PALPE EDİLEMEYEN TESTİSİN TANI VE TEDAVİSİNDE TANISAL LAPAROSKOPİ TEK MERKEZ SONUÇLARIMIZ

Giriş: Palpe Edilemeyen Testis’in tanı ve tedavisinde laparoskopi ile testisin yerleşim yerinin tespitedilmesi daha sık kullanılır hale gelmiştir. Laparoskopi önceleri yalnızca tanı amacıyla kullanılsa dagünümüzde özellikle karın içi yerleşimli testislerin skrotuma indirilmesinde, açık cerrahi yöntemekıyasla daha fazla tercih edilmektedir.Metod: Bu çalışma ile hastanemiz Çocuk Cerrahisi kliniğinde Ekim 2015 - Aralık 2017 tarihleri ara- sında ele gelmeyen testis veya inmemiş testis nedeniyle başvuran hastalar içerisinde ele gelmeyentestis tanısı konulan, testisin yerini tespit edebilmek amacıyla istenilen görüntüleme yöntemleri vebu işlemlerin ardından testisin araştırılması için yapılan laparoskopik ve cerrahi işlemler retrospek- tif olarak değerlendirilerek sunulması amaçlandı. Ele gelmeyen testis tespit edilen hastalara yapılan görüntüleme tetkikleri ve yapılan cerrahi işlemler geriye dönük olarak incelendi.Bulgular: Çalışma döneminde 1231 hasta Çocuk Cerrahisi polikliniğine testisin ele gelmemesi veyabulunamaması şikayeti ile başvurdu. Bu hastaların yapılan fizik muayenesinde 502’sinde inmemiştestis tespit edildi. İnmemiş testis tespit edilen hastaların 61’inde (%12,2) palpe edilemeyen testis(PTE), 441’i (%87,8)’i inmemiş testis tanısı konuldu. Ele gelmeyen testisi olup laparoskopik testisaraştırılması yapılan ve intra operatif olarak testisin karın içinde bulunduğu 6 hastanın 3’üne inguinal ekslorasyon yapılmaksızın laparoskopik yardımlı orşiopeksi, 3’üne laparoskopik testis araştırılması ve ardından inguinal eksplorasyon ile orşiopeksi uygulandı. 4 hastaya laparoskopik testisaraştırılması yapılmadan inguinal eksplorasyonu takiben orşiopeksi işlemi uygulandı.Sonuç: Sonuç olarak, laparoskopi, ele gelmeyen testislerin tanısında,karın içi testisin yerinin belirlenmesinde ve inguinal ringe yakın ya da peeping testisin tek aşamada veya evreli olarak skrotumaindirilmesinde güvenli ve etkin bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

Palpe Edilemeyen Testis, Laparoskopi, Orşiopeksi

PALPE EDİLEMEYEN TESTİSİN TANI VE TEDAVİSİNDE TANISAL LAPAROSKOPİ TEK MERKEZ SONUÇLARIMIZ

Introduction: Laparoscopy is now more prominent for the diagnosis and treatment of the non-palpable testis .Several resources suggest laparoscopy as the initial surgical method for the childrenwith non-palpable testis, as it is minimally invasive. Laparoscopy was previously used only for thepurpose of diagnosis.Method: We aimed to present PTE diagnosis in our clinic between October 2015 and December2017 and to present retrospectively the desired imaging modalities and surgical procedures inorder to determine the location of the testis in our clinic patients who were admitted to the pediatricsurgery clinic.Results: During the study period, 1231 (0.9%) patients were admitted to the Pediatric SurgeryPoliclinic with no complaints or absence of testis. In their physical examination, 502 undescendedtestes were detected. Of these patients, 61 (12.2%) were unclamped testes as a result of physicalexamination and 441 (87.8%) were undescended testes. Laparoscopic assisted orchidopexy wasperformed in 3 of the patients who had intra-operative testicular function, 3 were laparoscopictestes, followed by open orchidopexy and 4 to inguinal exploration followed by orchiopexy.Conclusion: In conclusion, laparoscopy is a safe and effective method for the removal of scrotumin one step of PET, near inguinal ring or peeping testes

Keywords:

Non-Palpable Testis, Laparoscopy, Orchiopexy,

PDF

___

1. Cortesi N, Ferrari P, Zambarda E, Manenti A, Baldini A, Morano FP Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy 1976;8:33-4. 2. Papparella A, Parmeggiani P, Cobellis G,Mastroianni I,Stranieri G,Pappalapore N et al. Laparoscopic management of nonpalpable testes: a multicenter study of the Italian society of video surgery in infancy. J Pediatr Surg 2005;40:696-700. 3. Diamond DA, Caldamone AA. The value of laparoscopy for 106 impalpable testes relative to clinical presentation. J Urol 1992;148:632-4. 4. Agrawal A, Joshi M, Mishra P, Gupta R, Sanghvi B, Parelkar S et al. Laparoscopic Stephen-Fowler procedure: appropriate management for high intra-abdominal testes. J Laparoendosc Adv Surg Tech 2010;20:183-5. 5. Cisek LJ, Peters CA, Atala A, Bauer SB, Diamond DA, Retik AB et al. Current finding in diagnostic laparoscopic evaluation of the nonpalpable testis. J Urol 1998;160:1145-49. 6. Baker LA, Docimo SC, Surer I, Peters C, Cisek L, Diamond DA et al. Multi-institutional analysis of laparoscopic orchidopexy. BJU Int 2001;87:484-9. 7. Vaisse PH. Laparoscopy and impalpable testis - Aprospective multicentric study (232 cases). Eur J Pediatr Surg 1994;4:329-328. Yılmaz Ö, Şencan A, Gürer DE, et al. Palpe edilemeyen testisli olgularda ultrasonografi ve laparoskopinin rolü. 5. Ulusal Pediatrik Üroloji Kongresi’nde sunulmuştur. Kemer, Antalya. 16-19 Nisan 2014. 9. Bae KH, Park JS, Shin JHS. Inguinal approach fort he management of unilateral non-palpable testis: Is diagnostic laparoscopy necessary? J Pediatr Urol 2014;10:223-236.10. Snodgrass W, Yücel S, Ziada A. Scrotal exploration for unilateral nonpalpable testis. J Urol 2007;178:1718-21. 11. Koff SA. Does compensatory testicular enlargement predict monorchisim? J Urol 1991;146:632-3. 12. Elder JS. Laparoscopy for impalpable testes: significance of the patent processus vaginalis. J Urol 1994;152:776-8.13. Mehendale VG, Shenoy SN, Shah RS, et al. Laparoscopic management of impalpable undescended testes: 20 years’ experience. J Minimal Access Surgery 2015;9:149-153.