Betül AKBAY, Rabia Melis GÜNDOĞAN

Over kanserli hastalardaki ERCC1 ve ABCB1 gen polimorfizminin platin ve taksan tedavisine yanıt ile ilişkisi

Atike Gökçen DEMİRAY, Arzu YAREN, AYDIN DEMİRAY, Burcu YAPAR TASKÖYLÜ, Serkan DEĞİRMENCİOĞLU, Gamze GÖKÖZ DOĞU, Hakan AKCA

İnfertil kadınlarda Chlamydia trachomatis seroprevalansı ve güncel durumun irdelenmesi "hakkında" Multidisipliner çalışmalarda dikkat edilmesi gereken noktalar

Erkan ALATAŞ

Akut romatizmal ateş tedavisinde aspirine bağlı hepatotoksisitenin değerlendirilmesi

Münevver YILMAZ, Dolunay GÜRSES

Üç yaş öncesi konuşma gecikmesi nedeniyle çocuk psikiyatri polikliniklerine başvuran çocuklara ne oldu? 2 yıl sonrasına ait veriler

Bürge KABUKCU BAŞAY, Damla TEZER

Akut gangrenöz kolesistit

Furkan UFUK, Muhammed Raşid AYKOTA, Sevda YILMAZ

Perkütan nefrolitotomi pozisyonu tercihinde dikkat edilmesi gereken özel bir durum: megakolon.

Cihan TOKTAŞ, Ali Ersin ZÜMRÜTBAŞ, Yusuf ÖZLÜLERDEN, Aykut BAŞER, Ömer Levent TUNCAY

Kliniğimizde yapılan vaskülarize serbest doku nakillerinin irdelenmes

Ramazan Hakan ÖZCAN, Başak KARASU

Üç yaş ve öncesi konuşma gecikmesi nedeniyle çocuk psikiyatrisi polikliniklerine başvuran çocukların tanı ve klinik özelliklerine ilişkin bir izlem çalışması

Bürge KABUKÇU BAŞAY, Damla TEZER

Ateş nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği'ne yatırılarak takip ve tedavi edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Işıl Deniz ALIRAVCI, Esragül AKINC, Sevil ALKAN ÇEVİKER