Yelda DERE, Özcan DERE, Sümeyye EKMEKÇİ, Serkan Yaşar ÇELİK, Özgür İLHAN ÇELİK, Okay NAZLI

Kolorektal Karsinomlardaki Histopatolojik Özellikler

Kolorektal karsinomlar dünyada deri, akciğer ve meme kanserlerinden sonra en sık görülen ve kansere bağlı ölüm nedenleri arasında üçüncü sırada yer alan kanserlerdendir. Kolorektal karsinomlarda cerrahi tedavi sonrası uzun dönem prognozu etkileyebilecek ve benzer evredeki hastaların farklı klinik gidişlerini açıklayabilecek birçok farklı histopatolojik özellik araştırılmaktadır. Bu tip tümörlerle ilgili histopatolojik profilin net olarak ortaya konması hasta bazlı prognostik öngörüler sağlayabilmesi açısından önem taşımaktadır. Bu nedenle bölümümüzde tanı almış kolorektal karsinomların histopatolojik özelliklerini ortaya koymayı amaçladık. 2013-2017 yılları arasında kolorektal adenokarsinom tanısı almış 55 olgu patoloji sisteminden taranarak çalışmaya dahil edilmiştir. Bu kanserler arasında müsinöz karsinom, nöroendokrin diferansiyasyonlu tümörler gibi özel tip içeren tümörler homojen bir grup oluşturma açısından çalışma dışı bırakılmıştır. Olguların demografik ve patolojik özellikleri patoloji bilgisayar sisteminden elde edilmiştir. Histopatolojik özelliklerin genel sağkalım ile ilişkileri SPSS v20.0 analiz programı ile incelenmiştir. Tümör invazyonunun derinliği, bölgesel lenf nodlarının durumu, venöz ve lenfatik invazyon, tümör derecesi, perinöral invazyon durumu gibi kötü prognoz ile ilişkili olabileceği düşünülen ana histopatolojik özelliklerin sağkalım ile ilişkisine bakıldığında perinöral invazyon, lenf nodu metastazı ve uzak metastazın prognozu etkilediği saptanmıştır. Kolorektal karsinomlarda önemli histopatolojik özelliklerin ortaya konmasının benzer evredeki hastaların prognozlarını öngörmede yardımcı olacağı ve hasta bazlı yeni tedaviler geliştirilmesinde önemli rollere sahip olabileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Histopatoloji, Kolorektal Kanser, Prognoz

The Histopathological Features of Colorectal Carcinomas

Colorectal carcinomas are one of the most common cancers after skin cancers and one of the most common causes of cancer related deaths worldwide. Various histopathological features, which may affect long-term prognosis after surgery, have been researched to explain the different clinical courses of patients at the same stage in colorectal carcinomas. Putting forth the histopathological profile of this type of tumors may affect patient-based foresights. We aimed to define the histopathological features of colorectal carcinomas diagnosed in our center. A total of 55 patients diagnosed as colorectal carcinoma between January 2013 and January 2017 is included in this study. Tumors showing special types which are presented by different clinical course such as mucinous carcinomas, tumors with neuroendocrine differentiation are excluded in order to make homogenous groups. The demographic and pathological features were obtained from pathology records. Statistical analysis was done by SPSS v20.0. When the relation between the major histopathological features, which are thought to be associated with poor prognosis such as pathological stage (Pt), involvement of the regional lymph nodes, lymphovascular and perineural invasion, tumor grade and distant metastasis, was examined, it was found out that the relation was significantly associated with prognosis. We think that putting forth the characteristic histopathological features may help predicting the prognosis of the patients at the same stage and may enlighten the way of developing new patient-based treatment modalities.

Keywords:

Colorectal Carcinoma, Histopathology, Prognosis,

PDF

___

1. WHO Globocan database. http://globocan.iarc.fr/Pages/Map.aspx
2. Ahnen DJ, Wade SW, Jones WF ve ark. The increasing incidence of young-onset colorectal cancer: a call to action. Mayo Clin Proc. 2014;89(2):216-24.
3. AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 7th edition, Edge, SB, Byrd, DR, Compton, CC, ve ark. (Eds) (Eds), Springer, New York 2010. p.143.
4. Jessup JM, Goldberg RM, Asare EA, ve ark. Colon and Rectum. In: AJCC Cancer Staging Manual, 8th, Amin MB (Ed), AJCC, Chicago 2017. p.251.
5. Blenkinsopp WK, Stewart-Brown S, Blesovsky L ve ark. Histopathology reporting in large bowel cancer. J Clin Pathol. 1981;34(5):509-13.
6. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66(1):7-30.
7. Hamilton SR, Bosman FT, Boffetta P, Ilyas M, Morreau H, Nakamura SI et al. Carcinoma of the colon and rectum in WHO classification of tumours of the digestive system 4th ed, 2010 pp:134-46.
8. Karim S, Brennan K, Nanji S ve ark. Association Between Prognosis and Tumor Laterality in Early-Stage Colon Cancer. JAMA Oncol. 2017;3(10):1386-92.
9. Petrelli F, Tomasello G, Borgonovo K ve ark. Prognostic Survival Associated With Left-Sided vs Right-Sided Colon Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. 2017;3(2):211-219.
10. Newland RC, Dent OF, Lyttle MN ve ark. Pathologic determinants of survival associated with colorectal cancer with lymph node metastases. A multivariate analysis of 579 patients. Cancer. 1994;73(8):2076-82.
11. Scott NA, Wieand HS, Moertel CG ve ark. Colorectal cancer. Dukes' stage, tumor site, preoperative plasma CEA level, and patient prognosis related to tumor DNA ploidy pattern. Arch Surg. 1987;122(12):1375-9.
12. Goldstein NS, Hart J. Histologic features associated with lymph node metastasis in stage T1 and superficial T2 rectal adenocarcinomas in abdominoperineal resection specimens. Identifying a subset of patients for whom treatment with adjuvant therapy or completion abdominoperineal resection should be considered after local excision. Am J Clin Pathol. 1999;111(1):51-8.
13. Quah HM, Chou JF, Gonen M ve ark. Identification of patients with high-risk stage II colon cancer for adjuvant therapy. Dis Colon Rectum. 2008;51(5):503-7.
14. Compton CC, Fielding LP, Burgart LJ ve ark. Prognostic factors in colorectal cancer. College of American Pathologists Consensus Statement 1999. Arch Pathol Lab Med. 2000;124(7):979-94.
15. Hase K, Shatney C, Johnson D ve ark. Prognostic value of tumor "budding" in patients with colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 1993;36(7):627-35.
16. Nagtegaal ID, Quirke P. What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer? J Clin Oncol 2008;26(2):303-12.