Covid-19 tanılı çocuk olguların değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

Amaç: Bu çalışmada Covid-19 tanısı alan çocuk olguların klinik ve laboratuvar verileri incelenerek, pnömoni ile olası ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Hastanemize 11 Mart 2020-11 Aralık 2020 tarihi arasında başvuran SARS-COV-2 PCR pozitif çocuk olgular çalışmaya dahil edildi. Hastaların epidemiyolojik, laboratuvar ve radyolojik görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 400 çocuk olgunun yaşı ortalama 13767.95 (medyan 164, 1-215) ay olup, %51’i (n=204) kız cinsiyetteydi. Olguların %75.5’inin (n=302) ev içi yakın teması vardı. Yalnız altı çocukta (%1.5) okul teması sonrası enfeksiyon görüldü. En sık klinik bulgular sırayla %24.8 (n=99) öksürük, %24.5 (n=98) ateş, %21.3 (n=85) halsizlik ve kas ağrısı, %9,3 (n=37) tat/koku kaybı idi. Klinik durumlarına bakıldığında %52’si (n=209) enfeksiyonu asemptomatik, %22’si (n=88) enfeksiyonu ayaktan hafif klinikle, %24’ü (n=97) hastaneye yatış gerektirecek orta şiddette, %2’si (n=6) yoğun bakım ünitesi gerektirecek ağır şiddette klinikle geçirdi. Olguların %13.5’i (n=54) Covid-19 pnömonisi nedeniyle yatırılarak izlendi. Astım, nörolojik komorbidite, obezite, diyabetes mellitus, metabolik hastalık ve immün yetmezlikli olgularda komorbid hastalığı olmayanlara göre daha yüksek oranda pnömoni görüldü (p=0.0001). Olguların klinik bulguları pnömoni durumuna göre değerlendirildiğinde ateş, öksürük, nefes darlığı, karın ağrısı, myalji, tat/koku kaybı ve döküntü pnömoni grubunda daha sık görüldü (p<0.05). Laboratuvar değerleri pnömoni durumuna göre değerlendirildiğinde pnömoni grubunda monosit daha düşük, CRP ve prokalsitonin daha yüksek saptandı (p<0.05). Olguların %3’ünde (n=12) reinfeksiyon gözlendi. Olguların %89.6’sı (n=359) spesifik tedavi almadan izlendi. Covid-19 ’a bağlı hasta kaybı olmadı. Sonuç: Covid-19 çocuklarda adölesan yaş grubunda dahi hafif seyreden ve çoğunlukla tedavi gerektirmeyen bir enfeksiyon hastalığıdır. Virüsün bulaş önlemlerinin alınarak engellenmesi ve bağışıklama, hastalıktan korunmada en etkili yoldur.

Anahtar Kelimeler:

COVID-19, pediatri, SARS-COV-2

Evaluation of children diagnosed with Covid-19: A single center experience

Aim: In this study, it was aimed to evaluate the risk factors associated with pneumonia by examining the clinical and laboratory data of pediatric cases diagnosed with Covid-19. Method: SARS-COV-2 PCR positive pediatric cases were included, who admitted to our hospital between 11 March 2020 and 11 December 2020. Epidemiological, laboratory data and radiological images of the patients were analyzed retrospectively. Results: The mean age of 400 children included in the study was 137±67.95 (median 164, 1-215) months, and 51% (n=204) were female. Indoor close contact history was observed in 75.5% (n=302) of the patients. After school contact, infection was observed in only six children (1.5%). The most common clinical findings were cough in 24.8% (n=99), fever in 24.5% (n=98), fatigue and muscle pain in 21.3% (n=85) and loss of taste/smell in 9.3% (n=37) respectively. Considering their clinical status, 52% (n=209) had an asymptomatic infection, 22% (n=88) had mild outpatient disease, 24% (n=97) had a moderate infection requiring hospitalization, and 2% (n=6) had severe clinical condition required intensive care unit hospiralization. 13.5% (n=54) of the patients were hospitalized due to Covid-19 pneumonia. Patients with asthma, neurological comorbidity, obesity, diabetes mellitus, metabolic disease, and immunodeficiency had a higher rate of pneumonia than those without comorbid disease (p=0.0001). When the clinical findings of the cases were evaluated according to the pneumonia status; fever, cough, shortness of breath, abdominal pain, myalgia, taste/smell loss and rash were more common in the pneumonia group (p<0.05). When the laboratory values were evaluated according to the pneumonia status, monocytes were lower, CRP and procalcitonin were higher in the pneumonia group (p<0.05). Reinfection was observed in 3% (n=12) of the patients. 89.6% (n=359) of the patients were followed up without any specific treatment. No patients died due to Covid-19. Conclusion: Covid-19 is an infectious disease that has a mild course in children and often does not require treatment, even in the adolescent and infant age group. Preventing the transmission of the virus by taking precautions and immunization is the most effective way to prevent the disease.

Keywords:

Covid-19, pediatrics, SARS-COV-2,

PDF

___

Covid-19 Genel Bilgiler, Epidemiyoloji ve Tanı. 2020. https://Covid19.saglik.gov.tr/Eklenti/39551/0/Covid -19rehberigenelbilgilerepidemiyolojivetanipdf.pdf. 27 Kasım 2020'de güncellenmiştir. 7 Ocak 2023'te erişilmiştir.
Rahalkar MC, Bahulikar RA. Lethal Pneumonia Cases in Mojiang Miners (2012) and the Mineshaft Could Provide Important Clues to the Origin of SARS-CoV-2. Front Public Heal. 2020; 8.
Cura Yayla BC, Ozsurekci Y, Aykac K, Derin P, Lacinel Gürlevik S, Ilbay SG, ve ark. Characteristics and Management of Children With Covid-19 in Turkey. Balkan Med J. 2020; 37(6):341–7.
Cevik M, Tate M, Lloyd O, Maraolo AE, Schafers J, Ho A. SARS-CoV-2, SARS-CoV, and MERS-CoV viral load dynamics, duration of viral shedding, and infectiousness: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Microbe. 2021;2(1):13-22.
Patel NA. Pediatric Covid-19: Systematic review of the literature. Am J Otolaryngol - Head Neck Med Surg. 2020;41(5):102573.
Song W, Li J, Zou N, Guan W, Pan J, Xu W. Clinical features of pediatric patients with coronavirus disease (Covid-19). Journal of Clinical Virology. 2020;104377.
Şik N, Özlü C, Karaoğlu Asrak H, Erbaş İC, Çakil Güzin A, Atakul G, ve ark. Evaluation of SARS-CoV-2 PCR positive cases in the pediatric emergency department. Mikrobiyol Bul. 2021;54(4):629–37.
Pathak EB, Salemi JL, Sobers N, Menard J, Hambleton IR. Covid-19 in children in the united states: Intensive care admissions, estimated total infected, and projected numbers of severe pediatric cases in 2020. J Public Heal Manag Pract. 2020;26(4):325–33.
Régent A, Kluger N, Berezne A, Lassoued K, Mouthon L. Lymphocytopenia: Aetiology and diagnosis, when to think about idiopathic CD4+ lymphocytopenia? Rev Med Interne. 2012;33(11):628–34.
CDC. Investigative Criteria for Suspected Cases of SARS-CoV-2 Reinfection (ICR). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/invest-criteria.html. 27 Ekim 2020'de güncellenmiştir. 6 Ocak 2023'te erişilmiştir.
TC Sağlık Bakanlığı. Covid-19 Çocuk Hasta Yönetimi ve Tedavi Rehberi. 2020. https://Covid19.saglik.gov.tr/Covid-19 rehbericocukhastayonetimivetedavi.pdf. 6 Ocak 2022'de güncellenmiştir. 6 Ocak 2023'te erişilmiştir.
Lok Tung Ho C, Oligbu P, Ojubolamo O, Pervaiz M, Oligbu G. Clinical Characteristics of Children with Covid-19. AIMS Public Heal. 2020; 7(2): 258–73.
Elvan Tuz A, Karadag Öncel E, Kiran S, Gulhan B, Ozdemir H, Egil O, ve ark. Prevalence of Anosmia in 10.157 Pediatric Covid-19 Cases. 2022; 41(6): 473–7.
TC Sağlık Bakanlığı. Solunum Sistemi Hastalıklarının Yaygın Olduğu Dönemde Sağlık Kuruluşlarında Gebe Takibi. Ankara. https://Covid19.saglik.gov.tr/Eklenti/41676/0/Covid-19 solunumsistemihastaliklarininyayginoldugudonemdesaglikkuruluslarindagebetakibipdf.pdf. 11 Ekim 2021'de güncellenmiştir. 6 Ocak 2023'te erişilmiştir.
Bülbül B, Hacımustafaoğlu M. The Impact of the Opening of the Schools on COVİD-19 Epidemiology. J Pediatr Infect. 2020; 54(4): 257–60.
Budak F, Bostan S. The Effects of Covid-19 Pandemic on Syrian Refugees in Turkey: The Case of Kilis. Soc Work Public Health. 2020; 35(7): 579-89.
Choi JH, Choi SH, Yun KW. Risk Factors for Severe Covid-19 in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Korean Med Sci. 2022; 37(5): 1–14.
Graff K, Smith C, Silveira L, Jung S, Curran-Hays S, Jarjour J, ve ark. Risk Factors for Severe Covid-19 in Children. Pediatr Infect Dis J. 2021; 40(4): 137–45.
Doran MA, Aytogan H, Ayıntap E. Fluorescence of ocular surface in a Covid -19 patient after Favipiravir treatment: A case report. Virol J. 2021; 18: 146.
Erbas İ, Ekemen Keleş Y, Erdeniz EH, Yılmaz Tekin A, Yesil E, Çakıcı Ö, ve ark. Evaluation of possible Covid-19 reinfection in children: A multicenter clinical study. Arch Pediatr. 2023; 22(13): 1–5.