M. İsmail BADAK, Tünay KURTOĞLU, Erdem A. ÖZKISACIK, Mehmet BOĞA, Uğur GÜRCÜN, Nail SİREK, Kutsi KÖSEOĞLU, Berent DİŞCİGİL

DERİN VEN TROMBOZUNDA STANDART HEPARİN TEDAVİSİ SONUÇLARIMIZ

Amaç:Kliniğimizde derin venöz tromboz tanısıyla sürekli unfraksiyone (standart) heparin kullanılarak tedaviedilen olgulara ait sonuçların retrospektif olarak incelenmesi.Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2002-Nisan 2005 tarihleri arasında derin venöz tromboz tanısıyla tedavi ve takipleriyapılan 44 olgu çalışmaya dahil edildi. Tedavi protokolünde tüm hastalara en az 1 hafta süreyle olmak üzeremutlak yatak istirahati uygulandı. Sürekli intravenöz heparin infüzyonu başlanarak doz a PTT değerlerine göretitre edildi. Oral antikoagülan tedavi başlanarak INR değeri 2'nin üzerine çıkıncaya kadar intravenöz heparintedavisine devam edildi. Olguların tümünde klinik bulguların yanı sıra tanısal olarak renkli doppler USG tetkikikullanıldı.Bulgular:Yaş ortalamaları 43,2 olan olguların, 27'si erkek (% 61,3) ve 17'si kadın (%38,7) idi. Olguların %4.5'inde pulmoner emboli saptandı. Pulmoner emboli gelişen olgularda mortalite gözlenmedi. Heparin tedavisineolguların % 45'inde 5-6. gün, % 36'sında 7-10. gün devam edildi. 24 hastada yatışının 0-3. gününde, 20 hastadada 4-7. gününde oral antikoagülankomplikasyonu ya da mortalite gözlenmedi. 3 aylık takipte hiçbir olguda rekürren tromboembolizm ilekarşılaşılmadı.Sonuç:Derin venöz trombozda devamlı unfraksiyone heparin tedavisinin güvenle uygulanabilecek bir yöntemolduğu görüşündeyiz

Anahtar Kelimeler:

Derin venöz tromboz (DVT), standart (unfraksiyone) heparin tedavisi

Outcomes Of Standart Heparin Treatment In Deep Vein Thrombosis

Aim: In this retrospective study we aimed to investigate the outcomes of continuous unfractioned ( standart ) heparin treatment for deep vein thrombosis. Methods: 44 patients who were hospitalized between January 2002 and April 2005 with the diagnosis of deep vein thrombosis are included in this study. Strict bed rest was applied in treatment protocol to all cases. Continious intravenous heparin infusion was started and the dosage was titrated regardinga PTT values. Patients were put on oral anticoagulant therapy and intravenous heparin was continued until the INR value is greater than 2. Besides clinical findings colour Doppler USG was used diagnostically. Results: The mean age of the patients was 43.2 and 27 were male ( % 61.3 ) and 17 were female ( %38.7 ). Pulmonary embolism was detected in 4.5 % of cases. There was no mortality in patients who had pulmonary embolism. Heparin treatment was continued for 5-6 days in 45 % of cases and for 7-10 days in 36 % of cases. In 24 of cases oral anticoagulant therapy was started on0 - 3 rd day of hospitalization while in 20 of them therapy was started on4 - 7 th day of hospitalization. No mortality or major bleeding complication ocuured during the course of therapy. Neither of the cases faced reccurent thromboembolism in 3 months follow up. Conclusion: Unfractioned heparin treatment can be suggested asa reliable method for the treatment of deep vein thrombosis.

Keywords:

Deep vein thrombosis ( DVT ), Standart ( unfractioned ) heparin treatment,

PDF

___

1. Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet 2005; 365:1163-74.
2. Dallen JE, Alpert JS. Natural history of pulmonary embolism. ProgCardiovasc Dis 1975;17:259-270.
3. Mattox KL, Feldtman RW, Beal AC. Pulmonary embolectomy acute massive pulmonary embolism. Ann Surg 1982; 195:726-31.
4. Kurtoğlu M. Venöz Tromboembolizm: Tanı-Tedavi. Fleboloji Dergisi 2002;1:21-32.
5. Gürer O, Enç Y, Ketenci B. Düşük moleküler ağırlıklıheparin alan derin ven trombozlu olgularda fiziksel tedavi seçimi: kompresyonlu çorap ile yürüme veya yatak istirahati? Fleboloji Dergisi. 2001;3:7-10.
6. Kurtoğlu M. Tromboemboli, derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli'de (PE) profilaksi, tanı ve tedavi. Fleboloji Dergisi. 2000;2:7-13.
7. Yaycıoğlu A, Arıbal D, Tatlıcıoğlu E. Cerrahi Damar Hastalıkları. Türkiye Klinikleri Yayınevi. 1978; 364- 82.
8. KearonC., HarrisonL.,Crowther M. Optimal dosing of subcutaneous unfractioned heparin for the treatment of deep vein thrombosis. ThrombRes 2000;97:395-403.
9. Özyazıcıoğlu A., Dağ Ö., Yekeler İ. Derin venöz trombozlarda tedavi uygulamalarımız. Türk Göğüs Kalp DamarCerrahisi Dergisi. 2000;8:715-8.
10. Leizorovichz A, Simmonau G, Decousus H et al.: Comparision of efficacy and safety of low molecular weight heparin and unfractioned heparin in initial treatment of deep venous thrombosis: Meta-analysis. BMJ 1994;390: 299-304.
11. LensingAWA, Prins MH, Davidton BLet al.:Treatment of deep venous thrombosis with low molecular weight heparins.Arch Intern Med 1995;155:601-607.
12. Siragusa S, Cosme B, Piovella F et al.: Low molecular weight heparins and unfractioned heparin in the tr ea tment of pati ents wit h a cute venous thromboembolism: Results of a meta analysis. Am J Med 1996;100:296-277.