Enürezis nokturna

Mesane otonom aktivite gösteren ve istemli kontrol sağlanan tek organdır1. Mesane dinamikleri pelvik parasempatik, hipogastrik sempatik, pudental somatik sinirler aracılığı ile düzenlenmektedir. Bu karmaşık innervasyon ağı sayesinde üriner ve anorektal kontinans bir birine ardışık olarak gece dışkı kontrolü/gündüz dışkı kontrolü/gündüz idrar kontrolü/gece idrar kontrolü şeklinde gerçekleşmektedir. Enüresiz nokturna ile ilgili olarak ortak bir semptomatolojiye sahip farklı antitelerin olduğu görülmektedir. Monosemptomatik enüresiz nokturna sadece gece altını ıslatma olarak tanımlanırken nonmonoseptmatik enürezis nokturna ise disfonksiyonel işeme ve kabızlık gibi ek problemlerin olması halini tanımlamaktadır. Ayrıca inkontinans grubunda yakın zamana kadar enürezis diurna olarak yapılan tanımlamanın bugün artık gündüz inkontinansı, nörojenik mesane gibi fonksiyonel nedenler ile oluşan fonksiyonel inkontinansın yanı sıra ektopik üreter gibi anatomik problemler nedeni yapısal inkontinansda bu grupta yer almaktadır. Ortaya çıkış zamanına göre yapılan sınıflamada ise arada kuru dönemin olmadığı primer ve 6 aylık bir kuru kalma döneminin olduğu sekonder enürezis nokturna yer almaktadır5. Uluslararası çocuk kontinans çalışma grubu enürezis nokturnayı; 5 yaş üstü çocuklarda, her 30 kişilik sınıfta 4-5 öğrencinin muzdarip olduğu, mesane ile ilgili organik patolojilerin olmadığı, hipotalamusta yeterli uyanma yanıtının meydana gelmemesi ile oluşan işeme davranış bozukluğu olarak tanımlamaktadır6.

Anahtar Kelimeler:

Enürezis nokturna, Çocuk, İdrar

PDF

___

1. Lorenzo A J, Bagli D. Mesanenin temel bilimi. Kelalis-King-Belman Pediatrik Üroloji, 2013;6.edisyon: 667-680.
2. Widmaier EP. Metabolic feedback in mammalian endocrine systems. Horm Metab Res. 1992 Apr;24(4):147-53. doi: 10.1055/s-2007-1003282. PMID: 1601387.
3. Merhi BA, Hammoud A, Ziade F, Kamel R, Rajab M. Mono-symptomatic nocturnal enuresis in lebanese children: prevalence, relation with obesity, and psychological effect. Clin Med Insights Pediatr. 2014 Mar 5;8:5-9. doi: 10.4137/CMPed.S13068. PMID: 24653655; PMCID: PMC3948714.
4. Nieuwhof-Leppink AJ, Schroeder RPJ, van de Putte EM, de Jong TPVM, Schappin R. Daytime urinary incontinence in children and adolescents. Lancet Child Adolesc Health. 2019 Jul;3(7):492-501. doi: 10.1016/S2352-4642(19)30113-0. Epub 2019 May 4. PMID: 31060913.
5. Chan IHY, Wong KKY. Common urological problems in children: primary nocturnal enuresis. Hong Kong Med J. 2019 Aug;25(4):305-11. doi: 10.12809/hkmj197916. Epub 2019 Aug 5. PMID: 31395789.
6. Nevéus T, Fonseca E, Franco I, Kawauchi A, Kovacevic L, Nieuwhof-Leppink A, Raes A, Tekgül S, Yang SS, Rittig S. Management and treatment of nocturnal enuresis-an updated standardization document from the International Children's Continence Society. J Pediatr Urol. 2020 Feb;16(1):10-19. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.12.020. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32278657.
7. Haid B, Tekgül S. Primary and Secondary Enuresis: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Eur Urol Focus. 2017 Apr;3(2-3):198-206. doi: 10.1016/j.euf.2017.08.010. Epub 2017 Sep 6. PMID: 28888814.
8. Rodríguez-Ruiz M, Mendez-Gallart R, García Mérida M, Somoza-Argibay I. Influence of constipation on enuresis. An Pediatr (Engl Ed). 2021 Aug;95(2):108-115. doi: 10.1016/j.anpede.2020.06.011. Epub 2021 May 10. PMID: 34373073.
9. Tsuji S. Criteria for nocturnal polyuria in nocturnal enuresis. Pediatr Int. 2021 Nov;63(11):1275-1276. doi: 10.1111/ped.14876. PMID: 34792829.
10. Akashi S, Tomita K. The impact of a history of childhood nocturnal enuresis on adult nocturia and urgency. Acta Paediatr. 2014 Sep;103(9):e410-5. doi: 10.1111/apa.12694. Epub 2014 Aug 1. PMID: 24834790.
11. Rittig S, Kamperis K, Siggaard C, Hagstroem S, Djurhuus JC. Age related nocturnal urine volume and maximum voided volume in healthy children: reappraisal of International Children's Continence Society definitions. J Urol. 2010 Apr;183(4):1561-7. doi: 10.1016/j.juro.2009.12.046. Epub 2010 Feb 21. PMID: 20176383.
12. Djurhuus JC, Nørgaard JP, Rittig S. Monosymptomatic bedwetting. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1992;141:7-17; discussion 18-9. PMID: 1609254.
13. Chan IHY, Wong KKY. Common urological problems in children: primary nocturnal enuresis. Hong Kong Med J. 2019 Aug;25(4):305-11. doi: 10.12809/hkmj197916. Epub 2019 Aug 5. PMID: 31395789.
14. Farhat W, Bägli DJ, Capolicchio G, O'Reilly S, Merguerian PA, Khoury A, McLorie GA. The dysfunctional voiding scoring system: quantitative standardization of dysfunctional voiding symptoms in children. J Urol. 2000 Sep;164(3 Pt 2):1011-5. doi: 10.1097/00005392-200009020-00023. PMID: 10958730.
15. Lane W, Robson M, Leung AK. Nocturnal enuresis in patients with nephrogenic diabetes insipidus. Lancet. 2002 Aug 24;360(9333):641-2; author reply 642-3. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09790-8. PMID: 12241955.
16. Sripathi V, Mitra A. Management of Neurogenic Bladder. Indian J Pediatr. 2017 Jul;84(7):545-554. doi: 10.1007/s12098-017-2356-7. Epub 2017 May 29. PMID: 28553689.
17. Neveus T, Eggert P, Evans J, Macedo A, Rittig S, Tekgül S, Vande Walle J, Yeung CK, Robson L; International Children's Continence Society. Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: a standardization document from the International Children's Continence Society. J Urol. 2010 Feb;183(2):441-7. doi: 10.1016/j.juro.2009.10.043. Epub 2009 Dec 14. PMID: 20006865.
18. Kawauchi A, Tanaka Y, Naito Y, Yamao Y, Ukimura O, Yoneda K, Mizutani Y, Miki T. Bladder capacity at the time of enuresis. Urology. 2003 May;61(5):1016-8. doi: 10.1016/s0090-4295(02)02515-3. PMID: 12736027.
19. Robert M, Averous M, Besset A, Carlander B, Billiard M, Guiter J, Grasset D. Sleep polygraphic studies using cystomanometry in twenty patients with enuresis. Eur Urol. 1993;24(1):97-102. doi: 10.1159/000474272. PMID: 8365450.
20. Kiddoo DA. Nocturnal enuresis. CMAJ. 2012 May 15;184(8):908-11. doi: 10.1503/cmaj.111652. Epub 2012 Apr 23. PMID: 22529169; PMCID: PMC3348193.
21. Houts AC. Behavioural treatment for enuresis. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1995;173:83-6; discussion 87. PMID: 8719575.
22. Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. Simple behavioural interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 19;(7):CD003637. doi: 10.1002/14651858.CD003637.pub3. PMID: 23881652.
23. Schuster S, Reece J, Florentzou A, Apos E. Treating enuresis in children with neurodevelopmental disorders using bell and pad alarm. J Pediatr Urol. 2021 Oct;17(5):645.e1-645.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.07.010. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34353751.
24. Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD002911. doi: 10.1002/14651858.CD002911. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD002911. PMID: 12804443.
25. Marschall-Kehrel D, Harms TW; Enuresis Algorithm of Marschall Survey Group. Structured desmopressin withdrawal improves response and treatment outcome for monosymptomatic enuretic children. J Urol. 2009 Oct;182(4 Suppl):2022-6. doi: 10.1016/j.juro.2009.03.068. Epub 2009 Aug 20. PMID: 19695616.
26. Berkenwald A, Pires J, Ellsworth P. Evaluating use of higher dose oxybutynin in combination with desmopressin for refractory nocturnal enuresis. J Pediatr Urol. 2016 Aug;12(4):220.e1-6. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.05.029. Epub 2016 Jun 11. PMID: 27373215.
27. Samir M, Mahmoud MA, Elawady H. Can the combined treatment of solifenacin and imipramine has a role in desmopressin refractory monosymptomatic nocturnal enuresis? A prospective double-blind randomized placebo-controlled study. Urologia. 2021 Nov;88(4):369-373. doi: 10.1177/0391560321993587. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33568005.