Gülsüm KADIOĞLU ŞİMŞEK, Mehmet BÜYÜKTİRYAKİ, Hayriye Gözde KANMAZ KUTMAN, Tuğba ALARCON MARTİNEZ, Şerife Suna OĞUZ, Cüneyt TAYMAN, Fuat Emre CANPOLAT

Gebelik Yaşına Göre Normal ve Düşük Doğum Ağırlıklı Prematüre Bebeklerde Mortalite ve Morbiditelerin Karşılaştırılması

Amaç Gebelik yaşına göre küçük (SGA) ve normal (AGA) doğum ağırlığı olan çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde (ÇDDA) morbiditeleri ve mortaliteyi karşılaştırmaktır. Materyal ve metot Ünitemizde 2013-2017 yılları arasında izlenen ÇDDA’lı bebeklerin kayıtları retrospektif olarak incelendi. SGA, doğum ağırlığının gebelik haftasına göre 10 persentilin altında olması, AGA doğum ağırlığının 10-90 persentil arasında olması olarak tanımlandı. Toplam 96 SGA’sı olan bebek çalışma grubu ve çalışma grubunun gestasyon haftasına uygun olarak rastgele seçilen 204 AGA olan bebek kontrol grubu olarak belirlendi. Major konjenital anomalisi olan ve verilerinde eksiklik olan bebekler çalışma dışı bırakıldı. Bulgular SGA ve AGA gurubunda ortalama gestasyon yaşı (28.3±1.1–28.3±1.2, sırasıyla, p=0.94) ve doğum ağırlığı ise (769±144–1132±190 gr, sırasıyla, <0.001) idi. SGA grubunda preeklampsi ve sezaryen ile doğum anlamlı olarak daha sık, 5. dakika APGAR skoru daha düşük iken, CRIB skoru ise anlamlı olarak daha yüksek idi. SGA’lı bebeklerde surfaktan gereksinimi, orta-ağır bronkopulmoner displazi, spontan intestinal perforasyon, periventriküler displazi, prematüre osteopenisi, postnatal büyüme geriliği, mortalite ve beslenme intoleransı sıklığının anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı. Benzer şekilde invaziv ventilasyon ve ek oksijen gereksinim süresi, hastanede kalış zamanının SGA’lı bebeklerde daha uzun olduğu saptandı. Sonuç Prematüre bebeklerin gebelik yaşına göre düşük doğum ağırlığı ile doğmaları, prematüre morbiditelerinin ve mortalitenin artmasına neden olur.

Anahtar Kelimeler:

SGA, Prematüre morbiditeleri

PDF

___

1. Griffin IJ, Lee HC, Profit J, Tancedi DJ. The smallest of the small: short-term outcomes of profoundly growth restricted and profoundly low birth weight preterm infants. J Perinatol 2015; 35(7): 503–510.2. Pallotto EK, Kilbride HW. Perinatal outcome and later implications of intrauterine growth restriction. Clin Obstet Gynecol 2006; 49(2): 257–2693. ACOG Practice Bulletin: Intrauterine growth restriction, No. 12, January 2000. Int J Gynecol Obstet 2001; 72: 85–96.4. Fenton TR. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda's chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatr 2003; 3: 13.5. Oygür N, Önal EE, Zenciroğlu A. Turkish Neonatal Society national guideline for the delivery room management. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S3-S17.6. Köksal N, Aygün C, Uras N. Turkish Neonatal Society guideline on the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S76-S87.7. Özkan H, Erdeve Ö, Kanmaz Kutman HG. Turkish Neonatal Society guideline on the management of respiratory distress syndrome and surfactant treatment. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S45-S54.8. Satar M, Engin Arısoy A, Çelik İH. Turkish Neonatal Society guideline on neonatal infections - diagnosis and treatment. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S88-S100.9. Kültürsay N, Bilgen H, Türkyılmaz C. Turkish Neonatal Society guideline on enteral feeding of the preterm infant. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S109-S118.10. Arsan S, Korkmaz A, Oğuz S. Turkish Neonatal Society guideline on prevention and management of bronchopulmonary dysplasia. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S138-S150.11. Koç E, Yağmur Baş A, Özdek Ş, Ovalı F, Başmak H. Turkish Neonatal and Turkish Ophthalmology Societies consensus guideline on the retinopathy of prematurity. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S151-S160.12. Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1,500 gm. J Pediatr 1978;92:529-3413. Bell MJ: Neonatal necrotizing enterocolitis.N Engl J Med 1978; 298: 281–282.14. MalhotraA SA, Miller SL, Jenkin G, Polglase GR (2014) The efficacy of surfactant replacement therapy in the growth-restricted preterm infant: what is the evidence? Front Pediatr 2:11815. Qiu X, Lodha A, Shah PS, Sankaran K, Seshia MMK, Yee W, Jefferies A, Lee SK et al (2012) Neonatal outcomes of small for gestational age preterm infants in Canada. Am J Perinatol 29:87–9416. Rozance PJ, Seedorf GJ, Brown A, Roe G, O’Meara MC, Gien J, Tang JR, Abman SH (2011) Intrauterine growth restriction decreases pulmonary alveolar and vessel growth and causes pulmonary artery endothelial cell dysfunction in vitro in fetal sheep. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 301:L860–L87117. Thébaud B, Abman SH (2007) Bronchopulmonary dysplasia where have all the vessels gone? Roles of angiogenic growth factors in chronic lung disease. Am J Respir Crit Care Med 175:978–98518. Nobile S, Marchionni P, Carnielli VP. Neonatal outcome of small for gestational age preterm infants. Eur J Pediatr. 2017 Aug;176(8):1083-1088.19. Sharma P, McKay K, Rosenkrantz TS, Hussain N (2004) Comparisons of mortality and pre-discharge respiratory outcomes in small-for-gestational-age and appropriate-for-gestational-age premature infants. BMC Pediatr 4:920. Soudée S, Vuillemin L, Alberti C et al (2014) Fetal growth restriction is worse than extreme prematurity for the developing lung. Neonatology 106:304–31021. Koenig JM, Christensen RD. Incidence, neutrophil kinetics, and natural history of neonatal neutropenia associated with maternal hypertension. N Engl J Med 1989;321:557–56222. Simchen MJ, Beiner ME, Strauss-Liviathan N, Dulitzky M, Kuint J, Mashiach S, Schiff E. Neonatal outcome in growth-restricted versus appropriately grown preterm infants. Am J Perinatol. 2000;17(4):187-92. PubMed PMID: 11041440.23. Ree IM, Smits-Wintjens VE, Rijntjes-Jacobs EG, Pelsma IC, Steggerda SJ, Walther FJ, Lopriore E. Necrotizing enterocolitis in small-for-gestational-age neonates: a matched case-control study. Neonatology. 2014;105(1):74-8.24. Lin PW, Stoll BJ: Necrotising enterocolitis. Lancet 2006; 368: 1271–128325. Garite TJ, Clark R, Thorp JA. Intrauterine growth restriction increases morbidity and mortality among premature neonates. Am J Obstet Gynecol 2004; 191(2): 481–48726. Baer RJ, Rogers EE, Partridge JC, Anderson JG, Morris M, Kuppermann M, Franck LS, Rand L, Jelliffe-Pawlowski LL. Population-based risks of mortality and preterm morbidity by gestational age and birth weight. J Perinatol. 2016 Nov;36(11):1008-1013.