Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in a Patient with Situs Inversus Totalis

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) technique is a widely accepted procedure in treating obstructing diseases of the common bile duct. The equipment and instruments of which are designed for patients with common anatomic features. The variations of anatomic landmarks make the procedure more demanding. A rare congenital situation, situs inversus totalis (SIT), is the mirror image placement of abdominal and thoracic viscera. The vice versa placement of intra-abdominal organs requires the technical change of standard maneuvers and setup when a need of the ERCP procedure arises. This case report emphasizes these changes in the ERCP procedure of a patient with common bile duct stone and SIT.

Situs İnversus Totalis Olgusunda Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Uygulaması

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) tekniği ana safra yollarını tıkayan hastalıkların tedavisinde yaygın kabul görmüş tedavi yöntemidir. ERKP işlemi için kullanılan cihaz ve aletler genel anatomik özellikleri olan hastalar için tasarlanmıştır. Anatomik farklılıkları olan hastalarda bu işlemi gerçekleştirmek daha zordur. Nadir bir konjenital durum olan situs inversus totalis (SİT) toraks ve abdomen içi organların aynadaki akis gibi yer değişmesidir. Karın içi organların ters yönde oluşması ERKP gerektiğinde standart manevra ve düzenden farklılıklar gerektirir. Bu olgu sunumu koledokta taşı olan bir SİT hastasında ERKP işlemi sırasındaki bu değişikliklere vurgu yapmaktadır.

PDF

___

1. Reddy A, Paramasivam S, Alexander N, Abhilash, Ravisankar V, Thillai M. Management of a patient with situs inversus totalis with acute cholecystitis Figure 3. The removed stone after sphincterotomy and common bile duct stones: A case report. Int J Surg Case Rep 2014; 5: 821-3. 1016/j.ijscr.2014.08.004. Epub 2014 Aug 26.

2. Mayo CW, Rice RG. Situs inversus totalis: a statistical review of data on seventy-six cases with special reference to disease of the biliary tract. Arch Surg 1949; 58: 724.

3. Hu Y, Zeng H, Pan XL, Lv NH, Liu ZJ, Hu Y. Therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a patient with situs inversus viscerum World J Gastroenterol 2015; 2: 5744-8.

4. Akcakaya A, Okan İ, Şahin M, Karakelleoğlu A, Baş G. The Use of ERCP in patients with situs ınversus totalis associated with obstructive biliary pathologies. Balkan Med J 2011; 28: 227-8.

5. Mohanprasad VG, Patil P, Prasad M, Shanker GK. ERCP in situs ınversus can be performed in usual left lateral position. J Dig Endosc 2012; 3: 42-4.

6. Fiocca F, Donatelli G, Ceci V, Cereatti F, Romagnoli F, Simonelli L, et al. ERCP in total situs viscerum inversus. Case Rep Gastroenterol 2008; 2: 116-20.