Mahi BALCI, Merva Aydemir AKKAYA, Tuba DEVRİM

Non-Sebaceous Lymphadenoma: A Rare Salivary Gland Tumor

Lymphadenomas comprise a very rare group of salivary gland tumors, the two types of which are defined as sebaceous and non-sebaceous lymphadenomas. In the case presented here, a patient presented with swelling in the right parotid gland, and the mass seen by ultrasonography was suggestive of pleomorphic adenoma. According to fine needle aspiration biopsy, the presence of lymphoid and epithelial cells first suggested a diagnosis of Warthin tumor. However, the presence of cystic degenerated ductal structures and the solid, benign nature of the epithelial islands intertwined with mature lymphoid cells in the biopsied specimen showed no sebaceous differentiation, and thus, the case was reported as “non-sebaceous lymphadenoma.” We aimed to present the relevant literature and our case of non-sebaceous lymphadenoma, whose clinicopathological features and etiopathogenesis are not clearly understood, since it is considered to be underreported due to its sonographic and histomorphological similarities to pleomorphic adenoma and Warthin tumor.

Non-Sebaso z Lenfadenoma: Nadir Go ru len Bir Tu kru k Bezi Tu mo ru

Lenfadenomalar tükrük bezi tümörleri içinde oldukça nadir görülen bir gruptur. Parotis bezinde ileri yaşlarda sıklığı artmaktadır. Sebasöz ve non-sebasöz lenfadenomalar olmak üzere iki grupta incelenmektedir. Lenfadenomalar klinik, ultrasonografik ve morfolojik olarak birçok tükrük bezi tümörü ile benzer özellikler göstermektedir. Bizim olgumuzda sağ parotis lojunda şişlik şikayeti ile başvuran hastanın ultrasonografisinde görülen lezyon pleomorfik adenomu düşündürmüştür. İnce iğne aspirasyon biyopsisinde görülen lenfoid stroma ve epitelyal özellikler ilk olarak Warthin tümörünü akla getirmiştir. Ancak eksizyon materyalinde uniform özellikte lenfoid hücrelerin içinde sakin görünümde yer yer kistik yer yer solid epitel adalarının görülmesi, epitelde atipi, mitoz saptanmaması üzerine vaka da lenfadenoma düşünülmüştür. İncelenen kesitlerde sebasöz diferansiyasyon izlenmemesi ile de olgumuz ‘Non-sebasöz lenfadenoma’ olarak raporlandı. Literatürde lenfadenoma vakası oldukça az görülmektedir. Bunun sebebi belki de sonografik ve histomorfolojik benzerliğinden dolayı plemorfik adenom veya Warthin tümörü olarak yanlış tanı alan vakalardır. Patogenezinin net olarak aydınlatılabilmesi ve ayırıcı tanısında belli kriterlerin kullanılabilmesi için daha geniş çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Biz de non sebasöz lenfadenoma olarak raporladığımız bir vakayı sunarak literatüre katkı sağlamayı amaçladık.

PDF

___

1. Hellquist H, Paiva-Correia A, Vander Poorten V et al. Analysis of the clinical relevance of histological classification of benign epithelial salivary gland tumours. Adv Ther. 2019;36:1950- 74.

2. Kühn U, Köhler HH, Jecker P. Rare tumors of the parotid gland. Lymphadenoma of a sebaceous gland and extracranial metastasis from glioblastoma. HNO. 2003;51:417-20.

3. McGavran MH, Bauer WC, Ackerman LV. Sebaceous lymphadenoma of the parotid salivary gland. Cancer. 1960;13:1185-7.

4. Liu G, He J, Zhang C, Fu S, et al. Lymphadenoma of the salivary gland: Report of 10 cases. Oncol Lett. 2014;7:1097-101.

5. Seethala RR, Thompson LDR, Gnepp DR et al. Lymphadenoma of the salivary gland: Clinicopathological and immunohistochemical analysis of 33 tumors. Mod Pathol. 2012;25:26- 35.

6. Kuzenko YV, Romanuk AM, Dyachenko OO, et al. Pathogenesis of Warthin’s tumors. Interv Med Appl Sci. 2016;8:41-8.

7. Chung YF, Khoo ML, Heng MK, et al. Epidemiology of Warthin’s tumour of the parotid gland in an Asian population. Br J Surg. 1999;86:661-4.

8. Sykara M, Ntovas P, Kalogirou EM, et al. Oral lymphoepithelial cyst: A clinicopathological study of 26 cases and review of the literature. J Clin Exp Dent. 2017;9:e1035-e43.

9. Lewis PD, Baxter P, Paul Griffiths A, et al. Detection of damage to the mitochondrial genome in the oncocytic cells of Warthin’s tumour. J Pathol. 2000;191:274-81.

10. Gnepp DR. My journey into the world of salivary gland sebaceous neoplasms. Head Neck Pathol. 2012;6:101-10.

11. Auclair PL. Tumor-associated lymphoid proliferation in the parotid gland. A potential diagnostic pitfall. In Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994;77:19-26.

12. Kara H, Sönmez S, Bağbudar S, Güllüoğlu M, Başaran B. Malignant Transformation of Parotid Gland Non-sebaceous Lymphadenoma: Case Report and Review of Literature [published online ahead of print, 2020 Jan 29]. Head Neck Pathol.