Hipotiroidili hastalarda tam kalp bloku gelişmesi çok nadirdir. Yirmi iki yaşındaki bayan hasta baş dönmesi ve çabuk yorulma nedeniyle kliniğimize kabul edildi. Hastanın kozmetik nedenlerden dolayı 11 ay önce yapılan tiroidektomi operasyonundan sonra bu şikayetlerinin olduğu öğrenildi. Kalp hızını etkileyen herhangi bir ilaç kullanmıyordu. Fizik muayenesinde nabız hızı 34/dk, kan basıncı 90/60 mmHg alındı. EKG'de tam kalp bloku mevcuttu. Ekokardiyografik inceleme hafif mitral yetmezliği dışında normal bulundu. Biyokimyasal inceleme tiroid hormonlarının önemli derecede düştüğünü [FT3:1.86 pg/ml (N:2.30-4.20), FT4:0.48 ng/ml (N:0.80-1.50)] ve TSH'ın çok yüksek [TSH:169.5 IU/ mi (N:0.35-5.50 IU/ml)] olduğunu gösterdi. Tiroid replasman tedavisi başlandı ve doz dereceli olarak artırıldı. Hormon düzeyleri tedavinin 2. ayında normal düzeylere ulaştı (FT3:3.44 pg/ml, FT4:1.78 ng/ml, TSH:0.28 IU/ml). Fakat bu değerlere rağmen kalp bloku sebat edince, kalıcı kalp pili takılması planlandı ve hastaya önerildi. Fakat hasta bu kararı reddetti ve kendi isteğiyle taburcu edildi. Hastanın taburcu olduktan yaklaşık 4 ay sonra evde aniden öldüğü telefonla hasta yakınlarından öğrenildi. Sonuç olarak, hormon değerlerinin normale dönmesine rağmen, hipotiroidiye bağlı gelişen tam kalp blokunun hormon tedavisine dirençli olabileceği düşünülebilir. Tam kalp bloku, iletim sistemindeki kalıcı hasardan dolayı normal sinüs ritmine dönmeyebilir. Mümkün olan en kısa bir sürede kalıcı kalp pili takılmazsa sonuç fatal olabilir.

The development of complete heart block is very rare in hypothyroid patients. A 22 year-old female patient was accepted to our clinic with the symptoms of the dizziness and easy fatigue. It was learned that she had these complaints after the thyroidectomy operation performed 11 months ago because of the cosmetic reasons. She was not using any drug that affects the heart rate. In her physical examination the pulse rate was measured as 34/min. Blood pressure was 90/60 mmHg. Electrocardiographic examination showed the complete heart block. Echocardiographic examination was normal except minimal mitral régurgitation. The biochemical examination showed that thyroid hormones decreased significantly [FT3:1.86 pg/ml (N:2.30-4.20) FT4:0.48 ng/ml (N:0;80-1.50)], TSH was found very high [169.5 IU/ml (N:0.35-5.50 IU/ml)]. Thyroid replacement therapy was begun and the dosage was increased gradually. The hormone levels reached to normal levels at the second month of the therapy (FT3:3.44 pg/ml, FT4:1.78 ng/ml, TSH:0.28 IU/ml). But in spite of these values, the heart block persisted and the permanent cardiac pacemaker implantation was planned and suggested to the patient. But she refused this decision and was discharged from the hospital with her own request. It was learned from her relatives with phone that approximately four months later after her discharge she died suddenly in her home. In conclusion, it can be thought that the complete heart block developed because of the hypothroidism is resistant to the hormonal therapy, although the hormon values can be increased to the normal levels. It can not be converted to normal sinus rythm may be due to the permanent damage in the conduction system. The result may be fatal if the permanent pacemaker implantation can not be performed as soon as possible.