Sümeyra Nergiz AVCIOĞLU, Sündüz Özlem ALTINKAYA, Hasan YÜKSEL, Emre ZAFER, Selda DEMİRCAN SEZER

Sezaryen Sonrası Gelişmiş Yaygın Karın Selüliti Olgusu Yönetimi

Bu olgu sunumunda sezaryen sonrası gelişen ciddi karın duvarı selüliti olgusu literatür bilgileri eşliğinde tartışılmıştır. Otuz dokuz yaşında hasta sezaryen sonrası postoperatif 6. günde yara yeri açılması ve karın cildinde yaygın eritem, ağrı ve ısı artışı şikayeti ile refere edildi. Sezaryen sonrası gelişen karın duvarı selüliti düşünüldü. Antibiyotik tedavisi ve drenaja rağmen kliniği düzelmeyen hastaya, genel anestezi altında umbilikus sol lumbar bölgenin orta hattı geçen yakın yerinden transvers kesi uygulandı ve pfannenstiel kesisi sağa yukarıya doğru uzatıldı. Drenaj ve debridman yapıldı. İki kesi arasında köprü olarak deri ve deri altı enfekte yapılar bırakıldı, fasyanın üstü köprüaltı boşluk olarak kaldı. Nekrotik alanlar cerrahi olarak çıkarıldı. Mevcut açık yaralar sekonder iyileşmeye bırakıldı. Postoperatif 36. günde klinik durumunun düzelmesi üzerine hasta günlük kontrol ve pansumanlara çağrılmak üzere taburcu edildi. Sonuç olarak, sezaryen sonrası gelişen ciddi yüzeyel deri ve deri altı doku enfeksiyon olguları yoğun bir izlem ve tedavi protokolüne alınmalı, bu hastaların sepsise ilerleme riskleri bakımından gözlem altında tutulmalıdırlar.

Management of Diffuse Abdominal Cellulitis After Cesarean Section

In present case report, diffuse abdominal cellulitis is discussed under light of datain literature. Thirty-nine years old patients refered to our clinic, with the cesareanwound dehiscence and diffuse abdominal erythema, pain, increased temperature at 6th day of cesarean section. Initial diagnosis was diffuse abdominal cellulitis after cesarean section. In spite of antibiotic treatment and drainage, clinic of patient did not regress. So, a transverse insicision at left lumbar area near to midline and below umblicus was performed and phannenstiel insicion was extended upwards to right side under general anestesia. Drainage and debridement was performed. Between two insicions, skin and subcutaneous tissues were left as a bridge and tissue above the fascia was under arch of bridge. Necrotic tissues was excised. The insicions at abdominal area, were expected to heal secondarily. When the clinic and symptoms of patient was improved, at postoperative 36th day, she was discharged with daily wound dressing and control. In conclusion, serious superficial and subcutaneus tissue infections developed after cesarean section should be taken into intensive care and treatment protocols. Besides, these cases should be under observation due to increased risk of sepsis.

PDF

___

Kaimal AJ, Zlatnik MG, Cheng YW, Thiet MP, Connatty E, Creedy P et al. Effect of a change in policy regarding the timing of prophylactic antibiotics on the rate of postcesarean delivery surgical-site infections. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 310.e1-5.
Hirshmann JV. Fungal, bacterial, and viral Infections of the skin: Bacterial infections. ACP Medicine Online 2002.
Daum RS. Skin and soft-tissue infections caused by methicillinresistant staphylococcus aureus. N Engl J Med 2007; 357 :380- 90.
Pong AL, Bradley JS. Guidelines for the selection of antibacterial therapy in children. Pediatr Clin N Am 2005; 52: 869-94.
Staphylococcal infections. In: Pickering LK, Baker CJ, Long SS, Mc Millian JA, eds. Red Book 2006: Report of the committee on infectious diseases. 27th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006; 598-629.
Smaill F, Hofmeyr GJ. Antibiotic prophylaxis for cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2002; CD000933.
Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS, Ota E. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2014 Sep 17; 9: CD007462.
Mpogoro JF, Mshana SE, Mirambo MM, Kidenya BR, Gumodoka B, Imirzalioglu C. Incidence and predictors of surgical site infections following caesarean sections at Bugando Medical Centre, Mwanza, Tanzania. Antimicrob Resist Infect Control 2014; 11: 25.